CICATRIZAÇÃO

“É um fenômeno antinatural, pois o organismo está preparado para

cicatrizar por 2a intenção”

REGENERAÇÃO: neoformação de células semelhantes às do tecido lesado (ex:

neurônios)

CICATRIZAÇÃO: há apenas a deposição de tecido fibroso

Estrutura da pele: Bulbos pilosos, estrato córneo, estrato granulosos, papilas

dérmicas

➔ De acordo com profundidade do corte, há menos ou mais cicatrizes, cicatrizes

mais ou menos visíveis
➔ Cicatriz que ultrapassa o estrato basal e chega às papilas dérmicas é mais
visível
➔ Tecido de granulação = destruição total da camada superficial da pele até as
papilas dérmicas e ele acompanha os bulbos pilosos e os vasos sanguíneos que
acompanham as papilas
➔ Diferentes partes do corpo tem pele com características diferentes (mais fina =
pálpebra; mais espessa = região occipital)
➔ Quando fazemos reconstrução da mama (complexo areolopapilar), pegamos
pele da região inguinal (mais pigmentada)
FASES DA CICATRIZAÇÃO

FASE INFLAMATÓRIA

➔ Inicia no exato momento da lesão

➔ Hemorragia: Plaquetas, hemácias e Fibrina
➔ Liberação: Histamina, Serotonina e Bradicininas (vasoconstrição dos vasos)
➔ Aumento da Permeabilidade Capilar (provoca edema)
➔ Neutrófilos e Monócitos = Macrófagos (limpeza da área)
➔ Fibroblastos (contração da ferida)

FASE PROLIFERATIVA

➔ Inicia algumas horas após lesão

➔ Angiogênese: 4o e 5o dia
➔ Ativação de macrófagos e mastócitos (principalmente nas cicatrizações de 2a
intenção)
➔ Multiplicação dos fibroblastos
➔ Síntese do Colágeno extracelular
➔ Síntese das Proteoglicanas
➔ Tecido de Granulação
➔ Contração das Bordas das Feridas (pela multiplicação de fibroblastos)
FASE DE MATURAÇÃO

➔ É a evolução da cicatriz constituída

➔ Pode durar dias, meses ou até anos
➔ Diminuição dos fibroblastos e macrófagos
➔ aumento do conteúdo de colágeno
➔ cicatriz hipertrófica
➔ cicatriz queloidiana

IMPORTANTE: SABER DIFERENCIAR CICATRIZ HIPERTRÓFICA DE

QUELOIDIANA!

CICATRIZ HIPERTRÓFICA X CICATRIZ QUELOIDIANA

Cicatriz hipertrófica: respeita os limites da lesão

→ exemplo: Cicatriz de Pfannestiel
Cicatriz queloidiana: ultrapassa os limites da lesão
→ exemplos:

FATORES GERAIS QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO

fatores gerais

● Nutrição adequada
● descolamento de tecidos
● oxigenação de tecidos (ideal: >4.000.000 de hemácias, Hb > 12 e Hct > 38)
● vitaminas e sais minerais (A,B,C,D,E, Zinco)
● Dor e stress cirúrgico
● Fumo (provoca má oxigenação dos tecidos; principalmente em cirurgias de
descolamentos grandes de tecido)
● Anemia, Hipertensão e Diabetes
● Feto humano (influencia para o bem, pois o feto praticamente tem mais
regeneração e não cicatrização)
● Antineoplásicos citostáticos

fatores locais

● Vascularização das Bordas da Ferida

● Grau da contaminação da Ferida (especialmente as cicatrizadas por 2a
intenção)
 ● Aspectos Técnicos (uso de instrumentos adequados na cirurgia)
● Condições próprias do paciente e/ou da lesão
● Estado geral do paciente

CONCLUSÃO

Cicatrizes são sempre indeléveis, mesmo quando imperceptíveis. As agressões deixam

marcas emocionais, além de físicas, e a presença da cicatriz é a memória e o
testemunho do fato desagradável que um dia ocorreu. Talvez este aspecto tenha
importância maior do que o prejuízo estético