Fisioterapia na Tendinite 

do Ombro 

   
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Para prevenir o surgimento da Tendinite é importante, sempre que possível,
evitar movimentos repetitivos. Quando o trabalho ou as tarefas do dia-a-dia
exigem a realização desses movimentos, não sendo possível evitá-los,
aqueça-se e alongue o corpo em um ritmo lento antes de iniciar as atividades.

Praticantes de esportes também podem estar sujeitos a contrair tendinite no

ombro. Particularmente nas modalidades em que se precisa lançar uma bola,
um peso etc.

Quanto mais você movimenta o braço acima da cabeça, levantando peso de

forma repetitiva, maiores são as possibilidades de você se lesionar.

AFINAL, O QUE É A TENDINITE NO OMBRO?

É uma inflamação do tendão, uma parte do tecido que une o músculo ao

osso. Os músculos fazem nossos ossos trabalharem, mas para mexerem eles
têm de estar colados em cima do osso.

Essa ligação que transmite a força do músculo para o osso chama-se tendão.
Logo, a tendinite de ombro, no caso, é uma inflamação no tendão do ombro.

O ombro tem diversos tendões, e cada um deles pode ficar inflamado e

causar tendinite. Ou até mais que um ao mesmo tempo.

O conjunto de tendões do ombro é chamado de ‘Manguito Rotador‘, por isso

muitas vezes refere-se à tendinite no ombro como Síndrome do Manguito
Rotador.
Você sabia que esse tipo de tendinite está entre as patologias do ombro mais
diagnosticadas?

Sufixo ‘ITE’

Na maioria dos casos, se termina com ‘ite’ (do grego ​itis)​ trata-se de alguma
inflamação no órgão.

Eis alguns exemplos:

● Tendinite;
● Bursite;
● Artrite.

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Se você contraiu tendinite no ombro, agende uma consulta médica.
Provavelmente você terá de fazer exames como raio-x e ultrassom. Sendo
um caso mais grave, talvez seja necessário uma ressonância magnética.

Dependendo da conduta médica (indicação médica), será necessário o uso

de anti-inflamatório e repouso por um período.

Para tratar a Tendinite, mudanças no estilo de vida são indispensáveis, pois

se o músculo estiver fraco e o paciente continuar a realizar esforços e
atividades repetitivas com ele, o quadro poderá ser agravado.

A Fisioterapia também é importante para tratar as dores, o inchaço e a

inflamação causados pela Tendinite. As sessões fisioterapêuticas podem
ajudar no alongamento e fortalecimento do músculo e do tendão, restaurando
a habilidade natural dessas estruturas e prevenindo o surgimento de lesões
futuras.

A fisioterapia para tendinite no ombro também envolve técnicas analgésicas

para eliminar a dor, como o emprego de eletroterapia (TENS –
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation / Estimulação Elétrica Nervosa
Transcutânea, em português; o famoso “choquinho” – equipamento que libera
pequenas ondas elétricas no local afetado), ultra-som e terapia com uso de
ondas curtas para desinflamar.

Passado o período agudo de inflamação, começa-se o fortalecimento e o

alongamento da musculatura do ombro, por meio de exercícios físicos.

Em casos mais graves será indicado o tratamento cirúrgico, também

acompanhado de fisioterapia após liberação medica.
Dor Crônica

A tendinite pode ser aguda ou crônica. É considerada dor crônica aquela dor
que perdura por alguns meses.

Caso seja um problema crônico, há grandes chances de você precisar fazer

fisioterapia.

Estudos

Um estudo clinico de fisioterapia para tendinite no ombro, por uma semana,

mostrou melhora na dor e na função (o que o paciente consegue fazer ou não
cotidianamente) de pacientes que utilizavam gelo e faziam leves exercícios
isométricos¹.

Porém sem mostrar diferença entre as duas intervenções e sem um grupo

controle. Muitas vezes, devido a dor intensa, o paciente acredita que a melhor
terapia para essa patologia seja o repouso.

Mas a verdade é que, após um primeiro período de repouso parcial, os

exercícios precoces executados da maneira correta com supervisão de um
fisioterapeuta, são a melhor terapia, como já foi apontado por diversos
estudos²-³.

Dois ensaios clínicos randomizados (aleatórios) mostraram melhora na dor e

na função dos pacientes em curto prazo.
Independente do tipo de exercício desempenhado. Cadeia aberta, cadeia
fechada ou ganho de ADM (o quanto se pode mexer o braço) em um⁴, e
exercícios excêntricos e convencionais em outro⁵.

Se desenvolvido da forma certa, o tratamento conservador (que não precisa

de intervenção cirúrgica) pode alcançar o sucesso em até 80% dos pacientes
afetados.

Os exercícios durante a reabilitação servem para ganhar ADM em todos os

movimentos do ombro (pra cima, pra fora etc.), fortalecimento e alongamento
muscular, treino neuromuscular (forma como nosso sistema nervoso ativa os
músculos e reage ao ambiente externo) e treino funcional (voltar a fazer as
tarefas do dia a dia).

Para que o tratamento tenha sucesso é importante ter um diagnostico bem

definido e uma avaliação precisa das causas e dos mecanismos que levaram
a lesão.

Assim como sua apresentação clinica: dor, limitação dos movimentos, força
dos músculos, incapacidade no dia a dia etc.

Um programa completo de reabilitação da síndrome do manguito rotador, por

exemplo, precisa incluir a reabilitação da musculatura da escapula, para
melhorar a força e controle neuromotor.

A escapula é chamada por algumas pessoas de ‘pá do ombro’ (foto) e é parte

importante do funcionamento da articulação do ombro.
Imagem: Wikipédia

De fato vários estudos mostram um atraso na ativação do trapézio inferior e

do serrátil anterior em relação a ativação do trapézio superior, mostrando a
necessidade de reabilitar essa musculatura⁶ .

Outro estudo mostrou aumento de rigidez do trapézio superior em atletas com

lesão de manguito rotador, mostrando a importância da fisioterapia para
tendinite no ombro trabalhar o equilíbrio entre os três trapézios (superior,
médio, inferior)⁷ .

Revisões sobre eletroterapia na Síndrome do Manguito Rotador não

conseguiu mostrar evidências com qualidade suficiente para provar que a
eletroterapia (ultrassom, TENS) seja superior a outro tipo de intervenção ativa
ou até mesmo placebo.
Um ensaio clínico randomizado em duplo cego mostrou que o uso do
ultrassom terapêutico não adicionou nenhuma melhora ao exercício físico
associado ao TENS⁸-⁹.

Apesar disso, essas terapias são amplamente usadas nos tratamentos

fisioterapêuticos, muitas vezes sem discriminação por parte do profissional de
saúde.

No entanto, no mundo todo ganha sempre mais peso a Terapia por ondas de
choque (método diferente de eletrochoque).

Um estudo retrospectivo mostrou melhora dos sintomas quando associada

aos exercícios no tratamento da tendinite do ombro¹⁰.

Bandagem elástica funcional (Kinesio Tape)

Antes, um esclarecimento: o nome correto deste método por meio de fitas

adesivas é ‘Bandagem Elástica Funcional’.

Mas também é conhecida por ‘bandagem adesiva’ ou pelo nome comercial,

Kinesio Tape, e, ainda, Fita Kinesio.

Em setembro desse ano (2017) foi publicado um protocolo para um ensaio

clínico randomizado para avaliar os efeitos desse tipo de terapia associado ao
exercício físico¹¹.

Aguardamos os resultados! Apesar de ser largamente usada pelos

fisioterapeutas, ainda não existem evidências cientificas apontando para sua
eficácia na síndrome do manguito rotador.
RECOMENDAÇÕES

O tratamento fisioterapêutico é importante, mas também é preciso estar

atento ao estilo de vida e considere fazer mudanças em sua rotina.

Inserir uma atividade física leve (caminhada, lian gong) ou supervisionada

(pilates, musculação) na sua rotina e manter uma alimentação saudável é
muito importante para evitar dores.

Caso a lesão seja devido a um esforço repetitivo e o paciente mantenha sua

rotina de costume, muito provavelmente ela irá retornar.

Os esforços repetitivos, como limpar vidros, pendurar roupa no varal ou até

varrer o chão podem parecer inócuos, mas causam dano ao longo do tempo.

Por isso é recomendável diminuir a carga de trabalho, quando possível, e

intervalar trabalhos mais pesados com trabalhos mais leves.

Também vale de realizar sessões de alongamentos e utilizar medidas de

conservação de energia (abaixar a altura do varal, aumentar a circunferência
do cabo da vassoura) que podem ser indicadas por um terapeuta
ocupacional.

Após o tratamento com a Fisioterapia é importante que o paciente adote

alguns cuidados para garantir resultados mais eficazes e duradouros.
Exercícios de alongamento, movimentação da articulação e de força devem
fazer parte do dia-a-dia desse indivíduo, também é importante evitar o
sobrecarregamento de apenas um lado do corpo. Vale ressaltar que medidas
paliativas como o uso de gelo ajudam a aliviar as dores, mas não são formas
de tratamento seguras, em virtude do caráter momentâneo.

   
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