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V ERB ET ES
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TECNOLOGIAS EM SA�DE
T
Lilia Blima Schraiber
T ec n o lo g ia
T ec n o lo g ias em S a�d e
Andr� Mota T errito rializa��o em S a�d e
T rabalh o
Hillegonda Maria Dutilh Novaes T rabalh o Abstrato e T rabalh o C o n c reto
T rabalh o c o mo P rin c �p io E d u c ativo
T rabalh o C o mp lex o
T rabalh o C o n c reto
T rabalh o em E q u ip e
T rabalh o em S a�d e
G�NESE DO CONCEITO T rabalh o I material
T rabalh o P resc rito
T rabalh o P ro d u tivo e I mp ro d u tivo
T rabalh o R eal
T rabalh o S imp les
�trabalho�.
recursos materiais e imateriais dos atos t�cnicos e dos processos de
dado o grande desenvolvimento do saber t�cnicocient�fico dos dias
tem a grande qualidade de propiciar atos t�cnicos (transforma��es
das coisas por sua interven��o manual), � constru�do, valorizado
e visto, sobretudo, pelo que possui de conhecimento complexo: �um
conhecimento do tipo teoria. Diremos: uma teoria sobre pr�ticas ou
modos de praticar (...)� (Schraiber et al., 1999). Alguns autores
chamam este saber de teoria cient�fica das t�cnicas ou tecnologia
simplesmente ci�ncia, sem diferenciar as ci�ncias tecnol�gicas das
entre ci�ncia e t�cnica (Granger, 1994).
um fazer e um saber. Embora juntos na t�cnica, estas esferas foram
saber, ora de produzir algo, sem nunca deixar de ser uma a��o
manual do homem.
humano: �faculdade da arte, de cria��o daquilo que ela pr�pria (a
n�o o faz� (Novaes, 1996, p. 25). O saber, neste caso, est�
manual cujo fundamento passa de um saber mais imediato e pr�tico
conhecimentos com o estatuto de verdade. Em um segundo sentido,
quando se toma a t�cnica da perspectiva de um fazer, � valorizada
energia do homem, e, pois, trabalho. � dele que deriva o produto ou
maquinada� (Novaes, 1996, p. 26).
conhecimento que nasce para o atendimento das coisas necess�rias
import�ncia do trabalho para a conforma��o da vida econ�mica e
social.
artes�os e os trabalhadores manuais, camponeses e posteriormente
por exemplo, como um agente de trabalho sem saber (��til�)
(Schraiber et al., 1999).
De tal modo este car�ter t�cnico ficou associado � ci�ncia (na
equipamentos na segunda metade do s�culo XX, a pr�pria t�cnica
saberes pr�ticos, ou artes (t�cnicas) diversas da t�cnica cient�fica
moderna.
respectivamente, artes�os de um of�cio com m�dicos da erudi��o
corpo voltado � sua (�til) repara��o. Os m�dicos cl�nicos passam
erudi��o e do racioc�nio para o diagn�stico, suas m�os.
Este movimento tecnificador d� aos m�dicos novos sentidos para
s�o criados ainda no s�culo XIX. Mas tamb�m na medicina, dentro
em sa�de�, que �, sobretudo, �tecnologia de curar�.
sa�de� � confundida com a pr�pria tecnologia da medicina, e, num
ou da cria��o desta possibilidade, at� mais que a pr�pria utilidade
�bem em si mesmo�, corporificado na exist�ncia de equipamentos
final daquele s�culo que se busca definir sa�de em sua positividade,
complementar e interdependente, dos procedimentos da medicina.
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medicamentos) e �tecnologias de processo� (procedimentos). Estas
complexos e ramificados em todas as etapas de sua cria��o e uso:
pesquisa, desenvolvimento, inova��o e incorpora��o e utiliza��o
nos servi�os de sa�de. Autores como Bruno Latour (2000) rejeitam
operacionaliza��o t�cnica.
No Brasil, os estudos de Maria Cec�lia F. Donnangelo (1975;
proceder das interven��es nas pr�ticas de sa�de como perseguir�
neles a historicidade e a socialidade dessas pr�ticas, emergindo uma
posteriormente em sa�de p�blica, nesta,
Apontar� Mendes Gon�alves, em sua tese de doutorado de 1986 e
publicada em livro, em 1994, a necessidade referente �s pr�ticas de
sa�de tomadas como trabalho social de aprofundar o conhecimento
consubstanciadas com suas �caracter�sticas externas� (o contexto
entendida como
�o conjunto de saberes e instrumentos que expressa, no processo de produ��o
de servi�os, a rede de rela��es sociais em que seus agentes articulam sua
pr�tica em uma totalidade social� (Mendes Gon�alves, 1994, p. 32).
prop�sitos e renovada, n�o pelos diferentes contextos sociais, mas
com a vis�o de que o modo de operar a pr�tica e as rela��es
derivada das tecnologias materiais. Ao contr�rio, o modo de vida em
sociedade est� inscrito no modo de ser das pr�ticas em sa�de,
duas novas concep��es: o saber que preside o modo de produzir os
arranjo dos elementos t�cnicos plasmado em um modo de produzir
Dessa formula��o, deriva, em estudos voltados para a pol�tica de
modelos assistenciais em sa�de.
necessidades de sa�de (adoecimentos), na vertente populacional ou
hist�rica do trabalho em sa�de p�blica em S�o Paulo, os modos de
doentes pelos dispens�rios e centros de sa�de, tendo a educa��o
sanit�ria como seu �saber tecnol�gico� maior, no per�odo 1920
1960. Ap�s 1960, o controle integrado do meio e dos doentes pela
m�dicosanit�ria, ao se introduzir a assist�ncia m�dica como parte
1990).
publicado em 1993, Schraiber aponta as transforma��es hist�ricas
tecnicistas, com o empresariamento da assist�ncia m�dica ap�s os
anos 60, no Brasil. Explorando, em estudo posterior, mais de perto a
demonstra sua passagem de um saber reflexivo e pouco aparelhado
cient�fico. Nesse sentido, passagem da cl�nica engenho e arte para
o algoritmo cl�nico dos protocolos contempor�neos. Apontando que
medicina contempor�nea tanto a mecaniza��o e a rotiniza��o da
quanto a cria��o e a inova��o, que seria a �t�cnicaarte�.
tamb�m � distin��o entre recursos materiais e saberes, encontra
se nos estudos de Emerson Elias Merhy (1997, 2002), ao propor: as
taylorismo e o fayolismo; e as �tecnologias duras�, quais sejam, as
m�quinas, as normas e as estruturas organizacionais.
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desdobramentos s�o contempor�neos, que a parti��o entre o que
a inflex�o que se d� a partir da conceitua��o de tecnologia que
nas pr�ticas da assist�ncia m�dica, ou nas da sa�de p�blica. Uma
articula��o entre essas pr�ticas: s�o as diversas elabora��es em
�tecnologias de integra��o� das pr�ticas de sa�de.
Cabe aqui uma observa��o, no sentido de que se toda inova��o
nelas. Assim, muito da reflex�o acerca da integralidade dos cuidados
ou dos pr�prios sentidos do cuidar em sa�de pertence � esfera da
filosofia ou da teoria cr�tica nas ci�ncias humanas e sociais. Para
cuja necessidade de inova��o est� em sua inser��o em uma dada
forma de organiza��o social da produ��o dos servi�os (e de sua
cuidados.
comunicacional do trabalho em sa�de.
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