ATRIBUIÇÕES DO FARMACÊUTICO NA FARMÁCIA COMUNITÁRIA
MAIO, 2020 FACULDADE DA REGIÃO DOS LAGOS INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
SUELLEN MELLO DA SILVA KOPINITS
ATRIBUIÇÕES DO FARMACÊUTICO NA FARMÁCIA COMUNITÁRIA
Trabalho apresentado à disciplina
de estágio supervisionado I da Faculdade da Região dos Lagos (FERLAGOS), como parte dos requisitos necessários para avaliação da disciplina.
MAIO, 2020 FACULDADE DA REGIÃO DOS LAGOS INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
1- INTRODUÇÃO
A farmácia estabelece um limiar importante para o acesso da população em
relação ao consumo de medicamentos e deve ser compreendida como um posto avançado de atenção primária de saúde. A Lei nº 13.021 de 08 de agosto de 2014 revalidou as Farmácias e Drogarias como Estabelecimentos de saúde de acordo com seu artigo 3º que diz: “Art. 3º Farmácia é uma unidade de prestação de serviços destinada a prestar assistência farmacêutica, assistência à saúde e orientação sanitária individual e coletiva, na qual se processe a manipulação e/ou dispensação de medicamentos magistrais, oficinais, farmacopeicos ou industrializados, cosméticos, insumos farmacêuticos, produtos farmacêuticos e correlatos.
Parágrafo único. As farmácias serão classificadas segundo sua natureza como:
I – Farmácia sem manipulação ou Drogaria: estabelecimento de
dispensação e comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos em suas embalagens originais;
II – Farmácia com manipulação: estabelecimento de manipulação de
fórmulas magistrais e oficinais, de comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, compreendendo o de dispensação e o de atendimento privativo de unidade hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistência médica.” ( BRASIL, LEI Nº 13.021, DE 8 DE AGOSTO DE 2014, Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas.) “O termo “Farmácia Comunitária” refere-se aos estabelecimentos farmacêuticos não hospitalares e não ambulatoriais que atendem à comunidade. As farmácias Comunitárias no Brasil são, em sua maioria privadas, de propriedade particular, mas existem também farmácias públicas, sejam elas vinculadas à rede nacional de farmácias populares ou às esferas públicas municipais ou estaduais.” (CORRER, C. J.; OTUKI, M. A prática farmacêutica na farmácia comunitária. Porto Alegre: Artmed; 2013. 434 p.) A farmácia comunitária se destaca por ocupar um importante espaço no cenário da saúde pública brasileira, como local de dispensação de medicamentos e de contínua promoção do consumo racional de medicamentos para a população. O objetivo principal da farmácia comunitária é a dispensação de medicamentos em condições que possam reduzir os riscos do uso dos medicamentos e que concedam a análise dos resultados clínicos de modo que possa ser restringida a elevada morbimortalidade associada aos medicamentos. Nesses estabelecimentos, o usuário procura por meio do consumo de produtos, prescritos ou não, o restabelecimento da sua saúde. A utilização de medicamentos, decorrente ou não da prescrição, tornou-se uma prática social tão popular na sociedade moderna, que os mesmos passaram a preencher um lugar de destaque na economia global, devido ao crescimento da FACULDADE DA REGIÃO DOS LAGOS INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE demanda por todos os tipos de fármacos e da correspondente ampliação das indústrias farmacêuticas.
Ainda que o medicamento seja essencial e de muita relevância para o
paciente, tornando-se um componente estratégico na terapêutica e na manutenção de melhores condições de vida do indivíduo, é imprescindivél que não nos esqueçamos da necessidade de estimular a sociedade com informações seguras que diminuam o risco à saúde, que pode ser causado se o medicamento não for utilizado do modo correto, efetivo e seguro. Se não há o acompanhamento do uso de medicamentos, efeitos adversos ou reações tóxicas podem ocorrer, comprometendo a saúde e até mesmo levando ao surgimento de outras patologias, consideradas secundárias ao tratamento inicial.
Segundo a Organização Mundial da Saúde, “prover medicamentos e outros
produtos e serviços para a saúde e ajudar as pessoas e a sociedade a utilizá- los da melhor maneira possível é a missão da prática farmacêutica” (WHO, 1996: 4). Essa missão precisa do envolvimento de profissionais com formação direcionada para não deixar nenhum dos elos da cadeia dos medicamentos a descoberto, ou seja, desde a produção até o usuário final. A atenção farmacêutica é o componente da prática profissional onde o farmacêutico interage diretamente com o paciente para atender suas necessidades relacionadas aos medicamentos (Peretta e Ciccia, 1998).
De acordo com Cipolle e colaboradores (2000), a atenção farmacêutica
envolve um processo de assistência ao paciente, lógico, sistemático e global, que envolve três etapas: análise da situação das necessidades do paciente em relação aos medicamentos; elaboração de um plano de seguimento, incluindo os objetivos do tratamento farmacológico e as intervenções apropriadas; e a avaliação do seguimento para determinar os resultados reais no paciente, de modo a alcançar resultados terapêuticos positivos, que levem a melhora da qualidade de vida do paciente e maximizem o benefício do uso dos medicamentos.
Conforme as premissas de Hepler & Strand (1990), a implantação é gradativa
e deve existir a interação direta do farmacêutico com o paciente. Deve-se trabalhar para atender às necessidades do mesmo e assegurar que a utilização dos medicamentos seja correta. Nas palavras dos autores, a Atenção Farmacêutica pode ser: [...] a oportunidade da Farmácia para amadurecer como profissão aceitando a sua responsabilidade social de reduzir preventivamente a morbi-mortalidade relacionada com medicamentos. Não seria suficiente dispensar o medicamento correto, nem prover serviços farmacêuticos sofisticados, nem será suficiente inventar novas funções técnicas. Os farmacêuticos e suas instituições devem se auto-analisar e começar a dirigir seus esforços para o bem estar social. (HEPLER & STRAND, 1990: 533).
Para que a Atenção Farmacêutica seja realizada, é necessário que haja uma transformação no paradigma da prática farmacêutica. Não é só uma nova FACULDADE DA REGIÃO DOS LAGOS INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE atividade, mas um novo modo de realizar a prática profissional, em que se transforma o objeto central da atuação do profissional farmacêutico, que deixa de ser o medicamento e voltando a ser o usuário e a comunidade como um todo. Essa atenção direcionada ao paciente pode acontecer em vários locais de atuação do farmacêutico, um dos quais e muito relevante refere-se às farmácias comunitárias.
Paralelo a atenção farmacêutica, encontra-se a assistência farmacêutica e
ambas são atribuições do farmacêutico que atua em farmácias comunitárias, pois se complementam e visam o bem estar do paciente. As ações de Assistência Farmacêutica abrangem aquelas relacionadas à Atenção Farmacêutica, classificada como um modelo de prática farmacêutica, compreendendo atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. A atenção farmacêutica é a relação direta do farmacêutico com o usuário, objetivando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Enquanto a assistência Farmacêutica trata de ações que vão além das atividades específicas do farmacêutico, sendo importante que haja a atuação de toda a equipe de saúde envolvida no processo. É preciso integrar a assistência farmacêutica as farmácias comunitárias por meio de profissionais qualificados e capazes de realizar suas atribuições como farmacêutico, que são: selecionar os medicamentos mais seguros, eficazes e custo efetivos de acordo com as necessidades da população de seus territórios; programar adequadamente as aquisições; armazenar; distribuir e transportar adequadamente de forma a garantir a manutenção da qualidade do produto farmacêutico; gerenciar os estoques; favorecer a criação e atualização de protocolos e diretrizes de tratamento de forma a assegurar a qualidade e o uso adequado de medicamentos (BRASIL, 2006b).
A Resolução nº 338, de 06 de maio de 2004, do Conselho Nacional de Saúde
define Assistência Farmacêutica como sendo: [...] um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produção de medicamentos e insumos, bem como a sua seleção, programação, aquisição, distribuição, dispensação, garantia da qualidade dos produtos e serviços, acompanhamento e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população.
A Assistência Farmacêutica contém uma grande oportunidade de atividades
multiprofissionais em muitas etapas, direcionadas a interagir o conjunto das ações de saúde. Dessa maneira, o ciclo da Assistência Farmacêutica enfatiza o papel do profissional farmacêutico e sua colaboração em suas etapas. O ciclo da Assistência farmacêutica contém um conjunto de ações que buscam FACULDADE DA REGIÃO DOS LAGOS INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE alcançar objetivos estabelecidos, os componentes do ciclo são: seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição e dispensação.
Seleção
Os objetivos principais da seleção de medicamentos são: implantar políticas
de utilização de medicamentos com base em correta avaliação, seleção e emprego terapêutico; promover a atualização e a reciclagem de temas relacionados à terapêutica e reduzir custos (BRASIL, 1994). A seleção de medicamentos é um processo complexo. É importante que seja realizada considerando a contribuição das seguintes ciências: farmacoeconomia, farmacoepidemiologia, farmacologia e terapêutica clínica, farmacovigilância, biofarmacotécnica e farmacocinética. Este enfoque multidisciplinar colabora para que os diversos elementos que interferem na utilização dos medicamentos sejam contemplados na escolha do arsenal terapêutico (REIS, 2003).
Programação
A programação representa uma outra atividade importante, que tem por
finalidade que o serviço ou sistema disponha de medicamentos apropriados e previamente selecionados, nas quantidades necessárias, em tempo oportuno e cuidando para que se contribua à promoção do uso racional dos medicamentos. Para tanto, deve empreender a quantificação dos medicamentos a serem adquiridos e elencar as necessidades, priorizando-as e compatibilizando-as com os recursos disponíveis, e ainda cuidar para evitar a descontinuidade no abastecimento. A estimativa dessas necessidades representa um dos pontos cruciais do Ciclo da Assistência Farmacêutica por sua relação direta com o nível de acesso aos medicamentos e com o nível de perdas desses produtos. Há várias formas de proceder a uma estimativa técnica dessas necessidades. É o perfil de morbimortalidade, no entanto, o mais importante aspecto a considerar, quando se busca orientação na identificação de tais necessidades. A programação é uma atividade associada ao planejamento; sua viabilidade e factibilidade dependem da utilização de informações gerenciais disponíveis e fidedignas, da análise da situação local de saúde, assim como do conhecimento sobre os medicamentos selecionados, sua indicação precípua e sua perspectiva de emprego na população alvo (MARIN et al., 2003).
Aquisição
A aquisição de medicamentos representa uma das atividades do Ciclo da
Assistência Farmacêutica, constituindo-se num conjunto de procedimentos articulados que visam a selecionar o licitante com a proposta mais vantajosa para satisfazer uma determinada necessidade e, assim, legitimar a administração a contratar o particular. Ela objetiva contribuir para o abastecimento de medicamentos em quantidade adequada e qualidade assegurada, ao menor custo possível, dentro da realidade do mercado, FACULDADE DA REGIÃO DOS LAGOS INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE apoiando e promovendo uma terapêutica racional, em área e tempo determinados(MARIN, 2003).
Armazenamento
Armazenamento é a etapa do Ciclo da Assistência Farmacêutica responsável
por assegurar a qualidade dos medicamentos através de condições adequadas de armazenamento e de um controle de estoque eficaz. No Brasil, os almoxarifados dedicados exclusivamente à armazenagem de medicamentos têm sido denominados como Centrais de Abastecimento Farmacêutico (MARIN, 2003). O armazenamento constitui-se como um conjunto de procedimentos técnicos e administrativos que envolve diversas atividades: recebimento de medicamentos; estocagem ou guarda; segurança de manter o material sob cuidados contra danos físicos e roubos; conservação e controle de estoque (MARIN, 2003). Um dos requisitos para desenvolver uma armazenagem adequada compreende ter e seguir um manual de normas de armazenagem. O manual deve conter: informações e procedimentos internos da empresa; procedimentos de armazenagem; áreas de produtos em quarentena, interditados, inutilizados; áreas de produtos de controle especial; controle de qualidade; controle de pragas; segurança nas instalações (TUMA, 2009). Manuais escritos de rotinas e normas de armazenamento de medicamentos auxiliam no trabalho cotidiano e devem ser elaborados com a participação do farmacêutico, sendo atualizados sempre que necessário. A promoção de treinamentos periódicos para os funcionários visando a capacitação e o estímulo ao trabalho, possibilita a integração entre os profissionais e cria um ambiente propício para práticas seguras (ANACLETO et al., 2006).
Distribuição
A etapa de distribuição tem por objetivo organizar os medicamentos e
produtos para saúde que saem do almoxarifado para as unidades requisitantes em condições de segurança. As atividades realizadas devem em geral contemplar a separação, acomodação para o transporte e distribuição de acordo com as normas e procedimentos operacionais adequados (TUMA, 2009). Uma distribuição correta e racional de medicamentos deve garantir: rapidez na entrega, através de um cronograma estabelecido, impedindo atrasos e/ou desabastecimento ao sistema; segurança, para garantir que os produtos cheguem nas quantidades corretas e com a qualidade desejada; transporte, considerando as condições adequadas de segurança, o tempo de entrega e os custos financeiros; sistema de informação e controle eficiente para um gerenciamento adequado (MARIN, 2003). É importante registrar no documento de saída o número dos lotes dos medicamentos distribuídos, para que, caso ocorram problemas de qualidade, seja possível rastrear os lotes, facilitando a identificação (BRASIL, 2001). FACULDADE DA REGIÃO DOS LAGOS INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
Dispensação
O procedimento de dispensação deve assegurar que o medicamento de boa
qualidade seja entregue ao paciente certo, na dose prescrita, na quantidade adequada; que sejam fornecidas as informações suficientes para o uso correto e que seja embalado de forma a preservar a qualidade do produto. Trata-se do atendimento de um paciente específico e que, portanto, terá necessidades e características também específicas, as quais devem ser levadas em conta no momento do atendimento. É uma das últimas oportunidades de, ainda dentro do sistema de saúde, identificar, corrigir ou reduzir possíveis riscos associados à terapêutica medicamentosa (MARIN, 2003).
Dessa maneira compreende-se que a farmácia comunitária ocupa um
importante espaço no cenário da saúde pública brasileira, sendo o local de dispensação de medicamentos e de contínua promoção do consumo racional de medicamentos para a população, e que as atribuições farmacêuticas são de suma importância uma vez que o profissional a exerça corretamente, possibilitando maior aproximação do farmacêutico com o usuário, visando à adesão do tratamento farmacológico correto, e ao alcance de resultados que melhorem a qualidade de vida do paciente através da atenção farmacêutica e assistência farmacêutica. FACULDADE DA REGIÃO DOS LAGOS INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
Referências Bibliográficas:
CORRER, C. J.; OTUKI, M. A prática farmacêutica na farmácia comunitária.
Porto Alegre: Artmed; 2013. 434 p. BRASIL, LEI Nº 13.021, DE 8 DE AGOSTO DE 2014, Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas.
HEPLER, CD; STRAND, LM. Opportunities and responsabilities in
pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm 1990, 47: 533-543. Disponível em http://www.pharmaceuticalcare.es/esp/1999/n1/pdf/p007.pdf. Acessado em: 11 abr. 2002.
CIPOLLE, R. J.; STRAND, L. M.; MORLEY, P. C. El ejercicio de la atención
MARIN, N. et al. Assistência Farmacêutica para gerentes municipais. Rio de
Janeiro: OPAS/OMS, 2003.
TUMA, I. L.; CARVALHO, F. D.; MARCOS, J. F. Guia de Boas Práticas em
Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde - SBRAFH. Programação, Aquisição e Armazenamento de Medicamentos e Produtos para Saúde. São Paulo: Vide o verso, 2009. 356p.
REIS, A. Ciências Farmacêuticas: uma abordagem em farmácia hospitalar.
Seleção de medicamentos. São Paulo: Editora Atheneu, 2003.
