CANCER

Ao longo das duas últimas décadas têm crescido o reconhecimento

da importância da relação da dor do câncer para experimentar fatores
psicológicos, como ansiedade e depressão. Os investigadores têm realizado
numerosos estudos mostrando que há uma forte associação entre a dor do
câncer e do funcionamento psicológico. Alguns dos principais resultados destes
estudos são os seguintes (ZAZA; BAINE, 2002):

• Comparados aos pacientes com câncer sem dor, os pacientes com

câncer e dor tinham níveis significativamente mais elevados de ansiedade,
depressão e raiva. Pacientes com maior intensidade de dor e maior duração da
dor tiveram maiores níveis de perturbação do humor;

• Em pacientes com um prognóstico de sobrevivência inferior a 6

meses, os que sofreram maiores níveis de dor eram significativamente mais
propensos a relatar estar ansiosos e deprimidos;

• Entre os pacientes hospitalizados com câncer avançado, aqueles

que experimentaram maior dor tinham níveis muito maiores de preocupação
sobre a dor, o medo do futuro, medo e dor de progressão.

• Em pacientes com câncer encaminhados para tratamentos da dor

especializados, os indivíduos com altos níveis de dor foram muito mais
propensos a relatar níveis mais elevados de humor negativo e níveis mais
baixos de humor positivo.

Tomados em conjunto, estes resultados indicam que a experiência

da dor oncológica é frequentemente associada aos altos níveis de aflição
psicológica, incluindo maiores níveis de depressão, ansiedade, medo e humor
negativo. Os pacientes com câncer precisam estar cientes de que, durante os
episódios de dor intensa, mudanças de humor e emoção são comuns. Busca e
obtenção de alívio efetivo da dor pode muito bem ajudar a aliviar a aflição
psicológica. Além disso, tomar medidas para redução da aflição psicológica,
por meio de seus próprios esforços, através do uso de medicamentos, ou por
meio de tratamento psicológico pode melhorar o controle da dor. Os
profissionais de saúde que trabalham com pacientes com câncer precisam
estar atentos para sinais de sofrimento psíquico em pacientes com dor.
Avaliação e tratamento psicológico de cuidado aflição representa um
componente importante da gestão da dor do cancro (PORTENOY, 2004).

O diagnóstico de uma doença como o câncer, com os medos ligados

a ele e a ameaça à própria vida, resulta em um conjunto complexo de questões
que o indivíduo tem de enfrentar: os sintomas físicos; reações psicológicas do
medo e da tristeza, preocupação com a família e seu futuro em perigo, de
frente para o existencial questões de vida e morte , e que procuram uma
filosófico reconfortante, sistema de crença religiosa ou espiritual para ajudar a
dar um tom tolerável para o enfrentamento da doença (GLOVER et al, 2005).

O núcleo de psico-oncologia aborda este " sofrimento do

mente "que ocorre com o câncer. O psicológico incorpora
dimensões social , espiritual e existencial , e procura ajuda. Encontrar um
modelo teórico que pudesse incorporar todos aspectos do "sofrimento da
mente " serviria como uma integradora força no trabalho em psico- oncologia, e
ajudar a diminuir o fragmentação que ocorre quando aborda a equipe de
oncologia principalmente o "sofrimento". Recentemente, o interesse tem
crescido no papel de significado como um aspecto importante de lidar com a
doença e perda (ZAZA; BAINE, 2002).

Desenvolvido a partir de estudos de pacientes com AIDS e sua

parceiros, o modelo fornece uma estrutura para a compreensão de lidar com a
doença com risco de vida e perda. Folkman sugere que cada indivíduo tem um
"sentido global", composto por crenças, valores , objetivos e uma auto-imagem
que persiste ao longo da vida. Esta construção pessoal é desafiado por um
evento catastrófico comocancro, o que torna o processo lidar com o de conciliar
valores globais (ao longo da vida) / metas com os novos significados
existenciais criada pela doença (GLOVER et al, 2005).

Um novo equilíbrio é procurado na busca do enfrentamento e

dá um novo significado para a vida. Crenças espirituais e religiosas são
muitas vezes úteis para encontrar significado. Um exemplo é o corredor de
longa distância, que requer uma amputação da perna para osteossarcoma. Ele
deve conciliar a perda para caber sua longa vida objetivos, ou alterar seus
objetivos ao longo da vida para incorporar a perda(PORTENOY, 2004).

A Psico-oncologia é atualmente definida como a subespecialidade do

tratamento do cancêr, pois trata as suas dimensões psicológicas: as reações
psicológicas dos pacientes em todos os estágios de sua doença de câncer e as
tensões sobre as suas famílias e estudos dos fatores psicológicos , sociais e
comportamentais que contribuem a causa e sobrevivência ao câncer
(PORTENOY, 2004).

Houve melhorias verdadeiramente revolucionárias na compreensão

da biologia e desenvolvimento de novos tratamentos de câncer nas últimas
duas décadas. No entanto , cada nova terapia traz consigo novos desafios
psicológicos para pacientes com significativas complicações neuropsiquiátricas
e psicológicas (ZAZA; BAINE, 2002).

O dignóstico do câncer, onde estão presentes marcadores positivos

na ausência de dados clínicos , é o desafio para pessoas saudáveis , como é o
aconselhamento genético , o qual tem implicações para a família, devido a isso,
existe uma estreita interação sobre os novos desafios psicológicos para
pacientes individuais. Ele também procura aplicar e testar novas abordagens
em psicoterapias, intervenções comportamentais e agentes
psicofarmacológicas, provenientes de Psiquiatria Geral. Ele garante que os
psico-oncologistas têm um grande interesse, tanto oncologia e psico-oncologia.
Terapias contra o câncer criam uma gama de doenças psiquiátricas e
psiquiátricos, e os novos provavelmente continuarão a apresentar problemas
semelhantes (GLOVER et al, 2005).

Fadiga, neuropatia periférica, dispareunia, em fertilidade,

incontinência, impotência e síndromes de dor crônica são complicações de
alguns tratamentos de quimioterapia.  O padrão de tratamento para leucemia
mielóide crônica e encontrou a melanoma astática, que gera problemas
cognitivos de humor e cognitivos. Outras citocinas causam alterações de humor
e fadiga (PORTENOY, 2004).
 A Perda cognitiva sutil está se tornando aparente, como um efeito
colateral da quimioterapia adjuvante de mama normal. Efeitos destes agentes
sobre o funcionamento do cérebro são importantes, uma vez que alguns
mecanismos químicos podem ser elucidados por seu estudo. Além disso, à
medida que novas terapias são testadas, a qualidade relatada pelo paciente da
vida deve ser incluída como uma medida de resultado em ensaios onde um
tratamento árduo aparece eficaz, mas traz consigo um alto preço em termos de
qualidade de vida. A Qualidade de vida de informação é importante para ajudá-
los a escolher (ZAZA; BAINE, 2002).

A Gestão do tratamento do câncer nesta década passou do hospital

para ambulatórios e consultórios e em casa. Mais tratamentos podem ser
dadas na clínica e mais cuidados paliativos, buscando sempre a humanização
do tratamento do câncer.