PREVIDENCIA SOCIAL TERMO DE REPONSABILIDADE iio Local NB INSS- SANTO ANDRE-SP 105.247.502-4 Nome do Gompromissando CARMELITA VALADARES DE OLIVEIRA Nacionalidade Estado Civil Dacumento de Identidade Brasileira CASADA l21682918-5 Enderego: RUA RIO DE JANEIRO, 478, CASA 02. CIDADE SAO JORGE. SANTO ANDRE-SP. Qualidade da representagdo _Finalidade da representacdo Eventos a Comunicar (J Tutor nato [1 Requerimento de Beneficio, revisio, 1 Obite do recurso e atualizagdo, titular/dependemte do [J Tutor legal beneficio AL Curador 1 Emaneipagio do Dependente [1 Responsivel Termo de []_Recebimento de Beneficio L Cessagao da Guarda representagio legal [J Administrador provisorio 1D Procurador BENEFICIARIOS Nome Qualidade Data de Nascimento JOSE ARNALDO OLVEIRA ESPOSO 27/05/7950 PPelo presente Termo de Responsebilidade declaro estar ciente de que & overréncia dos eventos que possam anlar a qualidade de representagio dos beneficiirios, apontados acima, devera ser comunicado ao INSS no prazo de trinta dias, a contar da data em {que o mesmo ocorrer, mediante apresentagdo da respeciva certido Em se tratando de administrador provisério, apés o transcurso do prazo de scis meses, devera ser comprovado 0 andamento regular do processo de representasto legal, conforme o disposto no art. 110 ds Lei n° 8.213, de 1991 e art. 162 do Regulamento da Previdénecia Social A falta do cumprimento do compromisso ora assumido, além de obrigar & devolusio de importincias recebidas indevidamente, ‘quando foro caso, sujitar-me-é as ponalidades previstas nos ats, 171 299 do Cédigo Penal Local: SANTO ANDRE- SP Data: 07 DE JUNHO DE 2021 Assinatura Art. 171. Ober, para si ou pars outrem, vantagem ilfita, em prejuizo alheio, induzinde ou [—Impressto Digital ‘manter alguém em erro, mediante artifiei, ardil ou qualquer outro meio fraudulento. Pena - (Ge necessério) reclusfo, de um a cinco anos, e lta, Art. 299, Omir, em documento pablico ou particular, declaragdo que devi constar, ou nele inserie ou fazer inserir declaragio falsa ou diversa da que devia ser escrta, com 0 fim de prejudicar direto,crar,obrigagdo ou alterar a verdade sobre fatojuridicamente relevante. Pena ~ reclusio, de um a cinco anos, ¢ multa se 0 documento & piblico, e reclusio de um a trés anos, ¢ multa, se 0 documento é particulae,