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MODELO DE AUTODECLARAÇÃO

Eu, Amanda Soares Bento, abaixo assinado,


Nacionalidade Brasileira, natural de Osasco nascido em 18/07/1993, estado civil: Casada,
profissão Professora, filho(a) de
Maria Zélia Soares Bento e Raimundo Ferreira Bento, portador do documento de
identidade nº 2001097118043, expedido(a) pelo ssp, na cidade de Várzea Alegre, Estado do
Ceará, declaro, sob as penas da lei, que cumpri a permanência no Brasil por período não
inferior ao da vigência da bolsa consoante a norma de bolsas no exterior.

Processo:
Vigência: 21/08/2017 a 21/02/2018
Período de interstício: 21/08/2017 a 30/02/2018

Asseguro que todas as informações aqui prestadas são verdadeiras, pelas quais assumo
integral responsabilidade. Ciente de que, se comprovadamente falsa a declaração, sujeitar-
me-ei, na qualidade de declarante às sanções civis, administrativas e criminais previstas na
legislação aplicável. Podendo implicar, ainda, na sanção penal prevista no art. 299 do
Código Penal.

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CPF: 05348387312

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