EXAME FISICO obstétrico • Regularidade do ciclo DR. ADEMIR RODERO → Obstétricos
DUM (Primeiro dia da última menstruação): Naegele ISDA
Sintomas associados a queixa principal DUM: 02/02/2019 Soma 07 dias e 09 meses. EXAME FÍSICO GERAL Deve dar 280 dias Geral: DPP: 09/11/2019 Estado geral: Quando o US do 1º trimestre da uma diferença maior → Eupneica, que 7 dias, vale a data do US. Quando dá uma → Corada, diferença menor que 7 dias, vale a DPP de Naegele. → Hidratada A primeira coisa a se fazer no pré natal é conferir a US • Parâmetros gerais: do 1º trimestre com a Naegele. → PA: perguntar qual a média de PA que a paciente tem normalmente, para ter um parâmetro de hipertensão. BASES DO DIAGNOSTICO CLINICO → IMC: fundamental começar de 20 a 25. → Edema Específico/Obstétrico: IDENTIFICAÇÃO: Oportunidade de contato e de maior relação médico x • Manobra palpatória (Leopold-Zweifel) paciente; É feita primeiramente, para dar uma base nos outros → Nome parâmetros. → Idade: 18 a 30 anos é a idade ideal para Posição engravidar. Situação → Raça Insinuação → Estado civil Apresentação → Escolaridade • Altura uterina; → Profissão → Naturalidade • Batimentos cardíaco fetal (Bcf); • Movimentos fetais; Se ausculta nos quadrantes inferiores, o feto ANAMNESE: provavelmente está cefálico. → QD: Se ausculta nos quadrantes superiores, o feto → HMA: está provavelmente pélvico. → Idade gestacional (DUM e US 1ºtri); Paridade; Se ausculta próximo a cicatriz umbilical, feto → Principais sintomas e sinais, desde a última transverso. consulta; • Toque s/n; geralmente não é feito na UBS, e sim → Todas ocorrências dependem e levam em conta a no hospital que possui uma maior estrutura. idade gestacional; → Medicamentos em uso → Exames anexados HIPÓTESES DIAGNOSTICAS • Estado nutricional da mãe (tabela IMC x IdGes) • Crescimento fetal (tabela AU x IG) ANTECENDENTES • Outros diagnósticos: ITU, HTA, Diabetes → Pessoais Gestacional; • Doenças gestacionais nas ultimas gestações • Gemelares CONDUTA • Doenças infecciosas • Sulfato Ferroso + Ácido fólico • Doenças crônicas • Orientações gerais – trabalho de parto? • Cirurgias realizadas Repouso? DLE? → Familiares • Exames solicitados → Menstruais Kathlyn Póvoa SEMIOLOGIA 2
• Retorno – 30 (até 28), 15 (28-36) ou 7 dias (36-
41). Tudo dependendo da gravidade do caso. Duas coisas muito importantes na Obstetrícia: IDADE GESTACIONAL GRAVIDADE DO CASO TRABALHO DE PARTO = 1 ou 2 contrações de 40 a 60 segundos, por 10 minutos;
SINAIS DE PRESEUNSAO NA GRAVIDEZ
Atraso menstrual Manifestações clinicas: náuseas, vomito, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinaria e sonolência Modificações anatômicas: aumento de volume da mama, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery, colostro, coloração violácea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal.
SINAIS DA PROBABILIDADE DE GRAVIDEZ
Amolecimento da cérvice uterina: aumento do volume posterior Paredes vaginais aumentadas Positividade da fração beta HCG.
SINAIS DE CERTEZA DE GRAVIDEZ
Batimentos cardíacos fetais ( 6 a 7 semanas na US; 10 a 12 semanas doppler; 20 semanas estetoscópio). Percepção dos movimentos fetais Ultrassonografia: saco gestacional Via transvaginal: de 4-5 semanas; Atividade cardíaca: mais de 6 semanas;
