Periodontia Resumo

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.
com
Clínica Integrada 1 (PERIODONTIA) – 5º Semestre - 2ª Unidade – Aula 1 - Etiologia e patologia das doenças
periodontais – PARTE I - Doenças Gengivais (Classificação das Doenças Periodontais)
 Biofilme Dental:
 No início é apenas uma deposição seletiva de glicoproteínas salivares (película
adquirida – nesse momento ainda não se tem colonização bacteriana), que após
um período de 10 a 20 horas, dá-se o início da colonização de bactérias,
passando assim a se chamar biofilme dental;
 A placa bacteriana atualmente vendo sendo chamada de biofilme dental
 Instala-se sobre qualquer superfície sólida presente na cavidade oral  até mesmo um paciente que utiliza
prótese, pode-se haver o acúmulo desse biofilme, então mesmo para pacientes edêntulos tem-se que fazer
instrução de higiene oral;
 Existem duas hipóteses para a placa bacteriana:
 Placa não-específica;
 Placa específica:
1. Teoria da Placa Inespecífica:
o Teoria que relacionava qualquer acúmulo de MO na margem gengival à
produção de fatores irritante e, consequentemente, a inflamação gengival e destruição do
periodonto;
o Logo, qualquer tipo de bactéria que fique acumulada na região cervical do dente, pode vir a causar
doença periodontal, então não especifica o tipo de bactéria, por isso é chamado de teoria
inespecífica. Entretanto, outros estudos foram feitos e verificou-se que não é qualquer tipo de
bactéria que causa doença periodontal, até porque se tem várias bactéria na boca, e muitas bactérias
são aquelas que não causam problemas patológicos, então não podia ser qualquer tipo de bactéria;
o Então foram feitos outros estudos, chegando à teoria que se aceita e utiliza até hoje (abaixo)
2. Teoria da Placa Específica:
o A composição microbiana do biofilme dental dos pacientes difere, dentre as diversas entidades
clínicas periodontais, tais como periodonto saudável, gengivites e periodontites;
o Logo, dependendo do tipo de bactéria que se esteja acumulada na região cervical, vai-se desenvolver
um tipo específico de doença. Logo, existem bactérias que desenvolvem gengivite, existem bactérias
que desenvolvem periodontite, então elas são diferentes, e não é qualquer tipo de bactéria que vai
causar qualquer patologia, tem-se uma especificidade, é essa teoria que é utilizada até hoje.
o A composição do Biofilme Dental apresenta microbiota distinta de acordo com a doença que irá
causar.
 Biofilme Dental
 Biofilme Supragengival  Encontra-se bactérias GRAM +
o No biofilme SUPRAGENGIVAL, vai-se encontrar bactérias GRAM (+).Não vai-se encontrar GRAM (-), só
vai ser encontrada GRAM (+);
o Actinomyces viscosus;
o Streptococcus sanguis
 Biofilme Subgengival  Econtra-se bactérias GRAM –
o No biofilme SUBGENGIVAL vai-se encontrar bactérias GRAM (-). Pode-se encontrar bactérias GRAM
(+) também, porém a grande maioria é GRAM (-)
o Agregatybacter actinomycetemcomitans;
o Porphyromonas Gengivalis;
o Prevotella Intermedia
Clínica Integrada 1 (PERIODONTIA) - 5º Semestre – 2ª Unidade – Aula 1 - Etiologia e Patologia das Doenças
Periodontais – Parte I – Doenças Gengivais (Classificação das Doenças Periodontais) - @Resumodontologia
Página 1
Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

Nova Classificação das doenças Periodontais AAP, EFP 2017
Artigo  Classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions 2017 (FAZER LEITURA)
 Doenças e Condições Periodontais:

 Saúde Periodontal, Doença Gengivais:
 Saúde Periodontal e Saúde Gengival;
 Gengivite Induzida por biofilme dental;
 Gengivite não induzida por biofilme dental.
 Periodontite:
 Periodontite propriamente dita  “Periodontite crônica/agressiva” (não existe mais essa terminologia:
crônica e o agressiva;
 Periodontite como manifestação de doença sistêmica;
 Periodontites Necrosantes  “ PUN” (PUN não é mais utilizado)
 Outras condições que afetam o periodonto:
 Doenças e condições sistêmicas que afetam os tecidos de suporte;
 Abcessos periodontais e lesões endo-perio;
 Deformidades e condições mucogengivais;
 Forças traumáticas oclusais;
 Fatores relacionados a dentes e próteses.
 Saúde Gengival:
 Saúde gengival em um periodonto intacto;
 Saúde gengival em um periodonto reduzido:
 Paciente com periodontite estabilizada;
 Paciente sem periodontite, mas com recessão e alongamento de coroa.
 Saúde Gengival Clínica:

 Periodonto Intacto  Paciente nunca teve perda de tecido de suporte, está intacto;
 Ausência de sangramento à sondagem;
 Ausência de eritema, edema, de hiperplasia;
 Ausência de perda óssea (níveis ósseos fisiológicos entre 1,0 e 3,0 mm);
 Periodonto Reduzido  Paciente já teve algum tipo de perda de inserção, logo já teve uma perda periodontal
anterior;
 Ausência de sangramento à sondagem;
 Ausência de eritema e edema;
 Presença de inserção clínica reduzida e perda óssea;
 Não significa dizer que o paciente que tem periodonto reduzido esteja com a
doença, ele pode ter tido, e naquele momento não tem mais.
 Doenças Gengivais
Patógenos envolvidos com a Gengivite:
Microorganismos anaeróbicos gram-positivos
Actinomyces viscosus
Streptoccous sanguis
Página 2

 Doença Gengival – Gengivite :
 Doença Inflamatória e imunológica:
o Sinais e Sintomas da gengivite:
 Presença de biofilme dental para iniciar ou exacerbar a
lesão (inflamação);
 Edema gengival;
 Cor vermelho-cinza;
 Temperatura do sulco elevada (rubor);
 Sangramento ao toque;
 Aumento do exsudato gengival;
 Ausência de perda de inserção;
 Reversibilidade.
 Classificação das Doenças Periodontais:
 Doenças Gengivais:
1. Doenças gengivais induzidas pelo biofilme dental:
A. Associada apenas ao biofilme dental:
B. Mediada por fatores de risco locais ou sistêmicos:

Fatores de risco sistêmico:
 Fumo  é o segundo maior causador de doença periodontal;
 Hiperglicemia;
 Fatores nutricionais  algumas faltas de vitaminas causam problemas nos tecidos
gengivais;
 Agentes farmacológicos  existem drogas que levam a uma hiperplasia gengival, e a um
sangramento mais acelerado;
 Hormônios sexuais  principalmente na adolescência, que os hormônios sexuais são
todos jogados na corrente sanguínea;
 (Puberdade, ciclo menstrual, gravidez, contraceptivos)  predispõe o aparecimento da
gengivite;
 Discrasias sanguíneas  É um defeito hematológico, que o paciente venha a ter como a
leucemia, agranulocitose.
Fatores de risco locais:
 Fatores retentivos de biofilme  restauração, prótese  mal adaptadas, onde vão
servir para o acúmulo de biofilme dental;
 Xerostomia  Pacientes com pouca salivação.
Página 3

C. Droga-induzida (induzida por medicação)
Aumentos gengivais induzidos por drogas;
Aumento combinado (droga + inflamação)
Nifedipina  Medicação para quem tem hipertensão arterial|
Hidantoina  Medicação para quem tem epilepsia;
Hiperplasias influenciadas por drogas: crescimento excessivo da
gengiva;
 Anticonvulsionantes  fenitoína, valproato de sódio;
 Imunosupressor  ciclosporina;
 Bloqueadores dos canais de cálcio  nifedipina, verapamil;
2. Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental:

 Desordens de desenvolvimento genético:
Fibromatose gengival hereditária:
 Aumento difuso da gengiva;
 Desenvolve-se sem considerar a remoção eficaz da placa, logo remove todo o biofilme e
mesmo assim a gengiva não regride à hiperplasia, não considerando que removeu o biofilme;
 Infecções Específicas:
Origem bacteriana:
 Ocorrem quando patógenos não relacionados à placa
dominam a resistência do hospedeiro.
 A) Associadas à Neisseria Gonorrhea;
- Faringite Gonocócica
 B) Associadas ao Treponema Pallidum (causa a sífilis)
- Sífilis Primária: lesões primárias são encontradas,
ocasionalmente, nas amígdalas, na mucosa bucal, língua, gengiva;
- Sífilis Secundária: na mucosa oral ocorre o

aparecimento de placas vermelhas, facilitando o
diagnóstico diferencial;
- Sífilis Terciária: evolução da secundária, 3-10

anos após infecção inicial podendo causar
problemas no coração, olhos, sistema nervoso
e osso.
Página 4

 C) Associadas ao Mycobacterium Tuberculosis:
- Bactéria causadora da tuberculose. Essa bactéria causam lesões orais também;
 D) Associadas à Streptococcus Sp
 E) Faringite Streptococia
B. Infecções específicas:
Origem Viral
 A) Coxsackie Vírus (febre aftosa);
 B) Herpes:
 O HSV (Herps simples) é um DNA-vírus, causa comum de doença tanto oral quanto
gengival;
 Tipos: HSV-1 e HSV-2;
 As principais manifestações clínicas são:
 Gengivoestomatite Herpética Primária;
 Infecções recorrentes
1. Gengivoestomatite Herpética Primária:

 Atinge Crianças entre 2 e 5 anos ou adultos sem exposição prévia. O início da infecção é abrupto e
acompanhado por linfadenopatia cervical anterior, calafrios, febre, náusea, irritabilidade e lesões orais
dolorosas.
2. Gengivoestomatite herpética secundária (ou Recorrente):
 Quando já se sabe que a pessoa tem o primeiro contato, depois fica latente no organismo do paciente. Por
algum motivo depois na vida da pessoa, seja por imunidade baixa, seja por estresse, ela pode voltar,
aparecendo novamente;
 Reativação local do vírus que produz, mais comumente, lesões labiais peribucais;
 A reativação pode ocorrer em resposta a uma variedade de estímulos: exposição solar, estresse emocional e
resposta ao trauma.
(Lesões de Herpes Labial Recorrentes Bilaterais) (Lesões de herpes intra-orais recorrentes que afetam o palato)
Página 5

 C) Varicela Zoster:
 Causada devido à reativação do vírus da varicela (catapora);
 Ocorre primariamente em adultos, caracterizada por erupção vesicular, pústula e ulceração
com formação de crostas;
 Tem duração de 7 a 10 dias;
 D) Molusco Contagioso:
 Pode aparecer em qualquer região do
corpo, inclusive em região de cavidade
oral;
 É contagisoso.
 E) Papiloma Vírus Humano:

 Papiloma de células escamosas;
 Condiloma Acumilnante;
 Verrugas Vulgares;
 Hiperplasia focal epitelial.
B. Infecções Específicas:
Origem fúngicas:
 A) Infecções por Candida sp:
 Principalmente cândida albicans;
 Infecções oportunísticas, causadas pela levedura do gênero Candida;
 Espera a pessoa ficar com a imunidade baixa para assim aparecer;
 Comum em:
 Lactantes (sapinho) até o segundo mês de vida;
 Idosos e usuários de próteses dentárias;
 Fumantes;
 Pacientes infectados por HIV;
 Imunodeprimidos de forma geral, já que é oportunísticas;
Página 6

 Fatores predisponentes para a Candidíase Oral:
 Terapia com antibióticos de largo espectro;
 Terapia com esteroides;
 Neutropenia (quando o paciente produz uma quantidade pequenas de neutrófilos) ou
infecção por HIV;
 Deficiência de ferro, vitamina B12 ou ácido fólico;
 Discrasia sanguínea (Agranulocitose);
 Diabetes Mellitus (descompensado).
 Candidíase Oral:
 Pseudomembranosa;
 Eritematosa;
 Hiperplásica.
1. Candidíase Oral Pseudomembranosa:

 Conhecida como “sapinho” nos recém-nascidos;
 Lesões brancas de aspecto cremoso, na língua, parede interna das bochechas e no palato, qualquer
região da cavidade oral:
 Facilmente removida com raspagem, deixando um leito eritematoso.
Página 7

2. Candidíase Oral Eritematosa:
 Mucosa atrófica, lisa e avermelhada, acompanhada de sensação de
ardência:
3. Candidíase Oral Hiperplásica:

 Ocorre quando o fungo invade as camadas mais profundas
da mucosa. As placas resistem à remoção.
2) Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental (continuação...)

Origem fúngicas:
 Outras micoses:
A) Histoplasmose: (Histoplasma capsulatum):
 As lesões bucais podem afetar qualquer área da mucosa oral, sendo a gengiva o sítio mais
frequente;
 Iniciam-se com nódulos, tornando-se ulceras, depois se tornando uma crosta;
 Paciente apresenta muita dor e perda de tecido gengival;
B) Aspergilóise (Aspergilus):
 Afecção micótica que atinge o trato respiratório.
Página 8

2) Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental (continuação...)
 Condições Inflamatórias e Imunes:
A) Hipersensibilidade reacional:
 Contato alérgico: mediadas por células T;
 Materiais restauradores locais;
 Dentifrícios, colutórios e chicletes;
 Alimentos  é um caso de hipersensibilidade reacional
 Gengivite de células plasmáticas;
 Eritema multiforme.
B) Doenças autoimunes em monocutâneas:

 Pênfigo vulgar;
 Penfigóide bolhoso;
 Líquen Plano;
 Lúpus eritematoso.
 Pênfigo Vulgar:
 Doença auto-imune caracterizada pela formação de bolhas intra-epiteliais na pele ou na mucosa;
 Penfigóide Bolhoso:
 A cavidade bucal costuma ser o primeiro local afetado;
 Pode haver formação de bolhas que rompem-se, formando ulcerações recobertas por fibrina.
Página 9

 Líquen Plano:
 Mais comum das doenças monocutâneas;
 Raramente observada na infância;
 Possuem aspectos papular, reticular, em forma de placa, atrófico, ulcerativo e bolhoso;
 Manifestações mais comuns são as pápulas e estrias brancas;
 Afeta qualquer área da mucosa oral;
 Lúpus Eritematoso:
 Desordem auto-imune, doença auto-imune;
 Mais prevalente em mulheres;
 Pode envolver gengiva ou outras partes da mucosa oral.
 OBS.: Se o paciente tiver lúpus, para atender o paciente, precisa-se
necessariamente fazer uma profilaxia antibiótica, para qualquer
procedimento mais invasivo.
C) Granulomatose orofacial:
 Doença de Crohn;
 Sarcodoise.
 Essas patologias dão lesões na cavidade oral;
2) Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental (continuação...):

A) Processos Reativos:
 Granulomas:
 Granuloma fibroso;
 Granuloma fibroblástico calcificante;
 Granuloma piogênico  é muito comum em mulheres grávidas (gestantes);
 Granuloma de células gigantes  sangra muito ao retirar;
 O tratamento para os granulomas é a remoção do grânulo.
Página 10

B) Neoplasia:
 Pré-Malignas:
 Leucoplasia  aspecto mais esbranquiçados;
 Eritroplasia  aspecto mais avermelhado.
 Malignas:
 Carcinoma de células escamosas;
 Leucemia;
 Linfoma (de Hodkin e Não-Hodkin)
 Carcinoma Espinocelular
 Leucemia:
 Desenvolvimento anormal dos leucócitos;
 Edema e hemorragia gengivais  tem muito sangramento gengival;
 Ulcerações;
 Presença de complicações orais secundárias como candidíase, herpes simples e periodontite;
 O tratamento mais feito para pacientes com leucemia é: uso de laser de baixa potência, assim
diminuindo o sangramento.
 Linfoma (de Hodgkin e Não-hodgkin)
3) Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental (continuação...):
A) Doenças Metabólicas, endócrinas e nutricionais:

 Deficiência de vitamina C ou escorbuto degeneração do tecido conjuntivo  causa problema
gengival, pois com sua presença vai:
 Auxilia no sistema imunológico;
 Mantém a integridade dos vasos sanguíneos;
 Auxilia na formação do colágeno;
 Previne Infecções.
B) Lesões traumáticas:
 Lesão mecânica:
 Queratose Friccional;
 Ulceração gengival induzida mecanicamente;
 Auto-Mutilação.
 Lesão Química: reversível

 Descamação da mucosa induzida por clorexidina;
 Queimaduras por ácidos acetilsalicílico e soda caústica;
 Queimadura por cocaína;
 Descamação devida ao dentifrício.
 Lesão térmica:
 Causada por queimaduras com líquidos quentes.
Página 11

C) Pigmentação gengival:
 Melanoplasia;
 Melanose por tabaco;
 Pigmentação droga-induzida;
 Tatuagem por amálgama.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
LINDHE, J. Periodontia Clínica, 3ª ed., Guanabara Koogan. 1999.
CARRANZA, F. A.; NEWMAN, M. G.; TAKEI, H. H. Periodontia clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
NEWMAN, M.G.; TAKEI, H.H.; KLOKKEVOLD, P.R.; CARRANZA, J. F.A. Periodontia clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012.
Página 12

Clínica Integrada 2 (Periodontia) – 6º  Gerenciamento (avaliação) de
Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 - problemas mucogengivais;
Interrelação Periodontia/Dentística –  Preservação da morfologia do
Parte 1 processo alveolar após exodontia;
 Reconstrução do processo
 A periodontia não pode ser dissociada alveolar;
de uma boa dentística, pois tem toda  Avaliar se o paciente precisa de
uma interrelação. Não pode-se querer ter cirurgias de aumento de coroa.
um periodonto saudável, se tiver a parte
restauradora ruim, ou vice-versa; *OBS.: Ao se referir às cirurgias pré-protéticas,
não quer dizer que é uma cirurgia antes de
 Saúde Periodontal:
 Pré-Requisito para uma odontologia colocar uma prótese, esse protética se refere
de sucesso: à reabilitação, que pode ser tanto através
 É justamente o bom entendimento de prótese como através de restaurações
dessas duas disciplinas – periodontia e diretas de resina, logo a cirurgia pré-
protética é preparar o local para receber
dentística;
 Infecção Periodontal – deve ser um tratamento restaurador, não quer dizer
tratada e controlada antes da que seja somente prótese indireta.
odontologia restauradora, logo a
parte periodontal sempre deve estar
tratada para depois conseguir fazer a - Controle da doença ativa –
parte restauradora.
1. Tratamentos de emergência:
 Aliviar sintomas do paciente;
 Estabilizar a infecção aguda que o
paciente possa ter;
 Avaliar as condições endodônticas e
periodontais:
 Está com algum tipo de pulpite? Vai
precisar fazer o tratamento
endodôntico em alguma unidade, ou
- SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO - algumas unidades? Vai avaliar se o
paciente está com perda inserção,
 Preparação do periodonto para a está com mobilidade, com
odontologia restauradora – Sequência do sangramento? Deve-se fazer toda
tratamento: essa avaliação.
 Controle da doença ativa:
 Tratamento de emergência;
 Exodontia de dentes
irrecuperáveis;
 Instrução de higiene oral;
 RAR (Raspagem e alisamento
radicular);
 Reavaliação do tratamento;
 Cirurgia periodontal;
 Terapia ortodôntica auxiliar.
 Cirurgia pré-protética*:
Clínica Integrada 2 (Periodontia) – 6º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Interrelação
Periodontia/Dentística - @Resumodontologia Página 1

2. Extração de dentes irrecuperáveis:
 A retenção desses dentes
(irrecuperáveis – dente
que não tem jeito com
endodontia, não tem jeito
com cirurgias
regenerativas) sem o 4. Raspagem e Alisamento Radicular:
tratamento periodontal  RAR + Medidas de higiene oral =
pode resultar em perda óssea; redução da inflamação gengival e
 Logo, esses dentes não podem ser taxa de progressão da periodontite;
deixados na cavidade oral, pois corre o  Não basta apenas orientar, o paciente
risco de haver outros tipos de infecções precisa fazer, e essa é a parte mais
mais graves, e o paciente ter mais difícil do trabalho do cirurgião-dentista;
perda de tecido ósseo, e não se quer
isso, deve-se tentar manter as estruturas
de suporte dos dentes dos pacientes,
mesmo que ele venha a perder aquele
dente, aquela estrutura de suporte que
se tem ali, de osso deve-se tentar
5. Reavaliação:
manter, pois nos dias de hoje, quando
 Feita após 4 semanas do fim do
um paciente perde um dente, faz-se
tratamento (1 mês);
implante;
 Tempo suficiente para cicatrização,
 Se for observado que o paciente tem
redução da inflamação e das
algum dente que não tem mais
profundidades de bolsas;
condição de continuar na cavidade
 Havendo necessidade de cirurgia,
oral, e exodontia é indicada;
deve ser feita antes do tratamento
restaurador;
 Bolsa > 5 mm  Remoção incompleta
3. Medidas de Higiene Oral:
do cálculo (em campo fechado);
 Sempre prezar pelas informações e
cuidados que o paciente deve ter com
6. Cirurgia Periodontal:
a higiene oral;
 Necessária em algumas situações;
 Reduzem o índice de biofilme e
 Não se refere à cirurgia estética,
inflamação gengival;
refere-se à cirurgias periodontais;
 Em bolsas profundas (> 5 mm), as
 Utilizada para:
medidas de higiene isoladamente não
 Tratar doença ativa;
surtem efeito. Então nesses casos
 Preparar o meio para tratamento
sempre vai ter que intervir, além das
restaurador, como o aumento de
instruções de higiene oral, vai-se ter que
coroa clínica;
fazer procedimentos de raspagem e
alisamento radicular, pois é difícil para o
paciente manter aquela região
saudável por conta do tamanho da
perda de inserção que se tem.


7. Terapia Ortodôntica Auxiliar: sessão, faz enxertia óssea com
 Só deve ser feita após controle da biomaterial;
doença periodontal ativa;
 O não controle do processo 3. Reconstrução de processo alveolar que
inflamatório durante o movimento são perdidos durante exodontia:
dental em um paciente  Acréscimo de tecido mole;
periodontalmente suscetível pode  Acréscimo de tecido duro.
resultar na perda irreversível da
crista óssea (tecido de suporte), 4. Procedimentos de aumento de coroa:
causando possivelmente mais  Indicados para permitir:
prejuízos que benefícios ao  Preparo dentário apropriado para
paciente. receber a restauração;
 Enxertos de tecido mole são, muitas  Moldagem dentária;
vezes, indicados antes do tratamento  Posicionamento das margens
ortodôntico para ganho de gengiva restauradoras;
inserida.  Ajuste dos níveis gengivais – parte
estética.
- CIRURGIA PRÉ-PROTÉTICA -
1. Procedimentos cirúrgicos realizados

antes de se instalar uma prótese para
reabilitação oral do paciente com o
objetivo de facilitar a adaptação,
retenção e manutenção dessa prótese
na arcada;
 Inter-Relação Perio-Dentística:
 Considerações Biológicas;
 Considerações Estéticas;
 Considerações Periodontais;
- CONSIDERAÇÕES BIOLÓGICAS -
1. Anatomia do Periodonto:
 Segunda imagem  Remoção do
 Posicionamento das margens das
tórus palatino;
restaurações:
 Supragengival;
2. Preservação do alvéolo dental após
 Gengival (ao nível gengival);
exodontia:
 Subgengival.
 Útil previamente à instalação de
implantes ou colocação de pônticos;
 Evitar problemas estéticos;
 Se fizer uma exodontia e o paciente

não vai instalar o implanta naquela


complicado fazer uma
restauração com margem
subgengival, pois vai dar
problema naquela relação entre
a margem gengival e a
restauração, então paciente que
não tem a gengiva inserida deve-
se evitar fazer restauração
 Margem Supragengival: subgengival;
 É a margem que menos produz  A margem da restauração não
impacto sobre o periodonto; deve violar a distância biológica
 Vantagens: (epitélio juncional e inserção
 Maior facilidade no preparo, conjuntiva);
visualização da moldagem e  Logo se fizer uma restauração
adaptação das margens da com a margem gengival
restauração; subgengival, essa margem pode
 Melhor prevenção da ser subgengival, mas só poderá
reincidência de cáries penetrar o sulco gengival, pois
 Desvantagem: até nesse sulco não estará
 Estética, então deve-se fazer agredindo o espaço biológico
uma escolha de cor e que a principal linha de defesa
planejamento bem feito, para dos dentes naturais, logo não
não comprometer a estética; pode invadir o epitélio juncional;
 Margem Gengival:
 Bem tolerada periodontalmente   Pode contribuir para problemas
não traz prejuízo ao periodonto;
periodontais crônicos, por isso que
 A estética não fica comprometida ela deve sem muito bem elaborada,
devido à harmonização dos
planejada e feita;
materiais;
 Fácil de ser concluída.
 Margem Subgengival:  Pode servir como nicho de retenção

de biofilme, por isso que a margem
 Aspectos a serem observados:
 Perfil de emergência adequado subgengival deve ser muito lisa e
 contorno da coroa; polida;
 Selamento marginal com
excelente adaptação e
acabamento da restauração;  No preparo intra-sulcular, a
 Presença de uma faixa de inflamação gengival relaciona-se
gengiva inserida adequada  com:
Muitas vezes tem regiões na  Materiais restauradores;
cavidade oral que o paciente  Sobrecontorno das margens;
praticamente não tem gengiva  Asperezas da superfície;
inserida, perdeu com o passar do  Retenção de placa.
tempo, nesses casos é muito


 Nas seguintes situações vai poder Referência Bibliográfica
indica-la:
 Cáries ou outros defeitos, CARRANZA Jr., F.A.; NEWMAN M.G.; TAKEI
como abrasão cervical; H.H. Periodontia clínica , 9 o ed., Ed.
 Restaurações pré-existente já Guanabara Koogan, Rio de Janeiro,
com margens subgengivais;
2004.
 Para questões estética;
 Coroa clínica muito curta para
retenção mecânica da
restauração, às vezes a coroa
do paciente já é muito curta,
então não tem muita retenção
para fixar o material
restaurador tanto direto
quanto indireto, então vai
precisar fazer uma margem
subgengival;
 Fraturas subgengivais  Nesses
casos também a margem da
restauração vai ter que ser
subgengival;
 Logo, pode-se fazer margens
subgengivais, porém não
pode-se invadir a distância
biológica.
A colocação da margem gengival 0,5 mm

no interior do sulco permite a manutenção
do espaço biológico;
 IMPORTANTE:
 Se a margem for colocada muito
abaixo da crista tecidual gengival vai
violar o aparato de inserção gengival,
vai violar a distância biológica, então
NÃO PODE!


Periodontia Resumo

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Periodontia Resumo

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

 Doenças e Condições Periodontais:

 Saúde Gengival Clínica:

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

B. Mediada por fatores de risco locais ou sistêmicos:

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

2. Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental:

- Sífilis Secundária: na mucosa oral ocorre o

- Sífilis Terciária: evolução da secundária, 3-10

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

1. Gengivoestomatite Herpética Primária:

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

 E) Papiloma Vírus Humano:

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

1. Candidíase Oral Pseudomembranosa:

 Facilmente removida com raspagem, deixando um leito eritematoso.

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

3. Candidíase Oral Hiperplásica:

2) Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental (continuação...)

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

 Condições Inflamatórias e Imunes:

B) Doenças autoimunes em monocutâneas:

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

2) Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental (continuação...):

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

3) Doenças Gengivais não induzidas pelo biofilme dental (continuação...):

A) Doenças Metabólicas, endócrinas e nutricionais:

 Lesão Química: reversível

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

LINDHE, J. Periodontia Clínica, 3ª ed., Guanabara Koogan. 1999.

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

Clínica Integrada 2 (Periodontia) – 6º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Interrelação

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

1. Procedimentos cirúrgicos realizados

 Se fizer uma exodontia e o paciente

Clínica Integrada 2 (Periodontia) – 6º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Interrelação

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

 Margem Subgengival:  Pode servir como nicho de retenção

Clínica Integrada 2 (Periodontia) – 6º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Interrelação

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

A colocação da margem gengival 0,5 mm

Clínica Integrada 2 (Periodontia) – 6º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Interrelação

Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por Eduzz.com

Você também pode gostar