CASO CLINICO 1

FILIACION:
Sexo: femenino
Edad: 28 años
Raza: mestiza
ENFERMEDAD ACTUAL:
Motivo de consulta: dolor en hipogastrio
TE: 5 días
Relato: Paciente refiere dolor en hipogastrio hace 8 días de moderada
intensidad, toma analgésicos hace 3 días, hace 3 horas el dolor se
incrementa, no náuseas, no vómitos, elimina flatos; con 31 semanas de
gestación, ingresando al hospital por emergencia de gineco-obstetricia.
Funciones vitales: Hambre disminuido, sueño alterado, orina 2 veces al
día, deposiciones 1 vez al día
EXAMEN FISICO GENRAL:
Paciente de sexo femenino de 27 años de edad que ingreso a este
servicio en regular estado general, en regular estado de hidratación, en
regular estado de nutrición, con 31 semanas de gestación.
Signos vitales: FC=76 x min, FR=18 x min, PA=100/70 mmHg,
Pulso=120 x min
EXAMEN FISICO REGIONAL:
ABDOMEN: doloroso a la palpación en la región del hipogastrio.
Presencia de líquido verde amarillento.
DIAGNÓSTICO:
Tumoración pélvica
Miomatosis uterina y quiste ovárico mixto
Seudoclusión intestinal

EXAMENES AUXILIARES:
Emergencia:
HEMOGRAMA: Hb=10.3, Hto=29.9, GR=3.65 x mm3, Leucocito=19 600,
linfocitos=6.3%, monocitos=2.1%, neutrófilos=91.6%.
CREATININA=0.6
ECOGRAFÍA: se evidencia quistes en ovario derecho, lesión de contenido
denso (posible quiste, divertículo intestinal, etc).

CASO CLINICO 2
I.- FILIACIÓN
- Nombre : S.Q.N. - Lugar de nacimiento: Ica
- Edad : 22 años - Natural: Ica
- Sexo : Femenino - Procedencia: Parcona- Ica
- Raza : Mestizo - Tipo de Anamnesis: Directa
- Religión : Católica
II.-ENFERMEDAD ACTUAL
- Motivo de consulta: Dolor en fosa iliaca derecha
- T.E : 24 horas F.I : Insidioso C.E : Progresivo
- Paciente referida del Hospital Socorro, refiere dolor en epigastrio tipo
cólico que posteriormente migró a fosa iliaca derecha, concomitante a
esto presentó náuseas, un episodio de vómito de contenido alimenticio,
sensación de alza térmica.
- Funciones Biológicas
Hambre : Disminuido
Sed : Conservado
Orina : 2 v/d características normales
Deposiciones:de característica normales
Sueño : alterado
III.- ANTECEDENTES
Hospitalización anterior: por Cesárea Segmentaria Transversa
IV.- EXAMEN FÍSICO:
Paciente de sexo femenino de 22 años de edad que ingresa a por emergencia
en REG, REH, REN, afebril, LOTEP, quejumbrosa por dolor abdominal.
P.A. : 100/60 mmHg F.C. : 80 x’ Pulso: 80x’ F.R. :
12x’

APARATO DIGESTIVO:
Abdomen blando, depresible, dolor a la palpación superficial y profunda
en fosa iliaca derecha, Mac Burney positivo, rebote positivo.
V.-IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Apendicitis Aguda
VI.-EXÁMENES DE LABORATORIO
Hemograma completo:
Hb: 8.8 gr%
Hto: 26.4 %
Leucocitos: 14.400 %
Grupo/Rh : O (+)
T.coagulación: 7’30’’
T.Sangría: 1’30’’
Glucosa: 109 mg/dl
Cr: 0.6 mg/dl
Plaquetas: 287.000mm3
Sedimento Urinario:
Células pavimentosas 12-14 x campo
Leucocitos 6-8 x/c
Hematíes 0-1 x/c
Cristales : uratos amorfos +