A- APRESSENTAR – NOME → “ BOM DIA, EU SOU O MARCOS, O MEDICO QUE VAI REALIZAR SEU ATENDIMENTO HOJE, QUAL É O NOME DO SENHOR? QUANTOS ANOS? SENTAR-SE → “ SENHOR *FULANO* PODE SE SENTAR, POR FAVOR” AJUDAR → COMO QUE EU POSSO TE AJUDAR? *O SENHOR TRABALHA COM OQUE? É CASADO, SOLTEIRO? B – BUSCAR NA ANAMNESE – SINTOMAS → CARACTERIZAR QUEIXAS PRINCIPAIS. EXEMPLOS TOSSE → TEMPO, TIPO (SECA OU PRODUTIVA), SANGUE, SE TEM HORA EXPECIFICA DO DIA, FALTA DE AR, SOM, FREQUENCIA, ETC. DOR → ALICIA FREDUSAH → Aparição = Quando apareceu o sintoma principal? Agudo ou crônico? Localização = Anatomicamente, onde encontra-se a queixa? Universal, localizado? Irradiação = Para onde dissemina-se a queixa? Há variação de localização? Característica = À quê se assemelha? É lancinante, hipocorado, flácida, laxo? Algo o altera? Intensidade = Leve, moderada, intensa? Alívio = Têm alívio? Espontâneo ou trás medicação? Frequência = A cada quanto tempo recidiva? Anual, diário? Duração = Quando presente, quanto tempo dura a queixa? Minutos, horas? Sintomas Acompanhantes = Outros sintomas, náuseas, vômitos, perda de peso, febre... Horário = Hora aproximada de aparição dos sintomas. FEBRE → TEMPO, TIPO, HORARIO ESPECIFICO, SE TOMOU MEDICAMENTO PARA CESSAR? MELHOROU? AFERIU? PERDA DE PESO → TEMPO, CONSEGUE QUANTIFICAR A PERDA? LEUCORREIA → TEMPO, CARACTERISTICAS, COR? CHEIRO? PIORA O CHEIRO NO ATO SEXUAL? GRAVIDA? PEDIR CARTAO DA GESTANTE / PRE-NATAL IDOSO? PEDIR CARTAO DO IDOSO CRIANCA? PEDIR CARTAO DA CRIANÇA, CARTEIRINHA DE VACINACAO EXAMES DE OUTRA CONSULTA? PEDIR PARA OLHAR *LEMBRAR QUE, ALGUMAS PERGUNTAS IRAO DEPENDAR DAS QUEIXAS, PERGUNTAS SOBRE VACINÇAO, TIPO DO ACIDENTE, ETC.. TUDO ISSO É DEPENDENTE DE QUAL É O TIPO DA ESTACÃO QUE FOI APRESENTADA PRO CANDIDATO* EXEMPLO: LEMBRAR DE PERGUNTAR SOBRE VACINA DE TETANO EM CASO DE RAIVA OU TRAUMA, ETC*
C - CINAIS DE ALARME/SINTOMAS CONCOMITANTES-- (SIM SINAIS É COM C NESSE CASO xD) →
SINTOMAS QUE NÃO FORAM CARACTERIZADOS NA QUEIXA PRINCIPAL, COMO POR EXEMPLO, FEBRE, TOSSE, PERDA DE PESO, ALGUM TIPO DE DOR, NAUSEAS E VOMITOS, APATIA, ADINAMIA, SINCOPE, PERDA DE CONSCIENCIA...* LEMBRAR QUE O QUESTIONAMENTO DO CANDIDATO AO ATOR É DEPENDENTE DO SINTOMAS APRESENTADOS NA QUEIXA PRINCIPAL *.
D – DOENÇAS – ANTECEDENTES FAMILIARES → DOENÇAS CARDIACAS, CANCER NA FAMILIA? ALGUMA OUTRA? ANTECEDENTES PATOLOGICO → DOENCAS DIGNA DE NOTA? * O SENHOR TEM ALGUMA DOENCA? SIM? A QUANTO TEMPO TEM ESSA
ML DOENCA? É CONTROLADO? FAZ ACOMPANHAMENTO COM ESPECIALISTA? (SE SIM PERGUNTAR SOBRE MEDICAMENTOS USADOS) EXEMPLO → HIPERTENSAO ARTERIAL, DIABETES MEDICAMENTOS → USA ALGUM MEDICAMENTO? QUAL? EXEMPLO: ENALAPRIL, *ALEM DO ENALAPRIL O SENHOR USA ALGUM OUTRO MEDICAMENTO? HABITOS → TABAGISMO, ETILISMO, DROGAS * O SENHOR FUMA? BEBE? USA ALGUM TIPO DE DROGAS? TEM ALGUMA ALERGIA? TABAGISMO → SIM? A QUANTO TEMPO? QUANTOS MAÇOS POR DIA? PENSA EM PARAR? LEMBRAR O PACIENTE QUE É PREJUDICIAL A SAUDE *REVISAR ESCALA DE FAGERSTROM* ETILISMO → SIM? * REVISAR QUESTIONARIO CAGE * ATIVIDADE → SEDENTARIO OU PRATICA ALGUM EXERCICIO? CIRURGIA → SIM? QUAL? FAZ QUANTO TEMPO? *LEMBRAR TAMBEM, QUE O D – DOENCAS EM CASOS DE MULHERES, PODE SER USADO PARA TE LEMBRAR DA DUM, MENARCA, SEXARCA, CICLOS REGULARES? FILHOS? PARTO VAGINAL OU CESAREA? ABORTOS? *
E- EXAME FISICO --
PEDIR A PERMISSAO DO PACIENTE * SENHOR FULANO, POSSO REALIZAR O EXAME FISICO? PEDIR AO PACIENTE PARA SE POSICIONAR NA MACA * O SENHOR PODE SE SENTAR LA NA MACA POR FAVOR VERBALIZAR *HIGIENIZAR AS MAOS E AQUECELAS, CALÇAR AS LUVAS SE NECESSARIO* *VOU ME POSICIONAR A DIREITA DO PACIENTE* *SENHOR FULANO, POSSO OU PODERIA RETIRAR A CAMISA? PEDIR EXAME FISICO COMPLETO → * EU QUERO O ESTADO GERAL DO PACIENTE, SINAIS VITAS, (PA, FC, FR, TEMP, SAT), ECTOSCOPIA E EXAME DE MUCOSAS, QUERO O EXAME SEMIOLOGICO DO TORAX (I, P, P, A), ABDOMINAL (I, A, P, P), EXTREMIDADES (ASSIMETRIAS, LESOES E EDEMAS, E. CAPILAR), PESO E ALTURA, CASO MULHER: *QUERO O EXAME GINECOLOGICO E VOU SOLICITAR A PRESENÇA DE UMA ENFERMEIRA NA SALA – INSPECAO DA VULVA, EXAME ESPECULAR E TOQUE VAGINAL. EXAME OBSTETRICO → QUERO REALIZAR AS MANOBRAS DE LEOPOLD (A DEPENDAR DA IG), BCF, DINAMICA UTERICA, ALTURA UTERINA.
*LEMBRAR QUE, O EXAME FISICO, DEVE SER DIRECCIONADO AS QUEIXAS DO PACIENTE NA MAIORIA DAS VEZES, ATENTAR-SE SEMPRE SE É PEDIDO NAS TAREFAS A REALIZAÇAO DE ALGUMA SEMIOLOGIA ESPECIFICA, COMO POR EXEMPLO, SINAL DE MURPHY, EXAME DE MAMAS, EXAME ESPECULAR, ETC.*
