O termo disposição designa uma condição emocional suscita ou prolongada e
relactivamente estável.
Por sua vez, o distúrbio afectivo ou de disposição compreende a depressão e a elação.
Geralmente esses não se colocam ao mesmo nível nosológico, uma vez que a preponderância de sintomas depressivos podem levar a caracterização de uma síndrome ou distúrbio bem delimitado de depressão, enquanto a de sintomas afectivos ou expansivos não parece chegar para justificar a caracterização independente de um sindroma ou distúrbio de mania.
Os distúrbios de disposição compreendem os distúrbios bipolares e os distúrbios de
depressão.
2.1. Distúrbios Bipolares.
Os distúrbios bipolares são caracterizados por um ou mais episódios maníacos ou
hipomaniacos vulgarmente acompanhados por um ou mais episódios depressivos maiores.
Os distúrbios bipolares compreendem três tipos sendo: mistos, maníacos, e
depressivos, consoante a prevalência da disposição do episodio corrente, isto é presente quando da avaliação.
• Mania/depressão processa-se em alguns meses ( menos de um ano) em dois ou mais
ciclos, sendo posteriormente interrompida, por um período neutro ou assintomático.
• Os episódios maníacos incluem um período distinto com predominância de uma
disposição de elevação, expansão ou irritação, associada aos sintomas da síndrome da mania.
• Os episodias hipo maníacos é a mesma com a diferença de que os sintomas são
menos graves do que no episodio maníaco, não obrigando a incapacidade social ou ocupacional nem hospitalização.
2.2. Depressão.
2.2.1. Níveis de significação da depressão.
A depressão constitui. Sem duvida o distúrbio que mais controvérsia e mudanças etiológicas e nosológicas tem grande na psicopatologia descritiva - tradicional.
E etiologia do que habitualmente se designa por estudo de distúrbio ou episodio
depressivo deve-se acima de tudo, a determinantes de cariz ambiental, educacional ou cultural o que justifica a sua inclusão numa nosológia não orgânica.
Os depressogeneos podem estar presentes não so na psicopatologia orgânica ( ex.
demência delírios, alucinações orgânicas, síndrome orgânico da disposição) mas de facto, em quase toda a não orgânica, incluindo a esquizofrenia, bipolares, ciclotemicos fobicos, obssesivos-compulsivos, somatoformes e da personalidade.
A grande maioria dos processos depressivos não envolve uma deterioração acentuada das funções cognitivas e metacognitiva, ao ponto da pessoa perder a noção da realidade ou o sentido da identidade própria.
Dá-se um abrandamento ou uma inibição de processos a tencionais, mnemónicos ou
racionais. Nos casos mais graves, pode emergir uma actividade deliberada e mesmo alucinatória semelhante a que se verifica na esquizofrenia na paranóia e mania.
Ao longo da história recente da psicopatologia definiram-se inúmeros tipos de
depressão: endógena, exógena, atípica, reactiva, monopolar, psicótica, personalidade depressiva, afectiva, neurastenia. Muito destes termos reabrem a mesma sintomatologia, distinguindo-se apenas nas referidas controvérsia dicotómicos.
Os distúrbios depressivos integram a depressão maior e a distemia.
• A depressão maior inclui um ou mais episódios depressivos maiores mas sem serem acompanhados por episódios maníacos ou por um inequívoco episodio hipomaniacos.
2.2.2. Episodio depressivos maiores.
• Os episódios depressivos maiores integram uma disposição depressiva, ou perda de
interesse ou prazer em todas ou quase todas as actividades, sintomas associadas durante um período de pelo menos duas semanas. Nisto, a depressão maior inclui um ou mais episódios depressivos maiores, mas sem serem acompanhados por episódios maníacos ou por um inequívoco e episodio hipomaniaco.
2.2.3. Distemia ou neurose depressiva
• A distenia ou a neurose depressiva envolve uma disposição depressiva( ou
possivelmente a de irritação nas crianças e nos adolescentes) na maior parte dos dias durante pelo menos dois anos ( geralmente sem gravidade ou duracao suficiente para justificara sua inclusão num episodio depressivo maior.
2.2.4. Acções delirantes da depressão
Nos casos mais graves de depressão (ditos psicóticos ) pode notar-se a presença de formas delirantes e mesmo alucinatórias, por exemplo da despersonalização, perseguição, ciúme, hipocondria e sobretudo culpa, antes referidas para outros distúrbios, cujos significações são deficientemente estruturadas por movimento de indiferenciação e desordenação.
Por ex: o sentimento intenso de culpa pode resultar numa alucinação de vozes condenando-lhe que se suicide (não tens o mesmo direito de viver)
Paralelamente a pessoa deprimida queixa-se de dificuldade de atenção e de
concentração, de falta de memória e de múltiplas confusões e de perda de raciocínio (desvio)
2.2.5. Disposição Bipolares – mania - Monopolares - estão reduzidos a uma
depressão.
Depressão - Depressão maior – distemia ou neurose depressiva.
2.4. Mania
2.4.1. Níveis de significação da mania
Mania – valorização exagerada do domínio ou das vivencias próprias, na vertente
relacional como na perspectiva. constitui a temática preponderante das significações da manias hipo mania.
• A pessoa exibe a sua condição de escolha pelos grandes para beneficiar da sua protecção ou desempenho de uma missão. • A pessoa entrega-se exclusivamente aos seus interesse e necessidade hedonísticas e vangloria-se do seu egoísmo.
• A pessoa realça sistematicamente as apreciações afectivas ou elogiosas dos outros em
relação a ela própria.
• A pessoa salienta com vaidade a sua individualidade inteligência, criatividade ou
moralidade, assim como a rejeicao dos valores convencionais da maioria.
2.4.2. Expressão emocional da mania
Na mania, a disposição é expansiva, intensa e dramática variando da elação ou euforia
para a irritabilidade, e mesmo para a hostilidade e agressão outra outrem.
A expressão do rosto pode ser histriónica ou cheia de trajeitos, gestos teatrais,
linguagem das mãos, maneirismo, vestuários, pomposos, compõe a expressão gestual.
Em geral nota-se uma intensa actividade corporal ou uma grande agitação, que acompanha explosões do humor.
No processo elactivo e expansivo, a pessoa fala sem parar, joga com as palavras, grita, canta das enormes gargalhadas, faz trajectos e caretas, improvisa rimas, imita personagens mas, mesmo nos níveis superiores de significação, esta dramatização queda-se na superficialidade.
Normalmente, a elação e a irritabilidade são sustidas, justificando a inclusão da mania
hipo mania nos distúrbios da disposição.No entanto, a pessoa pode variar da euforia para a irritabilidade e destas para a depressão( intensamente expressa com gritos, lágrimas, mascarada de dor, etc ) o que também justifica a caracterização do processo ou estilo como de labilidade.
Normalmente exibe uma grande alegria de vida, mas pode passar muito facilmente do riso as lágrimas. Mudanças imprevisíveis para a cólera e a violência são também possíveis.
