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ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE MENTAL

2008
POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE 05. Em função do vácuo de respostas concretas e da
ausência do estabelecimento de uma política efeti-
Responda às questões de número 01 a 02 de acordo
com a Portaria Nº 336 de 19 de fevereiro de 2002. va de saúde voltada para usuários de álcool e outras
drogas, surgiram no Brasil diversas “alternativas de
01. A alternativa que se refere apenas ao CAPS II é: atenção” orientadas, de acordo com o destaque do
A) os pacientes assistidos em dois turnos (08 horas) referido documento, por:
receberão três refeições diárias
A) caráter total
B) possuir como equipe técnica mínima seis pro-
fissionais de nível superior B) princípios de auto-ajuda
C) não pode estar localizado dentro dos limites da C) lógica da redução de danos
área física de uma unidade hospitalar geral,
D) pressupostos religiosos
mesmo com acesso privativo
D) coordenar, por delegação do gestor local, as ati- 06. Historicamente, a questão do uso abusivo e/ou de-
vidades de supervisão de unidades hospitalares
pendência de substâncias psicoativas tem sido
psiquiátricas no âmbito do seu território
abordada através de uma perspectiva predominan-
02. Os Centros de Atenção Psicossocial poderão cons- temente:
tituir-se nas modalidades de serviços I, II e III por
A) religiosa
ordem crescente de:
A) qualificação da equipe e cooperativas associadas B) marginalizante
B) porte/complexidade e abrangência populacional C) médica
C) porte/complexidade e distância em relação ao D) psicofarmacológica
centro urbano
D) intensidade do regime de tratamento e abran- 07. A insuficiência e/ou a ausência histórica de políti-
gência populacional cas públicas dirigidas para a promoção e proteção
03. De acordo com a Lei 10.216 de 06 de abril de 2001, social, de saúde e tratamento para pessoas que
a internação psiquiátrica involuntária deverá ser usam, abusam ou são dependentes de álcool são
comunicada ao Ministério Público Estadual pelo res- determinantes para:
ponsável técnico do estabelecimento no prazo de:
A) ampliação do consumo de drogas
A) 24 horas
B) aumento das vulnerabilidades desta população
B) 48 horas
específica
C) 72 horas
D) até 01 semana C) aumento da oferta de drogas
D) ampliação do acesso ao cuidado em saúde
Responda às questões de número 04 a 08 de acordo
mental
com o documento do Ministério da Saúde, “A políti-
ca do Ministério da Saúde para a atenção integral a
usuários de álcool e outras drogas”. 08. Os dispositivos de atenção psicossocial voltados para
o cuidado de pessoas que apresentam problemas
04. A lei 10.216, de 06 de abril de 2001 constituiu o decorrentes do consumo de álcool e outras drogas
marco legal da Reforma Psiquiátrica e ratificou, de
devem fazer uso deliberado e eficaz de:
forma histórica, as diretrizes básicas que organizam
o SUS, garantindo aos usuários dos serviços de A) bases comunitárias, modelo de abstinência e
saúde mental, incluindo os que sofrem por transtor- conceito de território
nos decorrentes do uso de substâncias psicoativas:
B) centralização da assistência no CAPS-ad, tra-
A) a centralização do cuidado no CAPS-ad
balho em equipe e gestão compartilhada
B) o acesso a programas de redução de danos
C) conceitos de território e rede e da lógica amplia-
C) o acesso a atenção orientada pelo princípio da
abstinência da de redução de danos
D) a universalidade do acesso e direito à assistên- D) lógica ampliada de redução de danos, equipes
cia integral especializadas e busca ativa

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Responda às questões de número 09 a 10 de acordo Responda às questões de número 12 a 13 de acordo
com as disposições da Portaria No 1028, de 1o de Ju- com o artigo de Nunes, M. et alli., “Ações de saúde
lho de 2005. mental no Programa Saúde da Família: confluências
e dissonâncias das práticas com os princípios das re-
09. A redução de danos sociais e à saúde, decorrentes formas psiquiátrica e sanitária”.
do uso de substâncias psicoativas, deve ser desen-
12. Um dos princípios e diretrizes da Reforma Psiquiá-
volvida por meio de ações de saúde dirigidas a:
trica Brasileira, que nasceu na esteira da Reforma
A) usuários ou dependentes que não podem, não Sanitária é:
conseguem ou não querem interromper o referi- A) encaminhamento implicado
do uso
B) centralização
B) apenas usuários ou dependentes que desejam C) individualização
se tratar e/ou reduzir os danos relativos ao refe-
D) participação popular
rido uso
C) apenas dependentes que querem interromper o 13. O Programa Saúde da Família e o Modelo
referido uso e se encontrem em tratamento Psicossocial apresentam aspectos confluentes no
D) familiares de usuários e/ou dependentes que não que tange aos princípios orientadores de suas práti-
cas e a “imagem-objetivo” presente em ambos os
querem interromper o referido uso
casos indica:
10. As ações de redução de danos sociais e à saúde, A) a noção de estratégia de reorganização do mo-
decorrentes do uso de produtos, substâncias ou dro- delo de atenção à saúde no SUS
gas que causem dependência, compreendem medi- B) o princípio do reforço das especialidades nas
das de atenção integral à saúde, tais como: ações em saúde
A) intervenção sobre a oferta e o consumo de dro- C) o formato “linha de montagem” das equipes
multiprofissionais
gas, promoção de saúde e imunização
D) a redução do conceito de saúde-doença
B) assistência social, estímulo à redução do con-
sumo de bebidas alcoólicas e disponibilização Responda às questões de número 14 e 15 de acordo
de insumos de proteção à saúde com o artigo de Medeiros, S. M. e Guimarães, J.,
C) assistência jurídica, promoção de qualidade de “Cidadania e saúde mental no Brasil: contribuição
vida e articulação com órgãos de segurança pú- ao debate”.
blica
14. Os autores destacam o princípio de entrelaçamento
D) aconselhamento, informação e educação intrínseco entre a luta pela cidadania e a melhoria
Responda à questão de número 11 de acordo com o dos serviços de saúde e da assistência prestada e
artigo de Brêda et alli., “Duas estratégias e desafios apresentam alguns “divisores de água” no tocante à
comuns: a reabilitação psicossocial e a saúde da fa- realidade brasileira, como por exemplo:
mília”. A) as ações de geração de renda ligadas aos pro-
gramas de economia solidária do Ministério do
11. O Projeto “De Volta Para Casa” do Ministério da Saú- Trabalho e Emprego
de prevê a reinserção social e a promoção da vida B) a ausência de participação social de usuários e
familiar e comunitária para portadores de transtornos familiares
mentais que passaram por longos períodos de C) o Movimento da Luta Antimanicomial na saúde
institucionalização; para o seu sucesso, é preciso: mental
A) investimento financeiro dos gestores municipais D) o número insuficiente de CAPS no território bra-
de saúde mental na constituição da rede espe- sileiro
cializada
15. Em qualquer sociedade dita democrática, os dois
B) articulação e integração entre os serviços valores básicos que devem ser priorizados no que
especializados e a rede básica de saúde tange à assunção da cidadania são:
C) existência de documentação plena dos pacien- A) previdência social e economia solidária
tes envolvidos B) saúde e educação
D) condição de gestão plena do SUS de todos os C) assistência social e justiça
municípios envolvidos
D) segurança pública e habitação

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FUNDAMENTOS DO CAMPO DA SAÚDE MENTAL 20. Em relação às transformações do campo da saúde
mental, no que concerne à concepção efetivada dos
Responda às questões de número 16 a 20 de acordo efeitos de suas ações em termos terapêuticos e éti-
com o texto de Costa-Rosa, A. et alli, “Atenção cos, os autores propõem como ética da atenção
Psicossocial: rumo a um novo paradigma na saúde psicossocial:
mental coletiva”. A) supressão sintomática

16. Os quatro parâmetros básicos que definem o Modo B) preenchimento das necessidades
Psicossocial são: concepções do processo saúde- C) reposicionamento do sujeito
doença e os meios técnico-teóricos para sustentá-lo, D) desinstitucionalização
concepção da forma das relações da instituição e
seus agentes com a clientela, concepções efetivas Responda às questões de número 21 a 24 conforme o
dos efeitos de suas ações em termos terapêuticos texto de Ferreira, G., “Desinstitucionalização e
e éticos, e, finalmente, concepção: Integralidade: um estudo do processo da Reforma Psi-
quiátrica no Brasil”.
A) das transformações das práticas que pretende
superar 21. Na década de 70, as condições desumanas a que
B) da lógica biológica reducionista eram submetidos os pacientes psiquiátricos como
C) da organização das relações intra-institucionais decorrentes do poder centralizador do Hospital Psi-
quiátrico e do elevado índice de internações pas-
D) da imprecisão e incertezas inerentes ao campo
sam a ser consideradas causas:
17. Citando Amarante, os autores especificam as trans- A) contingentes
formações na saúde mental em quatro campos, a B) organizacionais
saber: teórico-assistencial, técnico-assistencial, C) conjunturais
sócio-cultural e: D) estruturais
A) clínico-especializado
22. Apresentando os novos serviços, a autora refere-se
B) jurídico-político
a transformações também em relação ao “lazer” que
C) reabilitativo-social passa a ser considerado:
D) clínico-jurídico A) atividade para preencher o tempo

18. A construção de noções como “existência-sofrimen- B) instância social na promoção da qualidade


de vida
to”, “acolhimento”, “paradigma estético”, “cuidado”,
“emancipação” e “contratualidade social”, diz res- C) oposto à instância laborativa
peito às transformações em saúde mental referen- D) entretenimento sustentável
tes ao campo:
23. A definição: “espaço em permanente construção, pro-
A) teórico-assistencial
duto de uma dinâmica social, como conjunto
B) jurídico-político indissociável em que participam, por um lado certos
C) técnico-assistencial adereços de objetos geográficos, naturais e sociais,
D) sócio-cultural e, de outro, a vida que se leva e os anima, ou seja, a
sociedade em movimento” corresponde ao conceito de:
19. Referindo-se à relação necessariamente tensa en- A) território
tre Clínica e Reforma Psiquiátrica, os autores defen- B) serviço
dem atitude: C) cotidianidade
A) excludente da clínica e sua substituição por prá- D) integralidade
ticas para produção e reprodução do cotidiano
dos usuários 24. O princípio básico da Reforma Psiquiátrica hoje se
B) incentivadora da clínica médico - psiquiátrica e refere a uma:
psicoterápica A) diminuição de leitos privados conveniados
C) renunciante da vocação terapêutica dos agentes B) reconstrução de identidades políticas e sociais
D) capaz de pôr em foco o sujeito do sofrimento e a C) humanização dos hospitais psiquiátricos
postura de quem o acolhe D) localização geográfica dos serviços

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Responda às questões de número 25 a 28 de acordo 30. As novas instituições devem estar à altura do novo obje-
com os capítulos do livro de Moura, A., “A to da psiquiatria definido como a existência–sofrimento
Psicoterapia Institucional e o Clube dos Saberes”. de um corpo em relação com o corpo social em es-
tado de:
25. Por “momento onde aparecem singularidades que
não se encaixam no espaço de inscrição e de repre- A) não equilíbrio
sentações usuais”, o autor define a noção de: B) equilíbrio
A) acontecimento
C) desinstitucionalização
B) território
D) não periculosidade
C) identidade
D) significação
CLÍNICA DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
26. Segundo o autor, nós que trabalhamos em saúde
mental devemos nos recolocar frente a dois grupos Responda às questões de número 31 a 32 de acordo
de questões que são: abordagem do individual versus com o texto de Dell’acqua, G. e Mezzina, R., “Res-
abordagem do social e o pólo da organização versus posta à crise: estratégia e intencionalidade da inter-
o pólo da: venção no serviço psiquiátrico territorial”.
A) estrutura
B) hospitalização 31. A disposição em aprender as diversas formas e
momentos da existência que sofre, que não sejam
C) clínica
somente a crise como emergência, caracteriza o
D) subjetivação
aspecto central da prática desenvolvida no serviço
27. Um dos aspectos cruciais a ser enfatizado do pro- referido pelos autores, definida como:
cesso democrático apontado pelo autor refere-se: A) reabilitação
A) à eliminação das diferenças B) contratualidade
B) ao modo como as diferenças são processadas
C) programa terapêutico
e vividas
C) a formas de excluir considerando a dinâmica dos D) tomada de responsabilidade
desejos
32. Os autores definem que a colocação da realida-
D) à negação da horizontalidade
de de vida do paciente em uma perspectiva his-
28. Citando Guattari, e apresentando a importância tórica explicita contradições e conflitos e se dá
da “relatividade das funções ocupadas e desem- através da:
penhadas e a consideração de suas vizinhanças A) interconsulta
e articulações com o todo do equipamento e do
coletivo de trabalho”, o autor refere-se ao conceito B) flexibilidade
de coeficiente de: C) escuta
A) institucionalização D) desinstitucionalização da doença
B) singularização
C) terapêutica Responda às questões de número 33 e 34 de acordo
D) transversalidade com o artigo de Figueiredo, A. C. e Schmith, M., “Os
três As: acesso, acolhimento e acompanhamento –
Responda às questões de número 29 a 30 de acordo uma proposta da avaliação de serviços de saúde para
com o texto de Rotelli, F., “A instituição inventada”. o trabalho nos CAPS”.

29. O mal da psiquiatria está em haver constituído insti- 33. Os recursos do serviço incluem tanto materiais (es-
tuições sobre a separação de um objeto fictício – a
paço, medicamentos, quantidade de pessoal), quanto
doença – da complexidade existencial do paciente
e do corpo da sociedade. É imperativo, então, des- aqueles relacionados à organização e ao estilo de
montar as instituições referidas à doença para reto- trabalho. Segundo as autoras, o estilo de trabalho
mar contato com a existência dos pacientes enquan- se refere a:
to existência: A) teoria, relativização
A) saudável
B) flexibilidade, hierarquia
B) livre
C) políticas formais e informais
C) doente
D) capacidade de produzir cultura, liderança
D) real

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34. Referindo-se a Silva Junior e Mascarenhas, as auto- Responda às questões de número 38 a 40 de acordo
ras destacam três dimensões do acolhimento, a com o artigo de Cruz, M. S. e Ferreira, S. M. B,
saber: “Determinantes socioculturais do uso abusivo de ál-
A) recepção, empoderamento, acompanhamento cool e outras drogas: uma visão panorâmica”.

B) técnica, princípio de eqüidade, empoderamento


38. O consumo de substâncias psicoativas se constitui
C) recepção, acesso, técnica como um fenômeno complexo que se situa na
D) postura, técnica, princípio de reorientação do interface de diversos saberes. A abordagem socioló-
serviço gica atual compreende que não há linearidade da
dinâmica social, refutando relações diretas de cau-
35. No texto “Clínica e cotidiano: o CAPS como dispo- sa e efeito. Desta forma, na visão dos autores, os
sitivo de desinstitucionalização” os autores afirmam processos sociais se dão por meio da tensão cons-
que um serviço comunitário, para se tornar ferramen- tante entre:
ta da desinstitucionalização, necessitará de marcas
A) aspectos socioculturais e clínica
muito específicas constitutivas do dia a dia e sus-
B) política e subjetividade
tentadas sobre o tripé:
C) coletividade e individualismo
A) a rede, a clínica e o cotidiano do CAPS
D) instituições e indivíduos
B) a clínica, as associações de familiares, as resi-
dências terapêuticas
39. As modificações econômicas e sócio-culturais im-
C) a clínica, as residências terapêuticas, o hospi- postas pela pós-modernidade provocaram uma
tal geral desestabilização da relação do sujeito com seu meio
D) o cotidiano do CAPS, o hospital geral e a estra- social e com suas próprias escolhas, produzindo a
tégia de saúde da família chamada “crise das identidades”, que pode ser as-
sociada:
36. No texto “Reabilitação psicossocial no campo da
A) ao processo de globalização que gera indiví-
reforma psiquiátrica: uma reflexão sobre o contro-
duos com personalidades múltiplas
verso conceito e seus possíveis paradigmas” cons-
B) à ausência de modalidades de emprego formais
ta que a reabilitação não pode renunciar a se inte-
ressar pelos sintomas, pois eles são formas de o C) ao abandono de modos tradicionais de definição
sujeito se implicar e responder ao campo social ao pelo coletivo da localização social de cada indi-
qual está referido. E, em conformidade com Freud e víduo
Lacan, os sintomas dos pacientes são entendidos D) à velocidade das informações veiculadas pelos
como estratégias de: meios globalizados de comunicação
A) alucinação
40. Os jovens se constituem como o segmento
B) rememoração
populacional mais atingido pelas mudanças ocorri-
C) cura das na modernidade, o que produz maior
D) hipnotização vulnerabilidade relativa ao processo de construção
da identidade profissional. Neste contexto, os jovens
37. De acordo com o texto “Avaliação da situação atual adotam estratégias para lidar com situações adver-
dos serviços residenciais terapêuticos”, a partir da sas, tais como o abuso de drogas e:
portaria 106/2000, os dispositivos para egressos de
A) o sentimento de desafiliação
longa internação passaram a ser denominados:
B) a aproximação de grupos de jovens excluídos
A) lar abrigado
de emprego e de projetos para o futuro
B) serviços residenciais terapêuticos
C) a inserção em cooperativas de trabalho
C) residência terapêutica
D) a inserção no mercado informal de trabalho para
D) pensão protegida o resgate da auto-estima

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Responda à questão de número 41 de acordo com o Responda a questão de número 45 de acordo com o
documento do Ministério da Saúde, “A política do artigo de Hofmann et alli., “Caracterização dos usuá-
Ministério da Saúde para a atenção integral a usuári-
rios e dos serviços prestados por Centros de Atenção
os de álcool e outras drogas”.
Psicossocial Infanto-Juvenil”.
41. A lógica da redução de danos oferece um método
(caminho) vinculado à direção do tratamento de pes- 45. Na pesquisa realizada com dados de sete CAPSIs
soas com problemas relativos aos uso/abuso/depen- do território nacional, em nenhum dos serviços es-
dência de álcool e outras drogas. De acordo com tudados houve registro de atendimento de pessoas
este método tratar significa: com transtornos mentais e comportamentais devido
A) aumentar o grau de liberdade e de co-responsa- ao uso de substâncias psicoativas. Um dos motivos
bilidade do paciente e estabelecer vínculo com
da ausência de demanda desta população, aponta-
os profissionais
do pelos autores, é:
B) induzir à redução do consumo de drogas e esti-
mular a adoção de estratégias de defesa da vida A) a baixa prevalência de uso de substâncias
C) responsabilizar o paciente pelas práticas de atos psicoativas entre crianças e adolescentes
ilícitos B) o fato de ser uma população estigmatizada
D) favorecer a construção de uma demanda de trata- C) a dificuldade de acesso
mento que inclua a abstinência em seu horizonte
D) a responsabilidade exclusiva do CAPS-ad por
Responda às questões de número 42 a 44 de acordo esta demanda
com o artigo de Oliveira, R. C., “A chegada de crian-
ças e adolescentes para tratamento na rede pública Responda às questões de número 46 e 47 de acordo
de saúde mental”. com o artigo de Nunes, M. et alli., “Ações de saúde
42. Com o objetivo de viabilizar o acesso aos cuidados mental no Programa Saúde da Família: confluências
em saúde mental para crianças e adolescentes, é e dissonâncias das práticas com os princípios das re-
necessário um trabalho de construção da chegada formas psiquiátrica e sanitária”.
ao serviço e, eventualmente, uma busca ativa na
comunidade e nos dispositivos intersetoriais que 46. De acordo com o relato dos profissionais que atuam
atuam diretamente com esta população em sua área no Programa Saúde da Família, os chamados “pro-
geográfica de abrangência; tais práticas referem-se blemas leves” de saúde mental são incluídos e ma-
na política de saúde mental ao princípio de: nejados sem grandes necessidades de capacitação
A) território específica dada a relação que é estabelecida entre
B) acolhimento universal os determinantes psicossociais e o sofrimento men-
C) construção de rede tal; tal relação está associada ao que se denomina:
D) integralidade A) clínica das práticas intersetoriais
43. O trabalho em rede se constitui como uma necessi- B) clínica da prevenção da doença mental
dade estratégica para a consolidação da política
C) clínica das especialidades psicossociais
pública de saúde mental infanto-juvenil. O “cuidado
em rede” indica: D) clínica da promoção da qualidade de vida
A) uma lógica de funcionamento que inclui o 47. As chamadas “abordagens coletivas” se constituem
compartilhamento de responsabilidades
como uma estratégia que aponta para uma importante
B) uma lógica abstrata da organização do trabalho
convergência entre as práticas adotadas pelo Progra-
em saúde mental
ma Saúde da Família e pelos novos dispositivos de saú-
C) a organização fracionada do trabalho no território
de mental. O valor do coletivo pode ser abordado como:
D) um conjunto de ações paralelas e/ou sobrepostas
A) uma estratégia que objetiva a redução dos gas-
44. Um aspecto específico da recepção de crianças e ado- tos em saúde pública
lescentes diz respeito à constatação clínica de que
não é comum que esta população possa se responsa- B) uma medida de transformação das práticas de
bilizar em nome próprio, pelo menos inicialmente, pelo saúde influenciadas pela medicina social
tratamento; tal fato pode ser associado à noção de: C) uma estratégia que enfatiza o papel da coletivi-
A) tutela dade em detrimento da construção de projetos
B) demanda jurídica terapêuticos individualizados
C) acolhimento da demanda D) uma medida que permite o atendimento de um
D) demanda terceirizada número maior de pacientes

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Responda à questão de número 48 de acordo com o Responda às questões de número 49 a 50 de acordo


com o texto de Amarante, P. e Torre, E.,
artigo de Furtado, J., “Responsabilização e Vínculo “Protagonismo e subjetividade: a construção coleti-
no Tratamento de Pacientes Cronificados: da unidade va no campo da saúde mental”.

de reabilitação de moradores ao Caps Estação”. 49. Na concepção da produção da subjetividade no


paradigma contemporâneo, os autores indicam que
a clínica torna-se:
48. A equipe da unidade de reabilitação de moradores
A) ato médico e psicoterapêutico
de serviços de saúde concebeu e implementou um
B) vocação terapêutica
instrumento fundamental na abordagem dos pacien-
C) relação estratégica nos espaços sociais
tes cronificados, a saber:
D) vínculo entre profissionais e pacientes

A) projeto terapêutico individual 50. O objetivo substituto da cura passa a ser:


A) existência-sofrimento
B) escala de avaliação
B) disciplina
C) pensão financeira
C) desinstitucionalização
D) licenças periódicas D) emancipação terapêutica

QUESTÕES DISCURSIVAS
1ª questão:
No texto, “Patrimônio e Ambiente da Loucura: a formação do profissional de saúde mental e o diálogo com a vida da
cidade”, os autores indicam a importância da redefinição da idéia de “patrimônio” para além de seu entendimento como
bens materiais e históricos e da reorientação das “ações ambientais” para além da idéia de meio ambiente, proteção e
preservação de recursos naturais. Discorra, em um pequeno texto (10 a 25 linhas), sobre o que os autores consideram
como ampliação destas noções e sua implicação para o campo da saúde mental.

2ª questão:
Tendo por base a bibliografia estudada e suas convicções, discorra, em um pequeno texto (10 a 25 linhas), sobre como
a prática de sua especialidade profissional pode produzir “aproximação de tipo objetivante (que) acaba por influir sobre
a idéia que o doente faz de si mesmo, o qual – através deste processo – só pode comportar-se como corpo doente” e de
que forma pode evitá-la. (AMARANTE, P. e TORRE, E., “Protagonismo e subjetividade: a construção coletiva no campo da saúde mental”)

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