PLANO DE TRATAMENTO

Curso de Odontologia
Nome do operador:

Nome do auxiliar:

Nome do paciente:

Nº do prontuário: Idade: Data do procedimento___/___/___

Aspectos relevantes do exame clínico (anamnese e exame físico – geral e especial):

Aspectos relevantes do exame radiográfico:

Diagnóstico:

Nome do procedimento:

Técnica e solução anestésica:

Material e instrumental:

Descrição do procedimento a ser realizado:

Bibliografia:

Professor orientador: Assinatura do professor: