Anamnese Psicológica

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Idade: Data de Nascimento:
Endereço:
Cidade: Nacionalidade:
Estado: País:
Escolaridade: Curso superior? Qual?
Telefone com DDD ( ) Celular com DDD ( )
Telefone para recado com DDD( ) Contato:
E-mail:
Profissão Atual: Religião:
Estado civil: Filhos:
Como encontrou a Psicóloga?
Qual aplicativo prefere realizar o atendimento Online?
Pagamento será por ( ) Boleto ( ) Transferência ( )Pix
HISTÓRICO PSICOLÓGICO
Já realizou acompanhamento psicológico? Há quanto tempo?
Faz uso de algum medicamento? Quais:
Já realizou acompanhamento psiquiátrico?
Qual a queixa principal de seu atendimento:

Sintoma físico ou psicológico? Quais?

Algum fato ou episódio marcante que seja importante relatar:

Obrigada pelas informações. Aguardo você ansiosamente para nossa primeira sessão.

Sempre haverá tempo para novas transformações...

Geovana Silva de Paula CRP 09/15339
 Setting terapêutico
Fatos importantes

Queixas posteriores

Geovana Silva de Paula CRP 09/15339

 Síntese da Sessão
N° 1° sessão Data: / /

Exercício para Casa

(aqui você pode anotar o exercício que combinou com o paciente)
Ex: meditar durante 10 minutos algum dia da semana.

EVOLUÇÃO
(anotar os resultados obtidos durante a semana/sessão)

Geovana Silva de Paula CRP 09/15339

 Prontuário
1° Sessão

2° Sessão

3° Sessão

4° Sessão

5° Sessão

6° Sessão

7° Sessão

8° Sessão

9° Sessão

10° Sessão

11° Sessão

12° Sessão