DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

Eu, (NOME COMPLETO), brasileiro(a), (DADOS/QUALIFICAÇÃO),

portador(a) do documento de identidade RG nº 0000.000 SSP/UF
e do CPF nº. 000.000.000-00, residente e domiciliado à (ENDEREÇO
COMPLETO), venho declarar que, em razão de minha atual condição
financeira, não tenho condições de arcar com nenhum tipo de
pagamento de custos processuais, sob pena de implicar em prejuízo
próprio e de minha família, nos termos do Art. 5º, LXXIV,
da Constituição da República, da Lei nº 1.060/50, bem como nos artigos
82 e 98 do Novo Código de Processo Civil.

Reiterando minha incapacidade de custear quaisquer ações, quero

solicitar, ainda, que tal benefício abranja todos os atos do processo, de
acordo com o artigo 98 do novo Código de Processo Civil.

NOME

ASSINATURA

(CIDADE), (DATA) de (MÊS) de (ANO).