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 ABCDE DA PROVA PRATICA (ANAMNESE EXAME FISICO)

 A- APRESSENTAR –
 NOME → “ BOM DIA, EU SOU O MARCOS, O MEDICO QUE VAI REALIZAR SEU
ATENDIMENTO HOJE, QUAL É O NOME DO SENHOR? QUANTOS ANOS?
 SENTAR-SE → “ SENHOR *FULANO* PODE SE SENTAR, POR FAVOR”
 AJUDAR → COMO QUE EU POSSO TE AJUDAR?
 *O SENHOR TRABALHA COM OQUE? É CASADO, SOLTEIRO?
B – BUSCAR NA ANAMNESE – SINTOMAS → CARACTERIZAR QUEIXAS PRINCIPAIS.
 EXEMPLOS
 TOSSE → TEMPO, TIPO (SECA OU PRODUTIVA), SANGUE, SE TEM
HORA EXPECIFICA DO DIA, FALTA DE AR, SOM, FREQUENCIA, ETC.
 DOR → ALICIA FREDUSAH →
Aparição = Quando apareceu o sintoma principal? Agudo ou crônico?
Localização = Anatomicamente, onde encontra-se a queixa? Universal, localizado?
Irradiação = Para onde dissemina-se a queixa? Há variação de localização?
Característica = À quê se assemelha? É lancinante, hipocorado, flácida, laxo? Algo o altera?
Intensidade = Leve, moderada, intensa?
Alívio = Têm alívio? Espontâneo ou trás medicação?
Frequência = A cada quanto tempo recidiva? Anual, diário?
Duração = Quando presente, quanto tempo dura a queixa? Minutos, horas?
Sintomas Acompanhantes = Outros sintomas, náuseas, vômitos, perda de peso, febre...
Horário = Hora aproximada de aparição dos sintomas.
 FEBRE → TEMPO, TIPO, HORARIO ESPECIFICO, SE TOMOU
MEDICAMENTO PARA CESSAR? MELHOROU? AFERIU?
 PERDA DE PESO → TEMPO, CONSEGUE QUANTIFICAR A PERDA?
 LEUCORREIA → TEMPO, CARACTERISTICAS, COR? CHEIRO? PIORA O
CHEIRO NO ATO SEXUAL?
 GRAVIDA? PEDIR CARTAO DA GESTANTE / PRE-NATAL
 IDOSO? PEDIR CARTAO DO IDOSO
 CRIANCA? PEDIR CARTAO DA CRIANÇA, CARTEIRINHA DE VACINACAO
 EXAMES DE OUTRA CONSULTA? PEDIR PARA OLHAR
*LEMBRAR QUE, ALGUMAS PERGUNTAS IRAO DEPENDAR DAS QUEIXAS, PERGUNTAS SOBRE VACINÇAO, TIPO DO ACIDENTE, ETC..
TUDO ISSO É DEPENDENTE DE QUAL É O TIPO DA ESTACÃO QUE FOI APRESENTADA PRO CANDIDATO*
EXEMPLO: LEMBRAR DE PERGUNTAR SOBRE VACINA DE TETANO EM CASO DE RAIVA OU TRAUMA, ETC*

C - CINAIS DE ALARME/SINTOMAS CONCOMITANTES-- (SIM SINAIS É COM C NESSE CASO xD) →


SINTOMAS QUE NÃO FORAM CARACTERIZADOS NA QUEIXA PRINCIPAL, COMO POR EXEMPLO,
FEBRE, TOSSE, PERDA DE PESO, ALGUM TIPO DE DOR, NAUSEAS E VOMITOS, APATIA, ADINAMIA,
SINCOPE, PERDA DE CONSCIENCIA...* LEMBRAR QUE O QUESTIONAMENTO DO CANDIDATO AO ATOR É
DEPENDENTE DO SINTOMAS APRESENTADOS NA QUEIXA PRINCIPAL *.

 D – DOENÇAS –
 ANTECEDENTES FAMILIARES → DOENÇAS CARDIACAS, CANCER NA
FAMILIA? ALGUMA OUTRA?
 ANTECEDENTES PATOLOGICO → DOENCAS DIGNA DE NOTA? * O
SENHOR TEM ALGUMA DOENCA? SIM? A QUANTO TEMPO TEM ESSA

ML
DOENCA? É CONTROLADO? FAZ ACOMPANHAMENTO COM
ESPECIALISTA? (SE SIM PERGUNTAR SOBRE MEDICAMENTOS USADOS)
 EXEMPLO → HIPERTENSAO ARTERIAL, DIABETES
 MEDICAMENTOS → USA ALGUM MEDICAMENTO? QUAL?
 EXEMPLO: ENALAPRIL, *ALEM DO ENALAPRIL O SENHOR USA ALGUM
OUTRO MEDICAMENTO?
 HABITOS → TABAGISMO, ETILISMO, DROGAS * O SENHOR FUMA?
BEBE? USA ALGUM TIPO DE DROGAS? TEM ALGUMA ALERGIA?
 TABAGISMO → SIM? A QUANTO TEMPO? QUANTOS MAÇOS POR DIA?
PENSA EM PARAR? LEMBRAR O PACIENTE QUE É PREJUDICIAL A
SAUDE *REVISAR ESCALA DE FAGERSTROM*
 ETILISMO → SIM? * REVISAR QUESTIONARIO CAGE *
 ATIVIDADE → SEDENTARIO OU PRATICA ALGUM EXERCICIO?
 CIRURGIA → SIM? QUAL? FAZ QUANTO TEMPO?
*LEMBRAR TAMBEM, QUE O D – DOENCAS EM CASOS DE MULHERES, PODE SER USADO PARA TE LEMBRAR DA DUM,
MENARCA, SEXARCA, CICLOS REGULARES? FILHOS? PARTO VAGINAL OU CESAREA? ABORTOS? *

E- EXAME FISICO --


PEDIR A PERMISSAO DO PACIENTE * SENHOR FULANO, POSSO
REALIZAR O EXAME FISICO?
 PEDIR AO PACIENTE PARA SE POSICIONAR NA MACA * O SENHOR
PODE SE SENTAR LA NA MACA POR FAVOR
 VERBALIZAR *HIGIENIZAR AS MAOS E AQUECELAS, CALÇAR AS LUVAS
SE NECESSARIO*
 *VOU ME POSICIONAR A DIREITA DO PACIENTE*
 *SENHOR FULANO, POSSO OU PODERIA RETIRAR A CAMISA?
 PEDIR EXAME FISICO COMPLETO → * EU QUERO O ESTADO GERAL DO
PACIENTE, SINAIS VITAS, (PA, FC, FR, TEMP, SAT), ECTOSCOPIA E
EXAME DE MUCOSAS, QUERO O EXAME SEMIOLOGICO DO TORAX (I,
P, P, A), ABDOMINAL (I, A, P, P), EXTREMIDADES (ASSIMETRIAS,
LESOES E EDEMAS, E. CAPILAR), PESO E ALTURA,
 CASO MULHER: *QUERO O EXAME GINECOLOGICO E VOU SOLICITAR A PRESENÇA DE
UMA ENFERMEIRA NA SALA – INSPECAO DA VULVA, EXAME ESPECULAR E TOQUE
VAGINAL.
 EXAME OBSTETRICO → QUERO REALIZAR AS MANOBRAS DE
LEOPOLD (A DEPENDAR DA IG), BCF, DINAMICA UTERICA,
ALTURA UTERINA.

*LEMBRAR QUE, O EXAME FISICO, DEVE SER DIRECCIONADO AS QUEIXAS DO PACIENTE NA MAIORIA DAS VEZES,
ATENTAR-SE SEMPRE SE É PEDIDO NAS TAREFAS A REALIZAÇAO DE ALGUMA SEMIOLOGIA ESPECIFICA, COMO POR
EXEMPLO, SINAL DE MURPHY, EXAME DE MAMAS, EXAME ESPECULAR, ETC.*

ML
ML

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