Exmo, Senhor

Conservador dos
Registos Centrais

Luanda
NOME_____________________de,_____anos de idade,no estado de ______ natural de ________
Município da ___________ filho da ____________________ e de _____________________,
residente no bairro da _________________ Município da ________________, rua da_______________,
possuidor do B.I nº______________, emitido pelo sector de identificação de
_______________________,(ou pela Direcção Nacional de Identificação Civil e Criminal) em ___ de
______________ de________.

Vem requer á Vossa Excia se digne autorizar a transcrição do Assento de Nascimento do (a) seu (a)
filho (a)_________________, nascido (a) aos ____de _______de______, em __________( Mencionar a
Freguesia, o Concelho e o País).

Espera Deferimento

Luanda, aos______de______de______

[Assinatura do (a) requerente]