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Brazilian Journal of health Review

Associação de protocolos em eletroterapia na redução de tecido

adiposo subcutâneo

Electrotherapy protocols association for the reduction subcutaneous

adipose tissue
DOI:10.34119/bjhrv2n4-126

Recebimento dos originais: 20/06/2019

Aceitação para publicação: 30/07/2019

Rafael Sacramento Brito

Graduando em Biomedicina
Instituição: Universidade Salvador – UNIFACS/Laureate International Universities
Endereço: Av. Luís Viana Filho, 3100 – Paralela, Salvador – BA, Brasil.
Email: rafael--brito@outlook.com

Heloísa Oliveira Dos Santos

Graduando em Biomedicina
Instituição: Universidade Salvador – UNIFACS/ Laureate International Universities
Endereço: Av. Luís Viana Filho, 3100 – Paralela, Salvador – BA, Brasil.
Email: heloisa.loilove@gmail.com

Regina Santos Nascimento

Mestre em Ciências pela Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ-Ba. Docente dos cursos
de Biomedicina e Farmácia.
Instituição: Universidade Salvador – UNIFACS/ Laureate International Universities
Endereço: Av. Luís Viana Filho, 3100 – Paralela, Salvador – BA, Brasil.
Email: regina.bmd@gmail.com

Marcus Vinícius Alves Lima

Mestre em Ciências pela Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ-Ba. Docente dos cursos
de Biomedicina e Medicina.
Instituição: Universidade Salvador – UNIFACS/ Laureate International Universities
Endereço: Av. Luís Viana Filho, 3100 – Paralela, Salvador – BA, Brasil.
Email: marcus.lima@unifacs.br

RESUMO

Introdução: O anseio pelo arquétipo de beleza preconizado pela sociedade tem se

intensificado nas últimas décadas, aumentando a demanda de procedimentos estéticos em
instituições de saúde. Entre as disfunções estéticas mais frequentes, desvela-se a
adiposidade localizada, a qual decorre de maus hábitos intrinsecamente associados a vida
moderna, como a alta ingestão de gordura na alimentação diária e o estilo de vida
sedentário. Com o aumento da demanda, inúmeros procedimentos estéticos e diversos
protocolos emergiram como formas terapêuticas a lipodistrofia localizada. Objetivo:
Descrever os princípios das técnicas em eletroterapia, suas indicações e contraindicações

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e comparar a eficiência das associações terapêuticas no tratamento da lipodistrofia
localizada. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica com prospecção de
artigos, nos idiomas inglês e português, das bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs
Scielo e Pubmed. Foram utilizados os seguintes descritores de forma booleana e em
português, quando necessário: cryolipolysis, radiofrequency, ultrasond, cryofrequency,
reduction subcutaneous adipose tissue. A partir desta seleção inicial dos artigos, foi
realizada uma busca secundária nas referências dos manuscritos. Resultados e discussão:
Os 45 trabalhos científicos incluídos nesta revisão apontam que a radiofrequência,
criolipólise, criofrequência e ultrassom estimulam destruição efetiva de adipócitos e se
desvelam como procedimentos seguros uma vez que não provocaram alterações tissulares
ou séricas relevantes. Conclusão: As terapias com ultrassom e radiofrequência aplicadas
de forma combinada demonstram maior eficiência na redução do tecido adiposo
subcutâneo e da flacidez.

Palavras-chave: Lipodistrofia; criolipólise; criofrequêcia; radiofrequência; ultrassom.

ABSTRACT

Introduction: The longing for the archetype of beauty advocated by society has intensified
in the last decades, increasing the demand for aesthetic procedures in health institutions.
Among the most frequent aesthetic dysfunctions, localized adiposity is revealed, which
stems from poor habits intrinsically associated with modern life, such as high fat intake
in daily food and sedentary lifestyle. With increasing demand, innumerable aesthetic
procedures and several protocols emerged as therapeutic forms localized lipodystrophy.
Objective: To describe the principles of electrotherapy techniques, their indications and
contraindications, and to compare the efficiency of therapeutic associations in the
treatment of localized lipodystrophy. Methodology: This is a bibliographic review with
prospection of articles in the English and Portuguese languages from the electronic
databases Medline, Lilacs Scielo and Pubmed. The following descriptors were used with
boolean operators and in portuguese, when necessary: cryolipolysis, radiofrequency,
ultrasound, cryofrequency, reduction subcutaneous adipose tissue. From this initial
selection of the articles, a secondary search was made in the references of the manuscripts.
Results and discussion: The 45 scientific papers included in this review indicate that
radiofrequency, cryolipolysis, cryofrequence and ultrasound stimulate the effective
destruction of adipocytes and reveal themselves as safe procedures since they did not
cause relevant tissue or serum changes. Conclusion: Combined ultrasound and
radiofrequency therapies demonstrate greater efficiency in reducing subcutaneous
adipose tissue and flaccidity.

Keywords: Lipodystrophy; cryolipolysis; radiofrequency; ultrasound; cryofrequency.

1 INTRODUÇÃO
A adiposidade localizada está entre as disfunções estéticas que mais acometem os
indivíduos ao redor do mundo e está associada a uma soma de hábitos que podem ser
prejudiciais a saúde. Aliado ao consumo de uma dieta rica em lipídeos saturados e
açúcares, o estilo de vida sedentário de parcela da população brasileira contribui
fortemente para o acúmulo de lipídeos séricos, tecido adiposo e desenvolvimento de

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complicações salutares como hipertensão, diabetes e dislipidemias (BRASIL,2005;
BRASIL, 2010, IBGE, 2010).
A predileção por uma dieta rica em carboidratos e lipídios tem os seus impactos
fisiológicos e pode gerar seus vícios. Sabe-se, inclusive, que o consumo de carboidratos
e lipídios pode induzir a liberação de serotonina, hormônio que oferece a sensação de
prazer e recompensa ao indivíduo que os consome. Dessa forma, em união com a rotina
desgastante vivida por inúmeras pessoas, a ingesta de alimentos ricos nesses componentes
tende a se apresentar como um alívio para a carga diária de estresse e ansiedade
(ESPERIDIÃO-ANTONIO et al, 2008). Entretanto, o consumo exagerado em quantidade
e frequência pode causar graves danos à saúde, como riscos cardiovasculares,
dislipidemias e diabetes. Além disso, alguns fatores podem favorecer ainda mais os
potenciais deletérios de uma dieta hiperlipídica e rica em carboidratos, como a
lentificação do metabolismo em determinado período do dia. Consumir alimentos
gordurosos à noite, quando o organismo, geralmente, não contará com o mesmo gasto
energético que é proporcionado por atividades diurnas, por exemplo, tende a contribuir
para o seu acúmulo e posterior aparecimento de complicações relacionadas (VEDOVAT
et al, 2014).
Na era digital, onde os recursos midiáticos tem influência inestimável sobre o
controle das escolhas e atitudes das pessoas, muitos padrões foram estabelecidos para o
alcance do encaixe social perfeito de um indivíduo, entre eles o padrão de beleza
(VARGAS, 2014). Somado a tanto, evoluções científicas trouxeram, ao longo do tempo,
avanços capazes de atender as necessidades imediatistas das pessoas que se enxergam
fora dos moldes determinados. Entre as progressões, inúmeros procedimentos estéticos,
invasivos ou não invasivos, surgiram com o intuito de combater a lipodistrofia localizada,
objetivando o bem estar físico, social e mental de cada indivíduo inconformado com a
própria aparência. Por diferentes mecanismos, técnicas como criolipólise, criofrequência,
radiofrequência e ultracavitação atuam no mercado ganhando cada dia mais visibilidade
e atraindo aceleradamente muitos clientes. Entretanto, invasiva ou não, cada técnica gera
alterações no organismo que devem ser estudadas, avaliando os riscos e benefícios para
cada indivíduo (KRUPEK & COSTA, 2012).
Por conseguinte, diante dos hábitos alimentares prejudiciais adotados cada vez
mais por parcela da sociedade, da banalização dos procedimentos estéticos que têm sido
realizados imprudentemente, inclusive por profissionais não capacitados, e da escassez
de trabalhos científicos concisos sobre comparação de terapias estéticas, esta revisão

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evidencia informações imprescindíveis para profissionais de saúde sobre a eficiência de
protocolos em eletroterapia para redução de gordura localizada.

2 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de revisão integrativa baseado no método qualitativo de
investigação. Foram prospectados trabalhos científicos das bases PubMed, MEDLINE,
LILACS e SCIELO, combinando os seguintes descritores de forma boleana:
“cryolipolysis, radiofrequency, ultrason, cryofrequency, reduction subcutaneous adipose
tissue”. Em algumas bases de dados, a prospecção dos artigos também foi realizada com
tais descritores em português. Inicialmente, foi realizada análise a partir da leitura do
título e do resumo. Os artigos incluídos nesta primeira etapa foram analisados na íntegra
na segunda etapa. Todos os trabalhos foram analisados por pares, tendo uma terceira
análise quando as opiniões dos primeiros avaliadores foram discrepantes. A partir dos
artigos prospectados, realizou-se também busca secundária nas referências bibliográficas.
Foram incluídos 45 trabalhos científicos em português ou inglês, sem restrição temporal,
experimental e de revisão.

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Desde que as mídias sociais começaram a estabelecer padrões de beleza e
estimular o consumismo, novas formas de atender as exigências das pessoas que visavam
adquirir mais “status social” e se encaixar dentro dos moldes determinados foram
surgindo. Entre essas maneiras, alguns procedimentos estéticos relacionados à redução
de medidas foram desenvolvidos e conquistando seu espaço entre os indivíduos que
desejavam atingir a boa forma. Por diferentes métodos, incluindo a utilização de corrente
elétrica, ultrassônica ou resfriamento, por exemplo, despontaram técnicas como
eletrolipólise, ultracavitação e criolipólise, respectivamente. Em um momento onde a
beleza impera sobre várias outras questões, torna-se relevante saber os potenciais riscos
e benefícios desses métodos e a eficiência das associações.

3.1 RADIO FREQUÊNCIA

Em 1900, o cientista Karl Franz Nagelschmidt, reconhecendo o conhecimento e a
teoria de fisiologistas que o antecedia, verificou que a emissão de correntes de alta
frequência no organismo gerava uma oscilação molecular e posterior aquecimento de
material biológico por meio da formação de campos eletromagnéticos. Essa contribuição

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literária histórica foi importante para que ondas de radiofrequência fossem utilizadas no
tratamento de lesões teciduais (VIEIRA, 2016). Dessa forma, aprovada pela Food And
Drug Administration (FDA) em julho de 2000 como terapia não invasiva para atenuação
das rugas e melhora interina da aparência do Fibro Edema Gelóide (FEG) ou celulite, a
radiofrequência (RF) foi ganhando cada vez mais espaço nos protocolos das clínicas de
estética até o cenário atual (TAGLIOLATTO, 2015).
Trata-se de uma terapia cujo maquinário envolve manoplas que podem ser
monopolares, bipolares ou tripolares e o seu mecanismo de ação se processa através da
conversão de correntes eletromagnéticas, na ordem de quilohertz (kHz) a mega-hertz
(mHz), em energia térmica ou calorífica nos tecidos, podendo ser de alta ou baixa
frequência dependendo do potencial de penetração que se deseja. A radiofrequência
monopolar gera um aquecimento profundo, que se dissipa através do corpo, ao passo em
que o bipolar provoca aquecimento mais superficial e localizado determinado pelo
volume entre os eletrodos. O tripolar, por sua vez, combina os dois anteriores, elevando
a temperatura local profunda e homogeneamente (CAVALERI et al, 2016).
Quanto aos efeitos fisiológicos, a cinética da corrente pelo organismo provoca
ligeira fricção com os tecidos da epiderme, derme, hipoderme e células musculares,
aumentando profundamente a atividade enzimática, metabólica e térmica da parte mais
profunda da pele. Devido a isso, há uma elevada excitação das células que compõem o
tecido adiposo, gerando um acentuado gasto calórico que contribui para a redução do
volume de gordura (MORAIS et al, 2015). Além do potencial lipolítico, a melhora do
aporte circulatório, ocasionada pela RF que estimula a reabsorção do líquido intersticial
pelo sistema linfático, proporciona uma série de benefícios como aceleração da
eliminação de catabólitos, maior nutrição, oxigenação e hidratação tecidual, tais como
outras características que envolvem a remodelação de fibras elásticas e fazem dessa
técnica um recurso indispensável no combate à flacidez e outras disfunções (SADICK,
2016).
Esclarecidos os efeitos fisiológicos e fenotípicos ocasionados pela técnica, são
consideradas indicações para a sua realização processos degenerativos relacionados à
lentificação do metabolismo, diminuição da irrigação e nutrição tecidual (OLIVEIRA,
2016). Sendo assim, pessoas com flacidez cutânea, rugas, celulite e gordura localizada
teriam bons resultados se submetidas a algumas sessões de radiofrequência, com
quantidade de sessões e intervalos entre elas determinados minunciosamente mediante
protocolo, tal como a temperatura mais indicada para a disfunção identificada

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(CARVALHO et al, 2011). Além disso, é preciso ter cuidado com algumas contra
indicações para a sua execução, como neoplasias, gestação, alterações dermatológicas
e/ou de sensibilidade cutânea, histórico de queloides e/ou cicatrizes hipertróficas,
processos inflamatórios na pele, problemas psíquicos relevantes e portadores de marca
passo (TAGLIOLATTO, 2015).

3.2 CRIOLIPÓLISE
O conceito de destruição da gordura induzida por resfriamento remonta um longo
processo histórico marcado por relatos que evidenciavam paniculite (inflamação do
tecido adiposo subcutâneo) em crianças ocasionada após o consumo de picolé. Estudos
subsequentes comprovaram a maior susceptibilidade à inflamação do tecido adiposo rico
em lipídios quando submetido baixas temperaturas, ao contrário dos tecidos ricos em água
circundante (SANT'ANA, 2015). Evoluções científicas, acompanhando as necessidades
sociais influenciadas por recursos midiáticos, fizeram surgir a criolipólise. Trata-se de um
procedimento estético que se baseia no resfriamento intenso e localizado que atinge e
elimina os adipócitos, por meio de apoptose, sem lesar os tecidos adjacentes (SILVA,
2015). Entre os efeitos proporcionados pela criolipólise, estão: a inflamação tecidual,
reperfusão local e morte celular adipocitária
Diversas pesquisas evidenciaram diminuição da gordura subcutânea com apenas
uma aplicação dessa técnica não invasiva. Análises histológicas, de imagem e
bioquímicas apontaram redução significativa do tecido adiposo subcutâneo num período
de 90 dias, sem consequências deletérias tissulares ou séricas relevantes. (AVRAM, 2009;
BORGES, 2014; INGARGIOLA, 2015; ZELICKSON, 2015; BERNSTEIN, 2017)
A aparelhagem para realização do procedimento inclui um “Console” ou “Central de
Controle” que possibilita a manipulação dos parâmetros de sucção, tempo e temperatura
e uma manopla que atua como aplicadora do tratamento, podendo variar de tamanho e
forma e permitindo uma sucção adequada para cada local de aplicação. O console contém
uma quantidade de água circulante que resfriará a manopla que, por sua vez, é
encarregada de resfriar a gordura (AGNE, 2016; HEK, 2012). Entre a manopla e a pele
do paciente é indispensável a presença de uma manta protetora a fim de evitar danos
teciduais. Mediante a aplicação é efetuada uma prega que facilita a vácuo-sucção da
gordura por uma força moderada que tende a variar de 650 a 750 mmHg para dentro do
aplicador, onde o tecido entrará em contato com placas de resfriamento que poderão levar
a temperatura do local até -8º C (BORGES, 2014; JIEHOON, 2014)

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Apesar da exposição direta da pele ao frio acarretar alterações na epiderme e até
mesmo no tecido adiposo, a criolipólise se mostra segura e eficaz por usar essa baixa
temperatura de maneira controlada a fim de remover o calor dos tecidos, sem atividades
prejudiciais. Não obstante, podem ocorrer questões relacionadas à imunidade do paciente,
como manchas na pele, inflamações, febres e dores recorrentes (JIEHOON, 2014; AGNE,
2016). Além disso, quando o profissional não se atenta às contraindicações e cuidados
adequados, como escolha da manta, da máquina e, principalmente, se o paciente está apto
a realização da terapia, podem ocorrer queimaduras na pele de primeiro, segundo ou
terceiro grau. Variações na técnica da criolipólise são frequentes e consistem em ajustes
na temperatura e tempo de aplicação (INGARGIOLA, 2015; MEYER, 2018)
A ação fisiológica da técnica se relaciona com os efeitos produzidos a partir do
desequilíbrio térmico induzido de forma seletiva e localizada que ativará os processos de
termorregulação. Os triglicerídeos em temperatura corporal se apresentam no estado
líquido. O resfriamento, além de aumentar a síntese de calor por meio da elevação da taxa
metabólica, que fará uso das reservas energéticas armazenadas no tecido adiposo, gera
modificação do estado líquido para sólido, ocasionando apoptose e morte celular
(LIMONTA et al, 2016). Isso acontece porque a redução térmica proporciona uma
mudança estrutural dos lipídios que assumem uma forma conhecida como “fractal”,
reconhecida como corpo estranho pelo organismo, que, por sua vez, dá início a uma
resposta inflamatória na tentativa de eliminá-los do corpo com todo o conteúdo lipídico
interno (BRAZ et al, 2017). Por conseguinte, essa terapia não conta com pacotes de
sessões, mas com uma única aplicação que, caso seja insuficiente para tratar a quantidade
de adiposidade abdominal em questão, deve ser repetida após três meses (SILVA, 2015)
A criolipólise é indicada para indivíduos com gorduras localizadas não viscerais,
que estejam no peso ideal ou, no máximo, com sobrepeso, mas nunca obesidade e que
possuam alguma flexibilidade cutânea que facilite a formação da prega. Entre as
contraindicações mais conhecidas, destacam-se gravidez ou lactação, doenças
metabólicas descompensadas como diabetes, dislipidemias e síndrome metabólica,
sensibilidade conhecida ao frio, dermatites, cirurgia recentes, cicatriz ou hérnia na região
a ser tratada (INGARGIOLA, 2015; MEYER, 2018). As contraindicações são
comumente temporárias quando se trata de uso de anti-inflamatórios, resfriados, gripe,
febres, entre outros, pois diminuem a atividade do sistema imunológico. Por outro lado,
algumas contraindicações se mostram absolutas como nos casos de flacidez de pele,

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crianças, adolescentes, pessoas que tenham se submetido à abdominoplastia, implante de
silicones ou que possuam cicatrizes e hérnias no local da aplicação (AGNE, 2016).

3.3 CRIOFREQUÊNCIA
A criofrequência emergiu como um tratamento único e exclusivo capaz de
combinar efeitos presentes em duas terapias já existentes: a criolipólise e a
radiofrequência (INACIO, 2016). A aparelhagem dessa técnica, não diferentemente da de
radiofrequência e criolipólise isoladas, envolve uma central de controle e um aplicador.
O que a torna especial é o fato de possuir resfriamento do cabeçote à base de água. Graças
a isso, a criofrequência é capaz de combinar o frio de até -10ºC, que age de fora para
dentro, com um calor gerado por ondas eletromagnéticas de até 1.050 watts de potência,
que age de dentro para fora. Esse sinergismo ocasionado pela técnica, além de assegurar
a não ocorrência de queimaduras, proporciona inúmeros choques térmicos que serão
fisiologicamente essenciais para que bons resultados sejam obtidos (CORREIA, 2016).
A respeito dos efeitos ocasionados pelos choques térmicos do procedimento, é
compreendido que, de imediato, a elevada temperatura acarreta vasodilatação, maior
oxigenação e efeito desintoxicante por reabsorção aumentada de catabólitos. Além disso,
provoca desnaturação do colágeno e impulsiona o organismo à produção de novas fibras,
fenômeno que se estende da derme a hipoderme (ROCHA, 2013). O calor interno gerado
provoca a expulsão do conteúdo interno das células de gordura, disponibilizando ácidos
graxos e glicerol no interstício para serem utilizados como matriz energética. Diante
disso, há uma significativa liberação do Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNF-alfa) pelo
tecido adiposo e, por consequência, ativação dos macrófagos. O acúmulo dessa citocina
pró-inflamatória contribui para clivagem e ativação das pró-caspases 3 e 8, envolvidas na
cascata de apoptose de adipócitos (INACIO, 2016).
A criofrequência gera efeitos a curto e longo prazo e tem eficácia comprovada no
combate a gordura localizada, flacidez cutânea e celulite, além de ser grande aliada do
remodelamento corporal e rejuvenescimento. No entanto, é preciso ter cuidado com os
critérios de aptidão para a realização dessa terapia. Não estarão aptos aqueles que
apresentarem as seguintes contraindicações: cicatrizes recentes, próteses metálicas,
marcapasso ou implantes eletrônicos, gravidez, patologias cardiológicas ou vasculares,
câncer, processos inflamatórios, febre, alterações dermatológicas e/ou de sensibilidade,
entre outras (DUARTE & MEJIA, 2012). Não diferentemente da radiofrequência, o
intervalo de frequência entre as sessões dependerá de um protocolo montado mediante

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uma anamnese acurada, podendo ocorrer semanalmente ou quinzenalmente (SILVA,
2016).

3.4 ULTRACAVITAÇÃO
Também chamada de lipocavitação ou popularmente conhecida como lipo sem
cortes, a técnica em questão surgiu por meio da busca dos resultados gerados pela onda
ultrassônica no interstício da célula adiposa (SANTOS & OLIVEIRA, 2011). Os
equipamentos de baixa frequência utilizados nessa terapia surgiram em 1990 para serem
utilizados em hidrolipoclasia, procedimento que combinava a injeção de soluções em
região de gordura localizada com sessões de ultrassom. Somente 10 anos depois,
percebido o seu elevado potencial cavitacional mesmo de forma isolada, foi que recebeu
a denominação de ultracavitação. Desde então, tornou-se um tipo de ultrassom que vem
crescendo largamente no mercado estético, principalmente por ser uma técnica de simples
execução (BORGES & SCORZA, 2016).
O equipamento, responsável pela conversão de energia elétrica para mecânica,
contém uma central de controle onde é possível controlar a frequência utilizada, mediante
espessura do tecido, e uma manopla com transdutores de frequências entre 0,5 MHz e 5
MHz, que tem por finalidade liberar cristais piezoelétricos responsáveis por emitir ondas
ultrassonoras (BORGES & SCORZA, 2016). A depender da forma do transdutor, que
pode ser plano ou curvo, faz-se necessário um pinçamento da gordura entre a mão e o
cabeçote. A sua aplicação perpendicular à pele, no entanto, pode ser estacionada ou
dinâmica, sendo denominadas de, respectivamente, focalizada e não focalizada.
Independente disso, a utilização do gel condutor a fim de facilitar a passagem da onda é
imprescindível. Por fim, a pulsação, que indicará o tempo de relaxamento térmico, pode
variar de 10 Hz a 100 Hz, sendo a mais elevada, e de menor tempo de relaxamento, mais
indicada para tratar lipodistrofia (REBELO & MEJIA, 2016).
O mecanismo de ação da ultracavitação se processa inicialmente pela passagem
de ondas ultrassônicas pelo tecido adiposo e consequente vibração e produção de
microbolhas de gás ou vapor no interior das células que o compõe. A expansão das bolhas,
por proximidade, ocasiona um impacto entre os adipócitos e consequente destruição das
suas membranas, expulsando o conteúdo gorduroso para o interstício e mantendo íntegros
os tecidos adjacentes (PASSOS et al, 2017). Outro mecanismo que contribui para a
redução do volume hipodérmico é a elevação térmica que pode atingir 56ºC, causando
morte adipocitária por desnaturação proteica, iniciando uma resposta inflamatória e

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recrutando macrófagos que irão fagocitar os fragmentos celulares e o conteúdo gorduroso
(BORGES & SCORZA, 2016).
Levando em consideração a aplicabilidade clínica da técnica, a gordura localizada
e a celulite são consideradas indicações para a realização. Em contrapartida, pacientes
com diabetes, colesterol alto, ferimentos ou infecções, alterações vasculares e,
principalmente, mulheres grávidas não devem se submeter a essa terapia a fim de evitar
o desconforto proporcionado pelo rolamento da manopla pela superfície do corpo, mais
especificamente, do abdômen (PETRAGLIA et al, 2017). Destacadamente, pessoas com
obesidade também não devem aderir a técnica, visto que obesidade sai da alçada
disfunção estética para o patamar de doença que precisa de tratamento médico específico.
Por fim, indivíduos com labirintite devem evitar o tratamento uma vez que o transdutor
utilizado, em contato com estruturas ósseas, pode gerar ruídos e acarretar desconforto
(CARDOSO, 2016).

3.5 ASSOCIAÇÃO DE PROTOCOLOS

Embora sejam veiculados arbitrariamente pela mídia os mecanismos de ação, os
impactos fisiológicos e os potenciais resultados de cada eletroterapia, incluindo o prazo
para obtê-los, torna-se necessário ratificar tais informações com respaldo científico que
comprove não só a eficácia da aplicabilidade dessas técnicas de forma isolada mas
também que demonstrem, se possível, maior eficiência quando utilizadas em associação
no combate a gordura localizada. Tendo isso em vista, a fim de potencializar e aperfeiçoar
o trabalho do profissional atuante na estética dermato-funcional e os resultados gerados
por ele, as empresas fabricantes da aparelhagem utilizada nas terapias têm desenvolvido
cada vez mais equipamentos com múltiplas funções, tornando um único aparelho útil para
diversos tipos de tratamento e priorizando a aplicação de terapias combinadas.
A atuação do Ultrassom Terapêutico (UT) aplicado de forma isolada para
Lipodistrofia Ginóide (LG), por exemplo, é relatada por SIQUEIRA & MAIA (2014) em
um estudo, feito com 20 pacientes do sexo feminino submetidas à 12 sessões da terapia,
que evidenciou variação estatisticamente não significativa em todas as variáveis de
perimetria, peso, percentual de gordura e Índice de Massa Corporal (IMC). Por outro lado,
a associação do UT com Corrente Aussie (eletroterapia variante da corrente russa que
combate a flacidez por meio de estímulos elétricos tripolares) em pesquisa feita por
OLIVEIRA (2017) constatou melhora de 63,3% da gravidade da LG, 73% no aspecto
geral da pele e 100% de satisfação pessoal com o tratamento de 10 voluntárias com idade

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entre 18 e 28 anos mediante 10 sessões de 45 minutos do tratamento, atestando a eficácia
do sinergismo de técnicas.
Demonstrando também a maior eficiência da terapia combinada, COSTA (2016)
associa UT e Corrente Estereodinâmica no protocolo de tratamento de adiposidade
abdominal de 9 mulheres entre 22 e 38 anos de idade, apresentando redução
estatisticamente significativa nos resultados de densitometria de corpo total, perimetria e
plicometria pré e pós-intervenção. Sendo assim, o UT, capaz de fluidificar a gordura,
quando associado a outras eletroterapias tem resultados mais progressivos. Isso acontece
porque a passagem de corrente elétrica promove melhora na circulação, aumento do
metabolismo local, drenagem linfática e eliminação mais rápida de líquido e toxinas.
(MULHOLLAND, 2011; LEITE, 2018, WILKERSON, 2018; GOLD, 2018)
Outra terapia combinada que tem apresentado melhores resultados é a associação
da Criolipólise, que pode reduzir a temperatura do local tratado até -8ºC, a ondas de
choque. FERRARO et al (2012), por meio de estudo realizado com amostra de 50
indivíduos durante 8 semanas e com intervalo de 15 dias entre as sessões, avaliou a
eficácia da associação por meio de registros fotográficos, teste de pinça, exames de
laboratório, análise histológica e imunohistoquímica. O tratamento foi eficiente à medida
que reduziu a circunferência abdominal em até quase sete centímetros e diminuiu
progressivamente a quantidade de células de gordura. Esse estudo clínico prospectivo
também avaliou a utilização simultânea de criolipólise e UT que também apresentou
resultados positivos, observando redução de até 3,02 centímetros da espessura da gordura
corporal e 4,45 centímetros da circunferência abdominal em outros 50 indivíduos.
A radiofrequência isolada também tem seus resultados relatados em literatura.
Pelo trabalho de MEYER (2009), a técnica aplicada individualmente não detectou
alteração expressiva na comparação das perimetrias pré e pós tratamento, mas a
plicometria e a ultrassonografia identificaram redução significativa das medidas de treze
mulheres após 12 sessões divididas igualmente em quatro semanas. Em contrapartida,
protocolo desenvolvido por CHANG et al (2014) para 32 sujeitos submetidos a 3
aplicações de radiofrequência, que aumenta o aporte circulatório e a reorganização de
fibras de colágeno, associada a UT causou uma redução estatisticamente significativa da
perimetria de até 5,71 centímetros e até 24% de redução de gordura, tendo a sua eficácia
comprovada inclusive por meio de fotografia e ressonância magnética.
FILIPPO & JÚNIOR (2012), também ao associar a radiofrequência e o UT,
atestaram a eficácia da terapia combinada visto que conseguiram, após 8 sessões

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semanais, reduções consideráveis de peso (1,62 kg) e circunferência abdominal (2,85
cm), atingindo 6,83 pontos na escala 0 a 10 de satisfação pessoal das 21 voluntárias. Além
do conhecido potencial anti flacidez da radiofrequência, aplicá-la antes do ultrassom
cavitacional pode otimizar a perda de medidas pois os adipócitos, que têm os seus
volumes reduzidos após a passagem da corrente, tornam-se mais vulneráveis a ação da
ultracavitação (WAT, 2018).
A criofrequência, por sua vez, é um perfeito exemplo de associação entre
mecanismos de ação de duas terapias distintas, uma vez que combina o aquecimento
proporcionado pela radiofrequência e o resfriamento ocasionado pela criolipólise em uma
via de mão dupla (AGNE, 2016). Isso possibilita que o indivíduo que se submeter ao
tratamento em questão conte com os efeitos a curto e longo prazo das respectivas terapias
já que une os benefícios do frio e do calor já esclarecidos para o combate a gordura
localizada. Dessa forma, a busca por associações que envolvam essa técnica na literatura
não gera resultados numerosos. Mas a sua eficácia isolada é atestada por SILVA (2016)
em estudo que acompanhou clínica e bioquimicamente 15 voluntárias por 45 dias, antes
e após 6 sessões de criofrequência com intervalos de uma semana. Neste trabalho, a
eficiência do método foi ratificada por uma redução da medida das pregas cutânea e supra
ilíaca de, respectivamente, 19% e 20% em média entre as participantes.
Por conseguinte, essas modalidades terapêuticas aplicadas isoladamente têm
apresentado bons resultados, entretanto, a associação entre elas para o tratamento da
lipodistrofia localizada demonstra resultados ainda mais efetivos. Isso acontece porque
na terapia combinada os benefícios proporcionados pelas terapias envolvidas podem ser
alcançados ao mesmo tempo, além de sugerir a existência de um efeito amplificador de
uma técnica sobre a outra (SANT’ANA, 2010). Mesmo assim, é necessário que
continuem sendo realizados estudos translacionais que proporcionem robustez a teoria da
eficácia preponderante de uma terapia combinada.

4 CONCLUSÃO
Dado a análise e descrição dos mecanismos de ação e efeitos ocasionados pelas
eletroterapias quando combinadas, é acertado que a associação mais eficaz para o
combate a lipodistrofia localizada envolve o sinergismo de ultracavitação com
radiofrequência, uma vez que a passagem da corrente sensibiliza as células de gordura à
cavitação do ultrassom e gera resultados mais precoces e satisfatórios de perda de gordura
para uma amostra relevante de pacientes em poucas aplicações das técnicas quando

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comparada às demais. Por conseguinte, é essencial que independente do protocolo
utilizado, específico para cada paciente após uma anamnese acurada, o tratamento para a
lipodistrofia localizada seja sustentado por hábitos saudáveis como uma boa alimentação
e prática regular de atividades físicas.

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