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• Cânula nasofaríngea
– Indicações
– Contraindicações
SUPORTE VENTILATÓRIO
• Indicações
– Adultos
< 10
≥ 30
– Crianças
< 20
> 30
VENTILAÇÃO
• Como ventilar?
– Boca-a-boca
– Boca-a-dispositivo de barreira
– Boca-a-máscara
– Bolsa-valva-máscara
VENTILAÇÃO
• Bolsa-válvula-máscara
– Ideal realizá-la com cânula
– Acoplamento da máscara à face
– Pressão positiva x Drive do paciente
– Fonte de oxigênio
DISPOSITIVOS AVANÇADOS
• Condições Clínicas
– Todas em que se necessite manter as vias aéreas
permeáveis e o controle da ventilação pulmonar
• PCR
• Insuficiência respiratória
• Choque
• Coma
• Politrauma
– ELETIVA x EMERGÊNCIA
DISPOSITIVOS AVANÇADOS
• Cânulas supraglóticas
– King Tube
– Combitube®
– Máscara laríngea (ML)
– ML para intubação
VIA AÉREA DEFINITIVA
• Intubação Traqueal
– Colocação de um tubo dentro da traqueia, seja
por via oral ou nasal.
• Material • Dispositivo de
• Laringoscópio detecção
• Aspirador • Estetoscópio
• Tubo • Dispositivo de
• Fio guia fixação
• Lubrificante
• Seringa de 20 ml
CRITÉRIOS
• Falha em manter ou proteger a via aérea
• A AVALIAÇÃO É CLÍNICA
• Papel da gasometria
Antecipação do Curso Clínico
• Algumas situações indicam intubação mesmo
na ausência de comprometimento de via
aérea ou disfunção ventilatória ou de
oxigenação, são situações onde é possível
prever a deterioração do paciente.
SITUAÇÕES A SEREM CONSIDERADAS
• Politrauma
• Intoxicações exógenas
• Necessidade de saída da sala de emergência em
pacientes críticos
• Trauma cervical
• Trauma de face
• Conhecimento do setor de emergência
PROCESSO DE INTUBAÇÃO
• Avaliação pré intubação
– Avaliação de risco
– Identificação de via aérea difícil
• Preparo do material
• Posicionamento do paciente
• Pré tratamento
• Intubação
• Verificação da posição do tubo
• Cuidados pós intubação
PÓS INTUBAÇÃO
• Confirmar Posicionamento do tubo
– Avaliação clínica
– Dispositivos Detectores Esofágicos (DDE)
– Dispositivos detectores de CO2
• Fixar o tubo
• Continuar Ventilação
– Atentar para não hiperventilar
– Por que?
– Devemos fornecer 10V por min
• Oxigenação
MONITORIZAÇÃO
• Oxímetro de pulso
– Condições especiais
• Luminosidade
• Edema
• Pele fria
• Limpeza do sensor
• Capnógrafo (monitor de ETCO2)
• Doente grave – 2 a 5mmHg mais alta que a PaCO2
• 30 a 40mmHg
Máscara Laríngea
• INDICAÇÕES
- Em princípio, a ML é empregada em todos os casos
onde a anestesia possa ser conduzida com o uso de
máscara facial.
- Em um grande número de situações, substitui o tubo
traqueal com vantagens, respeitadas suas limitações.
Recentemente seu uso tem sido estudado em situações
de emergência e reanimação, principalmente com os
modelos descartáveis.
Máscara Laríngea
• INDICAÇÕES
Cirurgias eletivas: Com estômago vazio, onde se planeje uma
anestesia geral e não haja qualquer contraindicação ao uso da ML.
Procedimentos ortopédicos, vasculares periféricos, de parede
abdominal, otorrinolaringológicos, oftálmicos, urológicos,
proctológicos, ginecológicos, ambulatoriais, cirurgia plástica e
pediátrica, etc.
BROWN III; SAKLES; MICK. Manual de Walls para o MANEJO DA VIA AÉREA NA
EMERGÊNCIA. 5ª. Edição. 2019.