CENTRO UNIVERSITÁRIO DE PATOS DE MINAS

CURSO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO

FICHA DE SOLICITAÇÃO DE ESTÁGIO

DADOS DO ALUNO
Nome:
Curso: Engenharia Período/Turno: 10º/Noturno Matrícula:
CPF: RG: Tel:
e-mail: Cel:
Endereço Res.:
Cidade: UF: CEP:

DADOS DA PARTE CEDENTE

Nome do Estabelecimento:
Razão Social:
CNPJ/CPF/Reg. Profissional: Insc. Estadual:
Endereço:
Cidade: CEP: UF:
e-mail: Telefones:
Nome do dirigente:
RG: Cargo: Tel:
Nome do Responsável Técnico:
RG: Formação: Tel. / e-mail:

DADOS DO ESTÁGIO
Período de / / a / / .
Jornada de estágio de horas diárias (máximo 6 h) e horas semanais (máximo 30 h)
Seguro apólice nº: Seguradora:
Bolsa mensal de R$ ( )
Outra ajuda:

edmoes/ptm-jul.2014