Possíveis causas para danos audiológicos.

Perdas auditivas podem ser classificadas como: condutiva,

neurossensorial, ou mista, dependendo da parte do trajeto que é afetada.

Perda auditiva condutiva ocorre quando algo impede o som de atingir as

estruturas sensoriais no ouvido interno. O problema pode envolver o canal auditivo
externo, o tímpano (membrana timpânica - MT), ou o ouvido médio.
Perda auditiva neurossensorial ocorre quando o som alcança o ouvido interno,
mas ou o som não pode ser traduzido em impulsos nervosos (perda sensorial), ou os
impulsos nervosos não são conduzidos ao cérebro (perda neural). A distinção entre
perda sensorial e neural é importante porque a perda auditiva sensorial por vezes é
reversível e raramente representa um risco de vida. Uma perda auditiva neural
raramente se reverte e pode ser devido a um tumor cerebral que representa risco de vida
— comumente um tumor do ângulo pontocerebelar. Outro tipo de perda neurossensorial
é denominado transtorno do espectro da neuropatia auditiva, quando o som pode ser
detectado, mas o sinal não é enviado corretamente para o cérebro.
Perda mista envolve ambas as perdas, condutiva e neurossensorial. Ela pode
ser causada por lesões graves da cabeça, infecção crônica, ou um dos muitos distúrbios
genéticos raros.

Causas comuns de perda auditiva

As causas mais comuns , no total, são:

 Acúmulo de cera (cerume)
 Ruído

 Envelhecimento

 Infecções do ouvido  (particularmente em crianças e adultos

jovens)
Acúmulo de cera é a causa mais comum de perda auditiva tratável,
especialmente dentre as pessoas mais velhas.
Ruído pode causar perda auditiva neurossensorial súbita ou gradual. Exposição
a um único ruído extremo (como um tiro ou explosão muito próximos) pode causar uma
perda auditiva súbita, à qual nos referimos como trauma acústico. Algumas pessoas com
trauma acústico também desenvolvem zumbidos ou zunidos nos ouvidos ( acufeno ). A
perda auditiva por trauma acústico geralmente desaparece dentro de um dia (a menos
que haja também lesão por explosão do tímpano ou do ouvido médio), embora possa ter
ocorrido uma leve lesão do ouvido interno capaz de acelerar a perda de audição
relacionada à idade, anos mais tarde. No entanto, exposição a ruídos por longo prazo
causa a maioria das perdas auditivas causadas por eles. Ruídos mais altos que uns 85
decibéis (dB) podem causar perda auditiva, se a exposição ocorrer por bastante tempo.
Embora as pessoas variem um pouco quanto à susceptibilidade para perda auditiva
causada por ruídos, quase todas perdem um pouco da audição se forem expostos a
ruídos suficientemente intensos por um período bastante longo.
O envelhecimento, juntamente com a exposição a ruídos e fatores genéricos, é
um fator de risco comum para perda auditiva. A perda auditiva relacionada à idade
(presbiacusia) limita a capacidade de uma pessoa de ouvir frequências mais elevadas
em comparação a frequências mais baixas.
Infecções do ouvido são uma causa comum de perda auditiva temporária leve a
moderada (principalmente em crianças). A maioria das crianças recupera a audição
normal após 3 ou 4 semanas depois de passada a infecção; porém, algumas sofrem
perda permanente da audição. A perda de audição persistente é mais provável em
crianças com infecções de ouvido recorrentes.

Causas menos comuns

Causas menos comuns incluem o seguinte:

 Doenças autoimunes

 Doenças congênitas

 Substâncias que lesionam o ouvido (medicamentos

ototóxicos )
 Lesões

 Tumores

- PERDA AUDITIVA SÚBITA

A perda auditiva súbita é a perda moderada a grave da audição, que

progride em poucas horas, ou é verificada ao acordar. Tal perda auditiva
normalmente afeta apenas um ouvido (a não ser que a causa seja um
fármaco). Dependendo da causa da perda auditiva súbita, as pessoas podem
ter outros sintomas, tais como zumbido nos ouvidos (acufeno), tonturas ou a
falsa sensação de estar rodando ou se movendo (vertigem).
 As causas da perda auditiva súbita encontram-se em três categorias gerais:

 Causa desconhecida
 Um evento claramente explicativo (como infecção cerebral
ou lesão na cabeça)
 Uma doença subjacente

Causa desconhecida

Na maioria das pessoas, nenhuma causa pode ser encontrada para a perda
auditiva súbita. Entretanto, os médicos têm várias teorias. As possíveis causas
incluem infecções virais  (particularmente infecções pelo vírus herpes simplex ), um
ataque no ouvido interno ou respectivos nervos pelo sistema imunológico da pessoa
(reação autoimune ) e bloqueio de pequenos vasos sanguíneos no ouvido interno ou dos
vasos sanguíneos de seus nervos. Talvez diferentes causas afetem diferentes pessoas.

Eventos óbvios

Em muitas outras pessoas, a causa para a perda auditiva súbita é óbvia. Tais
causas incluem

 Traumatismo craniano
 Grave mudança de pressão
 Fármacos que lesionam o ouvido interno (medicamentos
ototóxicos )
 Infecções

Um traumatismo craniano (como uma fratura do osso temporal no crânio, ou, por

vezes, uma concussão grave sem fratura) pode lesionar o ouvido interno e causar perda
auditiva súbita.
Mudanças intensas de pressão (como as que podem ocorrer durante um
mergulho, ou, menos frequentemente, ao exagerar realizando levantamento de pesos)
podem produzir um buraco (fístula) entre o ouvido médio e o interno. Por vezes, tal
fístula é de nascença e pode causar espontaneamente a perda súbita da audição ou
tornar a pessoa mais suscetível à perda da audição quando houver uma lesão na cabeça
ou for submetida a mudanças de pressão.
Medicamentos ototóxicos são os que têm como efeitos colaterais as lesões dos
ouvidos. Alguns fármacos podem causar rapidamente a perda da audição, por vezes em
um dia (especialmente com uma superdosagem). Algumas pessoas têm uma doença
genética rara que as faz mais suscetíveis à perda auditiva provocada pela classe de
antibióticos chamados de aminoglicosídeos. Todas as pessoas que tomam esses
antibióticos devem fazer exames de sangue enquanto estiverem tomando o
medicamento para monitorar quanto a níveis tóxicos capazes de causar perda de
audição. As pessoas que estiverem recebendo medicamentos que são excretados na
urina, como aminoglicosídios, também devem ter a função renal avaliada e monitorada
para evitar lesão renal.
Várias infecções causam perda auditiva súbita, durante ou imediatamente após a
doença aguda. Essas infecções incluem meningite bacteriana , doença de Lyme e muitas
infecções virais. As causas virais mais comuns no mundo desenvolvido são  caxumba  e
infecção no cérebro por herpes simplex . É muito raro que o sarampo seja a causa,
porque a maioria das pessoas está imunizada contra a infecção.

Doenças subjacentes

A perda auditiva súbita raramente pode ser o primeiro sintoma de algumas

doenças que normalmente têm outros sintomas iniciais. Tais doenças incluem um tumor
do nervo auditivo, chamado neuroma acústico, esclerose múltipla , doença de Ménière  ou
um pequeno AVC devido a um bloqueio no ramo arterial que irriga o centro de equilíbrio
do cérebro (o cerebelo). Algumas vezes, uma infecção por sífilis  é reativada em pessoas
com infecção por HIV. Esta reativação pode causar perda auditiva súbita.
Doenças mais raras incluem a síndrome de Cogan , na qual uma reação
autoimune ataca o ouvido interno (e também a superfície do olho), certas doenças
envolvendo inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite) e doenças do sangue como
a macroglobulinemia de Waldenström , anemia falciforme  e algumas formas de leucemia.