EXCELENTÍSSIMO SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA ... VARA...

DA COMARCA DE...

PROCESSO N°: ...

NOME DO AUTOR, já qualificado nos autos em epígrafe,

vem, por seu procurador in fine assinado, à presença de Vossa Excelência, requerer a juntada
do substabelecimento, que segue em anexo.

Termos em que pede deferimento.

Local..., data....

NOME DO ADVOGADO
OAB/... n° ...
 SUBSTABELECIMENTO

NOME DO ADVOGADO DA CAUSA, nacionalidade...,

estado civil..., Advogado regularmente inscrita na Ordem dos Advogados do Brasil, Seccional
de..., sob o nº ..., com escritório profissional situado à... (endereço completo)
SUBSTABELECE SEM RESERVA DE PODERES, nas pessoas de NOME DO
ADVOGADO.1, nacionalidade..., estado civil..., Advogado regularmente inscrito na Ordem
dos Advogados do Brasil, Seccional de ..., sob o nº ..., e NOME DO ADVOGADO.2,
nacionalidade..., estado civil..., Advogado regularmente inscrita na Ordem dos Advogados do
Brasil, Seccional de ..., sob o nº ..., ambos com escritório profissional situado à... (endereço
completo), os poderes conferidos por NOME DA PARTE, inscrita no RG sob o n° ...SSP/...
e CPF..., através de instrumento particular de mandato nos autos do processo n°..., em trâmite
na ... Vara... da Comarca de...

Local..., data...

NOME DO ADVOGADO
OAB/... n° ...