Ventilação Mecânica

Histórico e Conceito
iniciais

Ft. Ayala Santana

 • Definição
A ventilação mecânica (VM), consiste em um
método de suporte para tratamento da
insuficiência respiratória aguda ou crônica
agudizada.
Ventilação
Mecânica

III Consenso brasileiro de ventilação mecânica

(2007)
Histórico
• 1530- Paracelso utiliza fole de
lareira para insuflar pulmões de
pessoas recentemente falecidas
“Uma abertura deve ser tentada
dentro do tronco da traqueia, na
qual um tubo deverá ser
colocado. Você soprará então
nisto, de forma que o pulmão
possa subir novamente e o
animal tenha ar... E tenha
cuidado para que o pulmão seja
insuflado em intervalos e o
movimento do coração e
artérias não parem.”
Andreas Wessele Vesalius, 1543
 1600- Hunter e Hook
demonstraram a manutenção da Lapso de 300 anos
vida em animais pelo uso da
pressão positiva.
• 1846- Desenvolvimento da anestesia
• 1869- Frederic Tredelenger realiza primeira
anestesia endotraqueal
• 1887- O’Dwyer realiza a primeira intubação
endotraqueal, por obstrução de VAS,
Difteria.
• 1900- Sauerbruch utilização de mascara facial associada a fole
manual, para manutenção da ventilação, durante procedimentos
cirúrgicos

• 1904- Câmara de pressão negativa para manutenção do pulmão

insuflado durante cirurgia torácica
• Século XVIII- Epidemias de Poliomielite
• 1920- Phillip Drinker cria o
pulmão de aço
• 1934- Ventilação com bolsa
manual (anestesiologia)
• 1940- Frenkner cria-se o
Spiropulsator (insuflações
intermitentes automáticas)
• 1950- Olle Friberg anestesista
Sueco, traz ao Brasil a
demonstração do uso do
Spiropulsator para a ventilação
mecânica controlada na
realização de cirurgias torácica.
EPIDEMIA DE COPENHAGUE
• Grande numero de pessoas
infectadas pela pólio, pouco
disponível o pulmão de aço,
mortalidade de 83% dos infectados
• Dr. Ibsen inicia o uso de ventilação
por pressão positiva através de bolsa
com válvula em traqueostomia,
realizando revezamento de turnos,
onde estudantes de medicina
realizavam a ventilação manual dos
pacientes.
• Queda da mortalidade para 30% em
pouco meses, indicio de eficácia do
tratamento
• Primeira unidade de terapia intensiva
• 1951- Pulmoventilador
• 1952- Respirador Takaoka
• 1952- Alternator
• Queda da mortalidade no tratamento da poliomelite
• 1957- Bird Mark 7
• 1970- unidades especializadas com ventiladores
mecânicos
• Uti atualidade
Evolução dos
ventiladores mecânicos
Ventiladores pneumáticos: utiliza
pressão de gás para ventilar o paciente

Ventiladores microprocessados:
controlam e monitorizam fluxo,
pressão, volume e tempo

Ventiladores microprocessados
inteligentes: controlam, monitorizam e
alteram fluxo, pressão, volume e
tempo.
 Ventilação Mecânica- Conceitos básicos
A ventilação mecânica artificial é conseguida
através da aplicação de pressão positiva de ar
nas vias aéreas

Ventilação mecânica invasiva Ventilação mecânica não

• Intubação orotraqueal invasiva
• Intubação nasotraqueal • Capacete (HELMET)
• traqueostomia • Mascara facial total
• Mascara orofacial
• Mascara nasal
 Interfaces não invasivas

Helmet Facial total Orofacial Nasal

Interfaces invasivas
 • Parada Cardiorespiratória
• Hipoventilação/Apneia
• Rebaixamento do nível de consciência
• Insuficiência respiratória (hipercapnica ou
hipoxemica)
Indicação • Falência da musculatura respiratória
• Prevenção de complicações respiratórias
• Redução do trabalho muscular respiratório e
fadiga muscular
 • Ventilação não invasiva *
• Rebaixamento do nível de consciência
• Parada cardiorrespiratória
• Trauma de face
• Distenção abdominal/sangramento
abdominal
Contraindicação • Obstrução de VAS com risco para aspiração
• Hipersecreção pulmonar
• Hipoxemia refratária
• Instabilidade hemodinamica
Fases respiratória
 1- Fase inspiratória: inicio do ciclo respiratório,
válvula inspiratória do ventilador mecânico
aberta, realizando a insuflação pulmonar
2- Ciclagem: fase transitória onde ocorre o
Fases do fechamento da válvula inspiratória e abertura
da válvula expiratória
ciclo 3- Fase expiratória: equilíbrio de pressões nas
ventilatório vias aéreas e saída de ar através da válvula
expiratória
4- Disparo: corresponde a abertura da válvula
inspiratória do ventilador mecanico.
 • Pressão: Grandeza física escalar, definida pela razão
entre a força aplicada e sua área de contato
• Fluxo: como fenômeno de transporte, corresponde
a quantidade da grandeza considerada, que
atravessa uma superfície em determinado tempo
(fluxo= V/t =l/min)
Conceitos • Volume: quantidade de espaço ocupada por um
Físicos corpo em unidades cubicas (largura, altura e
comprimento)
• Resistencia: capacidade de um corpo resistir a uma
força oposta
• Complacência: capacidade de um órgão adaptar seu
volume a uma determinada pressão
 • Pressão: interrompe a fase inspiratória quando
a pressão programada é atingida (volume
depende da resistência e complacência
pulmonar)
• Volume: interrompe a fase inspiratória quando
o volume programado é atingido (pressão
Tipos de depende da resistência e da complacência
pulmonar)
ciclagem • Tempo: Interrompe a fase inspiratória quando o
tempo programado é atingido (volume depende
da resistência e complacência pulmonar)
• Fluxo: interrompe a fase inspiratória quanto o
fluxo inspiratório cai 25% (volume depende da
resistência e complacência pulmonar)
 • Tempo: após definição de uma frequência
respiratória, o disparo é definido através de
tempo
Tipos de • Pressão: disparo ocorre quando o ventilador
disparo detecta uma queda de pressão nas vias
aéreas
• Fluxo: disparo ocorre quando o ventilador
detecta a redução do fluxo em vias aéreas
bibliografia
• III Consenso Brasileiro de
Ventilação Mecânica
• O ABC da Fisioterapia Respiratória
• Imagens: Google Imagens
Cálculos relacionados á ventilação mecânica
• Peso predito
Homens: 50 + (altura em CM – 152,4) X 0,91
Mulheres: 45,5 + (altura em CM -152,4) X 0,91
Volume corrente ideal: 4 a 8 ml de peso ideal
Exemplo: mulher com 1,65 de altura
45,5 + (165 -152,4 ) X 0,91= 56,9
Volume corrente ideal: 227,6 a 455,2 ml
• Altura ideal de posicionamento da cânula endotraqueal: 2cm acima
da bifurcação da traqueia