IDENTIFICAÇÃO Nome: Silvana Fulana dos Santos Sexo: Feminino Endereço: Rua Vila Tereza, 35 Centro – São Paulo – SP CEP: 90350-400 Telefone/ Celular: (11) XXXXXXXX Data de Nascimento: 05.06.1960 Idade: 44 anos Naturalidade: Brasileira Estado Civil: Casada Grau de Escolaridade: Superior Profissão: Empresária
2. ANAMNESE Queixa Principal: flacidez e rugas História da doença atual: fumante, nunca tratou da pele, envelhecimento cutâneo acelerado Antecedentes familiares: mãe também tinha flacidez intensa e rugas profundas desde cedo CA pele: Não Hábitos de Vida: Tabagismo Medicamentos: Não Cosméticos: Não Botox: Não Protetor solar: ( ) Não (X) Sim. Se sim, qual / Frequência? Antes de sair de casa, 1x/dia Alergia: Não Alimentação: Fazendo reeducação alimentar com nutricionista há 6 meses Menstruação: Regular Menarca/ idade: 13 anos Tratamento Facial Anterior: Não
3. EXAME FÍSICO-FUNCIONAL A) Inspeção: Cor da pele: Branca Tipo de pele: Alípica Classificação de pele de Glogau: ( ) Tipo I Sem rugas, efélides, textura ideal – 20 anos ( ) Tipo II Rugas ao movimento, pequenas alterações pigmentares – 30 anos (X) Tipo III Rugas no repouso, melasma região zigomática, elastose solar – 40 anos ( ) Tipo IV Muitas rugas, telangiectasias, hiperpigmentação, hirsutismo e/ou hipertricose, tumoração
Classificação do Fototipo (Fitzpatrick)
( ) Tipo I Muito sensível – queima facilmente e nunca pigmenta ( ) Tipo II Sensível – queima moderadamente e pigmenta levemente (X) Tipo III Moderadamente sensível – queima levemente e pigmenta facilmente ( ) Tipo IV Moderadamente sensível – queima levemente e pigmenta facilmente ( ) Tipo V Nunca queima e pigmenta mais que a média ( ) Tipo VI Pele negra Pilosidade: ( ) Face (X) Buço( ) Pescoço Acne: Ausente Alterações: (X) Efélides (X) Fotoenvelhecimento Flacidez de Pele: ( ) Não (X) Sim. Se sim, qual a localização? Face toda, principalmente no terço inferior da face Rugas: ( ) Não (X) Sim. Se sim, qual a localização? ( ) Glabelar (X) Frontal ( ) Malar (X) Periorbicular (X) Perioral (X) Nasogeniano ( ) Mentoniana ( ) Cervical anterior Qual o tipo? Estática: perioral, frontal, periorbicular e nasogeniano
Classificação de Tsuji: ( ) Superficial – desaparece ao estiramento da pele (X) Profundas – não desaparecem ao estiramento da pele
Grau (classificação de Lapiere
e Pierard): ( ) Grau I – rugas de expressão (X) Grau II – afinamento dermoepidérmica ( ) Grau III – Alteração gravitacional com modificações dermoepidérmicas e musculares
