PANCREATITIS AGUDA

Vet. Marcela Edith Pereira

Area de Patología Clínica y Enfermedades Médicas
Facultad de Ciencias Veterinarias-UBA.
 PANCREAS
CONSIDERACIONES GENERALES
 FUNCIONES DEL PANCREAS

FUNCION ENDOCRINA
Insulina, Glucagón, Gastrina, Somatostatina

FUNCION EXOCRINA
 FUNCION EXOCRINA
Enzimas digestivas (cimógenos inactivos)
Tripsinógeno
Quimoripsinógeno
Proelastasa
Procarboxipeptidasa A y B
Procolipasa
Fosfolipasa A

Enzimas digestivas (lntactas)

Amilasa
Lipasa

Otros productos
Bicarbonato
Inhibidores de la tripsina
MECANISMOS DEFENSIVOS DE LA AUTODIGESTION

Enzimas digestivas como precursores inactivos

Empaquetamiento de los cimógenos

Distancia entre cimógenos y enteroquinasa

Inhibidores enzimáticos dentro del páncreas

Inhibidores enzimáticos en la circulación

Esfínteres musculares en los conductos pancreáticos

 PANCREATITIS AGUDA
DEFINICION

Es la activación enzimática dentro del páncreas lo

que redunda en un importante daño tisular.
FACTORES ETIOLOGICOS

Enfermedades infecciosa

Enfermedades parasitarias

Obstrucción ductal

Reflujo duodenal

Reflujo biliar

Nutrición

Hiperlipemia

Hipercalcemia

Drogas

Isquemia
 FISIOPATOLOGIA

Factores etiológicos

Tripsinógeno Tripsina Otras proteasas

Daño tisular directo

Peritoneo - Peritonitis localizada química

Estómago - Gastritis
Duodeno - Enteritis
Colon - Colitis
Alteración de mucosas - Absorción de toxinas - Estado séptico

Enzimas en circulación - Vasculitis - Activación de la cascada de coagulación - CID

Pulmón - Pleuritis
Hígado - Necrosis hepatocelular

Riñón - Nefritis - Insuficiencia renal

Corazón - Miocarditis y arritmias

SIGNOS YYSINTOMAS
SIGNOS SINTOMAS
Anorexia
Anorexia
Depresión
Depresión
Nauseas--Vómitos
Nauseas Vómitos
Diarrea
Diarrea
Comportamientoanormal
Comportamiento anormal

PANCREATITISLEVE
PANCREATITIS LEVE
EDEMATOSAOOINTERSTICIAL
EDEMATOSA INTERSTICIAL

EXPLORACIONFISICA
EXPLORACION FISICA
Dolorabdominal
Dolor abdominallocalizado
localizado
Hipertermia
Hipertermia
Deshidratación
Deshidratación
SIGNOS YYSINTOMAS
SIGNOS SINTOMAS
Anorexia
Anorexia
Nauseas--Vómitos
Nauseas Vómitoshemorrágicos
hemorrágicos
Diarreahemorrágica
Diarrea hemorrágica
Comportamientoanormal
Comportamiento anormal
Dificultadrespiratoria
Dificultad respiratoria
Depresión--Estado
Depresión Estadodedeshock
shock

PANCREATITISGRAVE
PANCREATITIS GRAVE
HEMORRAGICA,NECROTIZANTE
HEMORRAGICA, NECROTIZANTEOOSUPURATIVA
SUPURATIVA

EXPLORACIONFISICA
EXPLORACION FISICA
Dolorabdominal
Dolor abdominallocalizado
localizadooogeneralizado
generalizado
Hipertermia--Hipotermia
Hipertermia Hipotermia
Deshidratación
Deshidratación
Mucosashiper
Mucosas hiperémicas y/oict
émicas y/o ictéricas
éricas
Taquicardia––Arritmias
Taquicardia Arritmias
Taquipnea
Taquipnea
Efusiónabdominal
Efusión abdominal
Petequias--Equimosis
Petequias Equimosis--Hemorragias
Hemorragias
 DIAGNOSTICO

Estudios de laboratorio

Hemograma completo

Coagulograma
Bioquímica sérica

Hepatograma

Perfil renal

Enzimograma pancreático

Urianálisis

Estudios por imágenes

Radiología

Ecografía
 TRATAMIENTO
Disminuir la secreción pancreática exócrina
-Ayuno total líquido y sólido por 48-72 horas
-Apoyo farmacológico: Cimetidina o Ranitidina
-Dieta alta en hidratos de carbono sin grasas ni proteínas
-Mantenimiento con dietas con bajo contenido de grasa

Fluidoterapia
- Mantener el equilibrio hidroelectrolítico durante el ayuno

Tratamiento sintomático
-Antibióticos parenterales de amplio espectro
-Analgésicos para el dolor abdominal
-Antieméticos de acción central
-Heparina en el caso de CID
Disminuir la inflamación
-Corticoides

Tratar el shock
Cirugía
-Neo, absceso, quiste