CASOS CLÍNICOS

ANTIBIÓTICOS EM INFECÇÃO HOSPITALAR

Disciplina: Terapêutica Aplicada às Ciências Farmacêuticas
Prof. Dr. Cícero Igor Simões Moura Silva

1. A.I.M, 27 anos, feminino. Referiu ter iniciado um quadro de diarréia, cólicas abdominais
intensas e vômitos há poucos dias. Associa o fato a ingestão de um suco comprado na
rua. As evacuações eram liquefeitas, sem muco ou sangue, e em grande número por
dia. Relatou também dor de caráter generalizado no abdome e febre. Ao exame físico,
apresentava-se taquicárdica, dispneica, com abdome distendido, doloroso à palpação.
Não apresentava sinais de ascite nem irritação peritoneal. O leucograma evidenciou
desvio à esquerda, com elevado número de bastões. A equipe médica, suspeitando de
infecção, iniciou tratamento com Piperacilina/Tazobactam + Vancomicina. Em 4 dias a
paciente evoluiu com a mesma diarréia e com uma leve distensão abdominal. Não
apresentou, todavia, febre. Diante da hipótese de sepse via TGI, sugeriu-se um novo
esquema antibiótico: Meropenem+ Teicoplanina. 4 dias depois, a paciente evoluiu com
insuficiência renal aguda. Com relação ao caso, pergunta-se:
1.1 Descreva as classes e os mecanismos de ação dos fármacos citados no caso:
1.2 A conduta da equipe médica foi adequada? Justifique
1.3 Cite as prováveis reações adversas que a paciente poderá ter devido à farmacoterapia
empregada:

2. N.A.F, 72 anos, feminino, com antecedentes de obesidade, diabetes melito tipo 2,

hipertensão, cardiopatia não-especificada, e tratamento de infecção de trato urinário por
Escherichia coli. A paciente foi admitida com quadro de confusão mental e queixa de
dor abdominal há duas horas. Ao exame físico, apresentou hipotensão, taquicardia e
estado febril (39ºC). Em decorrência do quadro sugestivo de sepse, foram iniciados o
protocolo institucional e a administração precoce de antibiótico. Sobre o caso clínico em
questão, responda:
2.1 Proponha uma conduta farmacoterapêutica para a paciente citada:
2.2 Descreva a(s) classe(s) e mecanismo de ação dos fármacos escolhidos:
2.3 Cite prováveis reações adversas que o paciente poderá ter devido à farmacoterapia
empregada:

3. R.S.C., masculino, 57 anos, pardo, casado, trabalhador rural, católico, analfabeto.

Procurou atendimento médico na UBS queixando-se de “dor e vermelhidão na perna”.
Recebeu o diagnóstico apenas clínico de erisipela e iniciou o tratamento com Cefalexina
500mg, de 6 em 6 horas, por 5 dias. Cerca de 10 dias deu entrada no hospital com
quadro de febre alta, calafrio, vômitos, hipotensão associados a letargia, alteração do
nível de consciência e dificuldade respiratória.

3.1. Qual o provável diagnóstico do retorno do paciente?

3.2. O tratamento da erisipela foi correto? Justifique:
3.3. Proponha terapêutica farmacológica para o quadro do paciente:

4. C.A.S., masculino, 45 anos, casado, funcionário público. É admitido na emergência da

SCMS com quadro sintomático sugestivo de sepse, que após realização de exames
laboratoriais, confirmam a hipótese diagnóstica. É então iniciada terapêutica farmacológica
com Ceftriaxona + Gentamicina. Após alguns dias, paciente passa a apresentar aos
exames, proteinúria e aumento da concentração plasmática de uréia e creatinina.
4.1. Descreva as classes e os mecanismos de ação dos fármacos citados no caso:
4.2. Explique as alterações nos exames do paciente:
4.3. Proponha conduta adequada para o caso relatado:

TERAPÊUTICA APLICADA ÀS CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS