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DIAGNÓSTICO HIPERTENSÃO

O diagnóstico da hipertensão arterial é basicamente estabelecido pelo encontro dos níveis tensionais
permanentemente elevados acima dos limites de normalidade, quando a pressão arterial é determinada por
métodos e condições apropriadas. Portanto, a medida da pressão arterial é o elemento chave para o
estabelecimento do diagnóstico da hipertensão arterial.
Há três formas de aferir a pressão arterial:

• Medida Indireta da Pressão Arterial

A medida da pressão arterial, pela sua importância, deve ser estimulada e realizada, em toda a
aavaliação de saúde, por médicos de todas as especialidades e demais profissionais da área da saúde.

O esfigmomanômetro é o aparelho ideal para essas medidas, entretanto ele deve ser periodicamente
testado e calibrado. O paciente deve ficar sentado, em ambiente calmo com temperatura agradável e não
deve estar com a bexiga cheia, nem ter praticado exercícios, nem ter ingerido bebidas alcóolicas ou café, ou
ter fumado até 30 minutos antes das medidas. O paciente não deve falar durante o procedimento. Após o
registro das medidas, o paciente deve ser informado sobre os valores de pressão arterial e a possível
necessidade de acompanhamento.
Em cada consulta, deverão ser realizadas no mínimo duas medidas, com intervalos de 1 a 2 minutos. As
medições na primeira avaliação na primeira avaliação devem ser obtidas em ambos os membros superiores.
As posições recomendadas na rotina para a medida de pressão arterial são sentada e/ou deitada. De acordo
com a situação clínica, recomenda-se que as medidas devam ser repetidas em pelo menos duas ou mais
visitas. Nos indivíduos idosos, a pressão arterial também deve ser medida em pé (posição ortostática)

• Medida Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

A MAPA é um método automático de medida indireta da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o
paciente realiza suas atividades rotineiras, inclusive durante o sono.
É importante ressaltar que ainda não existe evidência de que esse método deva ser empregado na avaliação
rotineira do paciente hipertenso, não substituindo portanto, a avaliação clínica do paciente e a medida da
pressão arterial de consultório.

• Medida Domiciliar e Automedida da Pressão Arterial

Os aparelhos eletrônicos devidamente validados e calibrados são os mais indicados para a medida da pressão
arterial domiciliar. Os aparelhos de medida de pressão arterial no dedo não são recomendados.
Esses procedimentos são úteis para:
• Identificar a hipertensão do avental branco ( de consultório isolada);
• Avaliar a eficácia da terapêutica anti-hipertensiva;
• Reduzir custos.
Apesar de ainda não existir consenso quanto aos valores de normalidade para a medida da pressão arterial
domiciliar, considera-se valores normais até 135/85mmHg.

CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM ADULTOS E A RECOMENDAÇÃO DE


SEGUIMENTO

PRESSÃO PRESSÃO
CLASSIFICAÇÃO SEGUIMENTO
SISTÓLICA DIASTÓLICA
< 130 < 85 normal reavaliar em 01 ano
130 a 139 85 a 89 normal - limítrofe reavaliar em 06 meses
140 a 159 90 a 99 hipertensão leve confirmar em 02 meses
160 a 179 100 a 109 hipertensão moderada confirmar em 01 mês
> ou = 180 > ou = 110 hipertensão grave imediato
> ou = 140 > 90 hipertensão sistólica confirmar em 02 meses

O QUE SIGNIFICAM OS NÚMEROS DE UMA MEDIDA DE PRESSÃO ARTERIAL?

Significam uma medida de pressão calibrada em milímetros de mercúrio (mmHg). O primeiro número, ou o
de maior valor, é chamado de sistólico, e corresponde à pressão da artéria no momento em que o sangue foi
bombeado pelo coração. O segundo número, ou o de menor valor é chamado de diastólico, e corresponde à
pressão na mesma artéria, no momento em que o coração está relaxado após uma contração. Não existe uma
combinação precisa de medidas para se dizer qual é a pressão normal, mas em termos gerais, diz-se que o
valor de 120/80 mmHg é o valor considerado ideal. Contudo, medidas até 140 mmHg para a pressão
sistólica, e 90 mmHg para a diastólica, podem ser aceitas como normais. O local mais comum de verificação
da pressão arterial é no braço, usando como ponto de ausculta a artéria braquial. O equipamento usado é o
esfigmomanômetro ou tensiômetro, vulgarmente chamado de manguito, e para auscultar os batimentos, usa-
se o estetoscópio. A técnica de verificação da pressão arterial não será fornecida aqui.

Aconselhamos que você não tome como base as medidas decorrentes de verificações feitas por pessoas
leigas. É melhor procurar sempre um serviço médico credenciado no qual você confie.

TABELA DE VALORES MÉDIOS NORMAIS DE PRESSÃO ARTERIAL

IDADE EM ANOS PRESSÃO ARTERIAL EM MMHG


4 85/60
6 95/62
10 100/65
12 108/67
16 118/75
Adulto 120/80
Idoso 140-160/90-100