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FASE
ADULTA
SISVAN, 2008
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA - TENDÊNCIA
SECULAR DO EXCESSO DE PESO
HOMENS
41
2,2x
29,5
18,6
1,5x
EPIDEMIOLOGIA - TENDÊNCIA
SECULAR DA OBESIDADE
HO M ENS
1,5x
2,2x
3,14 x
5,1
2,8
8,8
AVALIAÇÃOANTROPOMÉTRICA
● Estatura
● Dobras ou Pregas cutâneas
(mecânica).
PESO CORPORAL
(h – 100) – 0 a 5%
(h – 100) – 5 a 10%
(h – 100) – 10 a 15%
1999.
PESO AJUSTADO
•É o peso ideal corrigido para as determinação das
necessidades nutricionais, quando a adequação do peso for
inferior a 95% ou superior a115% do peso ideal.
Eutrofia
85 – 95 % Desnutrição Leve 75 – 84 %
AMPUTADOS
● O peso corpóreo em pacientes com amputações
constitui um problema específico
● É importante considerar a perda das partes corporais.
MMSS 🡪5%
(2,7% - ombro ao cotovelo,
1,6% - a partir do cotovelo e 0,7% -mão)
CÁLCULO DE PESO EM SITUAÇÕES
Onde:
PI – Peso ideal
CÁLCULO DE PESO EM SITUAÇÕES
ESPECIAIS
EDEMAS e ASCITES
• Podem mascarar a perda de peso;
Edema Excesso de
Base da coxa
Localização Anasarca
6,0 kg
AVALIAÇÃO ESTATURAL
● Medida antropométrica linear de simples
● P/E
● E/I
ESTATURA
NUTRICIONAL!
Inadequações nutricionais de
caráter crônico
ESTIMATIVA DA métodos alternativos
ALTURA
(1985):
Homem 🡪 [64,19 – (0,04 X I) + (2,02 X AJ(cm)]
Onde:
AJ = Altura do joelho(cm)
I = Idade (anos)
ESTIMATIVA DA ALTURA – VIA INDIRETA
• Envergadura ou Extensão dos braços🡪 É definida pela
distância entre as pontas dos dedos quando os braços
estiverem abertos no nível dos ombros.
A medida = estatura do
indivíduo
ESTIMATIVA DA ALTURA – VIA
INDIRETA
Hemi-envergadura
Estatura recumbente
● O indivíduo deverá estar em posição supina e com o
leito horizontal completo;
● Marcar o lençol na altura da extremidade da cabeça e
da base do pé do indivíduo, e depois medir a distância
entre as marcas utilizando uma fitamétrica flexível
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
OMS, 1998
● Limitações:
▪ Não distingue o peso associado ao músculo ou à
gordura corporal;
▪ Não detecta o aumento percentual da gordura corporal
com o avanço da idade;
▪ Não distingue os sexos feminino e masculino.
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
● Vantagens:
▪ Facilidade de obtenção e padronização de
medidas; ▪ Dispensa a variávelidade;
▪ Possui alta correlação com a massa corporal;
▪ Não necessita de comparação com curvas de
referência; ▪ Capacidadede predizer riscos de
morbimortalidade nos limites extremos.
EXERCÍCIO
CIRCUNFERÊNCIAS
Maior
Disfunções acúmulo de Disfunções
metabólicas e
cardiovasculares
gordura na endócrinas
região central
CIRCUNFERÊNCIAS
Pontos a seremobservados:
✔ Uso de fita métrica inextensível e não elástica;
Hipertrofia
↑ do tamanho do adipócito pelo excesso de acúmulo de
gordura intracelular
(+ correlacionada com a obesidade central)
Hiperplasia
↑ no número de adipócitos
Regula a
sensibilidade a
insulina
Adiponectina
Leptina
Resistina
TNF-α
IL-6, IL-1
PAI-1
Visfatina
Secreta adipocinas, peptídeos bioativos que
têm atuação local e sistêmica
↑ lipoproteína-lipase
Hipertensão
↑ ↑ resistina
Inflamação
↑ IL-6
angiotensinogênio ↑
tissue ↑ AGL
(PAI-1)
↑
↑ adipsina leptina ↑ lactato Trombose
(complemento D)
↑ inibidor de
ativação do
Aterosclerose plasminogênio-1
↓ adiponectina Diabetes do tipo 2
CIRCUNFERÊNCIA DA
● A circunferência da cintura
CINTURA (CC)
é determinada no horizontal,
no ponto coincidente com a
distância entre a última
costela e a crista ilíaca.
plano média
WHO, 1998
Circunferênci a da cintura
Circunferência do Abdômem
CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL (CQ)
✔ A circunferência do quadril é determinada no plano
horizontal, no nível de maior protuberância posterior
dos glúteos.
• Para a realização da medida, o avaliador deverá
colocar- se lateralmente ao avaliado.
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL(RCQ)
• Identifica a distribuição de gordura como um indicador
de risco de desenvolver doenças relacionadas à
obesidade.
LIMITAÇÕES:
- Ponto de corte é dependente das características
étnicas/estruturais de populações
- Menos preciso como marcador de gordura abdominal que
a CC
- Não é preciso nas avaliações a longo prazo.
DISTRIBUIÇÃO DA
GORDURA CORPORAL
Tipo
ANDRÓIDE Tipo
(MAÇÂ) GINECÓIDE (tipo pera)
DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL
Tipo ANDRÓIDE
Tipo
(MAÇÂ)
GINECÓIDE
(tipo pera)
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL(RCQ)
• RCQ = CC
CQ
Onde:
RCQ = relação cintura quadril
CC = circunferência da cintura
CQ = circunferência do quadril
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL(RCQ)
SEXO Elevado
Masculino > 1,0
Feminino > 0,85
D’ agostino,2001
EXERCÍCIO
Avaliação antropométrica:
Peso atual:93,5Kg
Altura: 180cm
CC: 109,5cm
CQ: 101,7cm
a) Calcule a RCQ
b) Faça o diagnóstico nutricional do paciente, de acordo
com os parâmetros de CC, RCQ e IMC.
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
c
i
C
o
a
c
CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO
PERCENTIS Frisancho– CB
Desnutriç Risco para Eutrofia Obesidade
Desnutriç
ão < 5 ão 15 - 85 > 85
5 - 15
(CB)Classificação da Adequação da CB
Classificação Percentual de
adequação
Desnutrição Grave <70%
Desnutrição Moderada 70 – 80%
Desnutrição Leve 80 – 90%
Eutrofia 90 – 110%
Sobrepeso 110% - 120%
Obesidade >120%