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002. OBSTETRÍCIA
INSTRUÇÕES
ASSINE A FOLHA DE RESPOSTAS COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA E ESCREVA SEU NOME E NÚMERO DE INSCRIÇÃO NESTE CADERNO.
LEIA CUIDADOSAMENTE AS QUESTÕES E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOCÊ CONSIDERA CORRETA.
TRANSCREVA PARA FOLHA DE RESPOSTAS, TAMBÉM COM CANETA, TODAS AS RESPOSTAS ANOTADAS NO CADERNO DE QUESTÕES.
RESPONDA A TODAS AS QUESTÕES.
DURANTE A PROVA NÃO SERÁ ADMITIDA QUALQUER ESPÉCIE DE CONSULTA OU COMUNICAÇÃO ENTRE OS CANDIDATOS, NEM A UTILIZAÇÃO
DE LIVROS, MANUAIS, IMPRESSOS OU ANOTAÇÕES, MÁQUINAS CALCULADORAS E AGENDAS ELETRÔNICAS OU SIMILARES, TELEFONE CELULAR,
BIP, WALKMAN OU QUALQUER OUTRO RECEPTOR DE MENSAGENS.
O CANDIDATO SOMENTE PODERÁ SAIR DO PRÉDIO APÓS TRANSCORRIDA 1 HORA DO INÍCIO DA PROVA, SENDO OBRIGATÓRIA A PERMANÊNCIA
DOS 3 ÚLTIMOS CANDIDATOS DE CADA SALA DE PROVA, ATÉ QUE O ÚLTIMO CANDIDATO DE CADA SALA A TENHA CONCLUÍDO.
05.08.2007
M ANHÃ
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TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia 2
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OBSTETRÍCIA
01. Os hormônios que atuam no transporte ovular ou migração tubária como estimulantes e inibidores desse processo são, respecti-
vamente:
02. Em relação ao controle do tono vascular na homeostase das trocas materno-fetais, pode-se dizer que
I. a concentração reduzida de angiotensina II estimula a síntese de óxido nítrico endotelial;
II. o óxido nítrico ativa a síntese de monofosfato de guanosina, relaxante de musculatura lisa;
III. o estrógeno inibe a óxido nítrico sintetase, modulando o fluxo sangüíneo uteroplacentário;
IV. a inibição da óxido nítrico sintetase reduz a perfusão uteroplacentária.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
03. A passagem placentária de aminoácidos, açúcares e oxigênio ocorre por meio dos seguintes processos, respectivamente:
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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05. Assinale o hormônio que, mobilizando as reservas hepáticas de glicogênio, aumenta a glicose circulante.
(B) Estrogênio.
(C) Progesterona.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
(A) gástrula.
(B) blastocisto.
(C) trofoblasto.
(D) mórula.
09. Após 10 semanas do término de uma gestação normal, a pressão arterial média, quando comparada aos níveis do último trimestre,
(A) aumenta.
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(B) arco hióide, fosseta óptica, 3.º arco branquial, placódio do cristalino.
(D) arco mandibular, fosseta óptica, 3.º arco branquial, arco hióide.
(A) BDP.
(B) MEA.
(C) NEA.
(D) BEA.
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12. Gestante de 32 semanas, portadora de estenose mitral severa, apresenta edema agudo de pulmão que, apesar das medidas tera-
pêuticas, evoluiu com parada cardíaca irreversível. Esta morte materna pode ser classificada como
13. Grávida de 24 semanas apresenta ao exame obstétrico altura uterina de 26 cm. Através do gráfico pode-se excluir a hipótese de
40 P90
P50
35
P10
30
Altura uterina (cm)
25
20
15
10
20 25 30 35 40
Semanas de amenorréia
(A) polidrâmnio.
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AU (cm)
39
38 P90
37
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9
8
7
6
0
0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
IG (scm)
(A) pré-eclâmpsia.
7 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
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15. Grávida em seu primeiro exame ultra-sonográfico com 24 semanas apresentou peso fetal de 600 g; na evolução com 32 semanas,
o peso fetal foi de 1 100 g. Com base na curva da figura, as avaliações no primeiro e segundo exames correspondem, respectiva-
mente, a feto
4500
P90
4000 P50
3500 P10
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 idade gestacional
(semanas
16. Primigesta apresenta pré-eclâmpsia grave com 26 semanas quando é decidida a interrupção da gestação por indicação materna.
O recém-nascido morre no oitavo dia de vida. Essa morte será incluída no cálculo da mortalidade
(A) neonatal precoce.
(B) perinatal precoce.
(C) neonatal tardia.
(D) perinatal tardia.
17. Qual vitamina que, quando ministrada em excesso durante a gravidez, pode determinar malformações fetais do sistema nervoso
central, sistema cardiovascular e fendas faciais?
(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
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19. Na prescrição de medicamentos, durante a gravidez, são contra-indicados os classificados na categoria X, entre eles:
I. etoposida (antineoplásico);
II. lovastatina (hipolipemiante);
III. anfotericina B (antifúngico);
IV. metotrexato (antineoplásico).
A alternativa que contém a informação correta é
(A) I, II e III, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) II e IV, apenas.
(D) IV, apenas.
20. Segundo o FDA (Food and Drug Administration), os medicamentos que podem ser ministrados durante a gravidez, somente se o
benefício justificar o potencial teratogênico (com relatos de efeitos adversos em animais de experimentação, porém sem estudos
controlados em mulheres), são de categoria
(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
21. Gestante na 20.ª semana traz exames laboratoriais indicando TSH de 6,0 mU/L, T4 livre de 1,0 ng/mL e anti-TPO positivo. O
diagnóstico e a conduta corretos para esse caso são, respectivamente:
(A) hipotireoidismo subclínico / iniciar terapia com levotiroxina.
(B) hipertireoidismo subclínico / iniciar terapia com PTU.
(C) hipotireoidismo clínico / iniciar reposição com levotiroxina.
(D) hipertireoidismo clínico / iniciar reposição com PTU.
22. Uma parturiente está com lesões vesiculares no tórax e refere contato, há 21 dias, com criança apresentando varicela. Conside-
rando-se o desconhecimento materno de varicela anterior, sua orientação é indicar
(A) vacinação imediata.
(B) imunoglobulina hiperimune para a gestante.
(C) imunoglobulina hiperimune para o recém-nascido até 48-72 horas após o nascimento.
(D) imunoglobulina hiperimune para a gestante e vacinação para o recém-nascido até 48-72 horas após o nascimento.
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24. Na figura, a representação gráfica dos resultados de uma metanálise referente ao apoio de um acompanhante ou doula, durante o
trabalho de parto (TP) e parto, mostra efeito benéfico sobre:
Episiotomia
Trauma perineal
Cesárea
Oxigenioterapia do RN
Internação RN em UCI
Estadia prolongada do RN
Sépsis do RN
Dor severa no TP
1 –2 1 5 10
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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(A) 12 cm.
(B) 11 cm.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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30. Numa gestante em uso de misoprostol, a figura representa um evento observado em até 20% dos casos, denominado:
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34. Ao orientar uma mãe, que questiona sobre a razão da bossa e sua permanência, você dirá que se trata de
(A) hemorragia localizada no couro cabeludo, com reabsorção prevista em 5-7 dias.
(C) hemorragia localizada no couro cabeludo, com reabsorção prevista em 24-36 horas.
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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Nome RG De Lee
10
9 – AM
8 –3
7 –2
Dilatação 6 –1
(cm)
5 0
4 +1
3 +2
2 +3
1 +4
Vulva
Dia de início
Hora final
Hora de 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
registro
180
160
FCF
140
(bat/min)
120
100
80
1–19 x
CONTRAÇÕES
seg
20–30
seg
+ 40
seg
Bolsa I I I I I I I R R R R R R
LA CL CL CL CL CL CL
OCITOCINA XX
MEDICAMENTOS
ANESTESIA
FLUÍDOS
EXAMINADOR
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37. Em relação à avaliação intraparto da vitalidade fetal numa primigesta, 39 semanas, em trabalho de parto, com o seguinte traçado
cardiotocográfico, pode-se afirmar que apresenta
38. O 4.º período do trabalho de parto caracteriza-se por quatro fases importantes. São elas:
(A) desprendimento cefálico, rotação externa, desprendimento das espáduas e cintura pélvica.
39. Primípara, amamentando recém-nascido saudável. No terceiro dia pós-parto, a paciente sente-se fatigada, sem sono, chora fácil,
questionando a sua capacidade de poder nutrir o recém-nascido e medo de não ficar atrativa para o marido. Está alimentando-se
bem e gosta muito do bebê. Diante desse quadro, você indicaria o diagnóstico de
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(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
42. G3P1A1, na 12.ª semana de gestação, apresenta sangramento genital ativo com perda de substância sólida. O colo é permeável
e a ultra-sonografia sugere retenção de membranas e restos placentários. Conduta:
(A) 6 semanas.
(B) 8 semanas.
(C) 10 semanas.
(D) 12 semanas.
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(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
(B) cirurgia prévia de fístula vaginal, placenta prévia centro-total, atresia vaginal.
TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia 18
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46. A figura revela apresentação pélvica completa. Qual é a variedade de posição e quantos graus serão rodados, fisiologicamente,
na rotação interna?
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51. Multípara, 38 anos, história de doença inflamatória pélvica há 6 meses, amenorréia de 6 semanas, apresenta imagem de pequena
massa tubária à esquerda e útero vazio, com reação decidual. Nesse caso, o tratamento com metotrexate está indicado se houver
I. massa anexial até 4 cm;
II. estabilidade hemodinâmica;
III. desejo reprodutivo;
IV. beta HCG > 10 000.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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52. A figura representa ultra-sonografia de nulípara, com 15 semanas, emese importante e sangramento vaginal. Ao exame: mucosas
descoradas, PA de 140/90 mmHg, altura uterina de 18 cm, BCF = 152 bpm, sangramento vaginal discreto e colo impérvio. Qual
o diagnóstico e conduta?
53. Você submeteu sua paciente a esvaziamento uterino por neoplasia trofoblástica gestacional. A quimioterapia deverá ser empregada
quando houver
I. ascenção do título de beta HCG em 2-3 dosagens consecutivas;
II. ultra-som com hiperecogenicidade miometrial e hiperfluxo de alta resistência no local de invasão;
III. Beta HCG > 10 000 UL/mL por mais de 4 semanas após o esvaziamento;
IV. presença de cistos teca-luteínicos.
Há indicação correta apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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54. Primigesta, 20 anos, 36 semanas, dor abdominal de forte intensidade e parada de movimentação fetal. Ao exame: regular es-
tado geral, com fácies de dor e posição antálgica, PA = 90x30 mmHg, pulso fino = 120 bpm, mucosas descoradas ++++/4+,
AU = 34 cm, útero hipertônico e ausência de BCF. Ao toque, colo com esvaecimento de 80%, dilatado 6 cm, bolsa íntegra e tensa.
Com esse quadro, é conduta imediata:
55. Uma primigesta comparece ao pronto atendimento com atraso menstrual de 10 semanas, náuseas e vômitos intensos, referindo
peso pré-gestacional de 65 kg e peso atual de 60 kg. Sua conduta deve ser:
(A) orientação para dieta seca e fracionada, intervalos de 2-3 horas e retorno para acompanhamento pré-natal em 15 dias.
(B) prescrição ambulatorial de antieméticos orais, com dieta líquida por 48 horas.
(C) internação para avaliação das repercussões clínicas, com antiemético intravenoso e jejum inicial.
(D) internação para nutrição parenteral, com antiemético intravenoso e jejum por pelo menos 72 horas.
56. Primigesta Rh negativo, Coombs indireto negativo, 29 semanas, é admitida na maternidade com queixa de sangramento vaginal
moderado. Ultra-sonografia mostra feto vivo, placenta marginal e anterior. A conduta é
57. Primigesta de 15 anos com 35 semanas de gravidez, procura a maternidade com cefaléia, escotomas e pressão arterial de
150 X 100 mmHg. A melhor conduta é
(A) sulfato de magnésio e aguardar o trabalho de parto espontâneo, na dependência das provas laboratoriais maternas e de vita-
lidade fetal.
(B) sulfato de magnésio e indução do parto ou cesárea, de acordo com as condições maternas.
(C) sulfato de magnésio, corticoterapia e indução ou cesárea após 24 horas, de acordo com as condições obstétricas.
(D) não há indicação para sulfato de magnésio, e sim para resolução imediata do caso por cesárea.
58. Tercigesta, com 14 semanas, refere antecedente obstétrico de duas perdas gestacionais, sendo a primeira com 23 e a segunda com
19 semanas. Refere partos rápidos, de fetos vivos e com pouca dor. O obstetra deve
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59. Primigesta na 30.ª semana procura a maternidade com queixa de perda de líquido pela vagina há uma semana e desconforto uterino
há 12 horas. Temperatura axilar materna de 38,1° C, pulso=105 bpm, freqüência cardíaca fetal=165 bpm. Leucograma evidenciou
17 200 leucócitos/mm³, teste de papel de nitrazina positivo e ultra-sonografia mostrou ILA=3,2 cm. Além da antibioticoterapia,
deve-se
60. Primigesta procura serviço de urgência, com redução dos movimentos fetais e gestação de 42 semanas e 2 dias pela DUM. Ultra-
sonografia realizada no momento da consulta mostrou idade gestacional de 38 semanas, presença de movimentos fetais, ILA=4,1 cm
e placenta grau III. A conduta é
(A) cesariana.
(B) expectante.
(C) o tipo II é determinado pelo agente causal atuante na segunda metade da gravidez.
(D) o tipo III ocorre no terceiro trimestre, afetando ambas as fases do desenvolvimento celular.
62. Gestante, 40 anos, obesa, diabética, apresentando durante o período expulsivo, dificuldade no desprendimento das espáduas.
Comprovada a distocia bisacromial, é correto afirmar sobre a primeira medida a ser adotada:
(A) o auxiliar deve elevar os membros inferiores da paciente com forte flexão das coxas sobre o abdome.
(B) recomenda-se exercer pressão sobre a região suprapúbica para forçar o abaixamento do acrômio anterior.
(C) a reintrodução da cabeça fetal seguida de cesariana e a sinfisiotomia são de uso excepcional e devem ser evitadas.
(D) recomenda-se extração prévia do membro anterior e transformação do posterior em anterior seguida de sua extração.
63. G5 P4 (3PN/1PC), apresenta hipertonia uterina no final da fase de dilatação. Após a retirada da ocitocina e com início do expulsi-
vo, cessa a hipertonia, mas ocorre sangramento volumoso. A paciente queixa de dor na escápula direita e evolui com hipotensão,
hematúria na sonda, desaceleração dos batimentos cardíacos fetais e subida da apresentação. A hipótese diagnóstica é
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64. Paciente de 35 anos, com miomectomia prévia, bolsa rota, cultura para Streptococcus grupo B negativa com 36 semanas, sendo
submetida a cesariana. Após a saída do feto, realiza-se a extração manual da placenta e é utilizada a cefalotina profilática. Devido
ao sangramento aumentado, retira-se o útero da cavidade abdominal para realizar a histerorrafia. A paciente desenvolve infecção
puerperal. O obstetra colaborou com a infecção ao
(A) ter indicado cesárea sem uma indicação precisa.
(B) ter realizado a extração manual da placenta.
(C) ter retirado o útero para fora da cavidade uterina.
(D) não ter realizado a antibioticoterapia profilática adequada.
66. Considera-se mortalidade materna tardia aquela relacionada a causas obstétricas diretas ou indiretas, ocorridas entre
(A) o término da gestação até 42 dias após.
(B) o término da gestação até 1 ano após.
(C) 42 dias até 1 ano após o término da gestação.
(D) 42 dias até 2 anos após o término da gestação.
68. Primigesta com pré-eclâmpsia grave, apresenta: cefaléia intensa, escotomas visuais, tontura e dor abdominal, PA 200 X 130 mmHg.
Para esta emergência, está indicada farmacoterapia com
(A) hidralazina e sulfato de magnésio.
(B) nitroprussiato de sódio e sulfato de magnésio.
(C) verapamil e fenitoína.
(D) nifedipina e benzodiazepínico.
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69. G3P2, 30 anos, no primeiro trimestre, faz sua primeira consulta de pré-natal e refere ter sido submetida à cirurgia de obesidade
pela técnica de Capella, há 1 ano, reduzindo seu IMC satisfatoriamente. Você se preocupa porque
I. há relatos de maior número de conceptos malformados após este tipo de cirurgia, devido à má absorção de nutrientes;
II. ocorre maior mortalidade perinatal em gestações cujas mulheres foram submetidas à gastroplastia;
III. as hemorragias puerperais tem maior frequência nestes casos;
IV. não há aumento de complicações em gestações que se seguem à cirurgia, independentemente da técnica utilizada.
Assinale a alternativa que contém a(s) afirmativa(s) correta(s).
(A) I, II e III, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) II e IV, apenas.
(D) IV, apenas.
70. Na paciente hipertireoidéia, o bócio tireotóxico neonatal está associado à passagem placentária de
(A) propiltiouracil.
(B) metimazole.
(C) propranolol.
(D) imunoglobulinas.
71. Para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional utilizando-se da curva glicêmica de 3 horas, com sobrecarga oral de 100 g
de glicose, adotados pela Sociedade Americana de Diabetes, quais são os valores de corte, respectivamente, para os tempos de
jejum, 1, 2 e 3 horas após a sobrecarga?
(A) 105, 190, 165 e 145.
(B) 95, 180, 155 e 145.
(C) 95, 180, 155 e 125.
(D) 90, 175, 145 e 125.
72. Quanto à resolução obstétrica nas gestantes com doença valvar cardíaca, pode-se afirmar que
(A) o parto deve ser por cesárea, preferencialmente.
(B) nas cesáreas eletivas, a anestesia geral é a indicada.
(C) a anestesia peridural deve ser feita nas pacientes anticoaguladas.
(D) a antibioticoprofilaxia visa à diminuição dos riscos de endocardite.
73. Gestante de 35 anos, 32 semanas, G2P1, com última crise de asma há mais de 10 anos, é admitida com quadro agudo de dispnéia
intensa e tosse. Ao exame clínico, é diagnosticada crise asmática. Quanto à conduta, assinale a opção correta.
I. O tratamento é semelhante ao da paciente não grávida.
II. A terapêutica visa à manutenção da pO2 abaixo de 60 mm Hg.
III. O beta-agonista é a alternativa inicial de tratamento.
IV. A corticoterapia inalatória é contra-indicada.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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78. Gestante de 20 anos de idade, branca, assintomática, apresenta microcitose e hipocromia. Qual a melhor opção para realizar o
diagnóstico de anemia hipocrômica ferropriva?
(A) Novo hemograma.
(B) Ferro sérico.
(C) Saturação de transferrina.
(D) Ferritina sérica.
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79. Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) na gravidez, é correto afirmar que
I. além da prednisona, antimaláricos e azatioprina são relativamente seguros;
II. pode levar ao lúpus eritematoso congênito, com bloqueio cardíaco fetal, presença de anticorpo anti-Ro e dermatite;
III. diferenciar exacerbação com hipertensão e proteinúria de pré-eclâmpsia, com dosagem de complemento e ácido úrico;
IV. a presença de nefrite pré-gestacional justifica o aborto terapêutico.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
80. Gestante com 8 semanas está com exantema morbiliforme e febrícula há dois dias, após contato com rubéola. Nega vacinação
anterior. Pode-se afirmar que
(A) o risco de infecção fetal é elevado nesta idade gestacional, mas as deformidades decorrentes são incomuns.
(B) as complicações da rubéola congênita incluem malformações cardíacas, macrocefalia, coriorretinite e RCIU.
(C) o melhor material para pesquisa de infecção intra-útero é o líquido amniótico, colhido após 16 semanas.
(D) a interrupção da gravidez pode ser solicitada à Justiça após confirmar acometimento fetal.
81. Multípara, apresenta massa palpável de 2 cm, firme e não-compressível em região da tireóide. Submetida à biópsia com agulha
fina, confirmou-se carcinoma de tireóide, padrão papilar, bem diferenciado. Considerando que a gestação está no segundo tri-
mestre,
I. manter a gravidez e realizar tireoidectomia radical;
II. manter a gravidez e realizar supressão com iodo radioativo;
III. manter a gravidez e iniciar supressão com levotiroxina;
IV. interromper a gravidez e realizar tireoidectomia radical.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
82. Paciente com 33 semanas de gestação sofre acidente de automóvel. Estava dirigindo a 60 km/h, vinha utilizando cinto de segurança
e não sofreu lesões externas. Foi atendida no pronto-socorro onde recebeu atendimento adequado e foi liberada após 6 horas de
observação sem haver constatado nenhuma lesão. Dois dias após, chega à maternidade com contrações uterinas regulares (2 a
cada 10 minutos) e cardiotocografia reativa. Qual o diagnóstico mais provável?
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83. Primigesta, 34.ª semana, com edema pré-tibial, PA = 150x100 mmHg, altura uterina = 30 cm, apresentação cefálica e BCF = 144
bpm. Ao toque, índice de Bishop = 5. Os exames revelaram proteinúria (+), plaquetas=90 000/mm3, DHL=620 U/l, AST(TGO)=75
U/l, bilirrubina total = 1,5 mg/dL e presença de esquizócitos no sangue periférico. Considerando esse quadro, o diagnóstico e a
conduta são, respectivamente:
(A) pré-eclâmpsia grave / indicar cesárea.
(B) síndrome HELLP / indicar cesárea.
(C) pré-eclâmpsia grave / iniciar preparo de colo.
(D) síndrome HELLP / iniciar indução do parto.
85. A figura demonstra uma cardiotocografia no início do trabalho de parto. Verificam-se desacelerações profundas, com as contrações
uterinas. Com respeito a essas desacelerações, pode-se afirmar que
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86. Considerando a figura, o mecanismo de centralização está ilustrado na imagem identificada pela letra:
(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
87. A velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média fetal é utilizada para orientar a conduta em gestantes com
(A) fetos com malformação cardíaca.
(B) doença hemolítica perinatal.
(C) doença hipertensiva específica da gestação.
(D) fenômenos tromboembólicos.
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88. A figura ilustra duas imagens ultra-sonográficas em que há distúrbio na dinâmica do líquido amniótico. Sobre essa situação,
aponte a opção correta
89. Gestante com hipertensão arterial crônica, na 38.ª semana, realiza perfil biofísico fetal e apresenta o escore 6. O índice do líquido
amniótico apresenta resultado de 3,0 cm. Na cardiotocografia, não são constatadas acelerações da FCF em 40 minutos de exame.
Qual a conduta mais adequada para o caso?
(A) Hidratação materna e reavaliação em 24 horas.
(B) Repouso domiciliar e reavaliação em sete dias.
(C) Conduta expectante e reavaliação em três dias.
(D) Internação para resolução da gestação.
91. G5P2A2, 26.ª semana, gestante Rh negativo sensibilizada com título de anticorpos irregulares de 1/512. Ao exame ultra-sono-
gráfico, evidencia-se hidropsia fetal. Qual a conduta mais adequada?
(A) Internação e resolução da gestação pela cesárea.
(B) Amniocentese para realização teste Kleihauer Betke.
(C) Repouso e repetição da pesquisa de anticorpos em sete dias.
(D) Cordocentese para averiguar Hb fetal e transfusão intra-uterina.
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92. A figura ilustra um caso de malformação fetal. Em A, corte sagital do feto. Em B, corte transverso da mesma região. As setas
indicam a região da coluna lombo-sacra, local da malformação.
93. Primigesta, 43 anos, translucência nucal fetal medindo 5,0 mm e resultado do cariótipo normal. Qual assertiva apresenta a conduta
mais adequada?
(A) Orientar sobre prognóstico fetal desfavorável e oferecer interrupção da gestação.
(B) Investigar infecção fetal, realizar ecocardiografia fetal e avaliação da vitalidade fetal.
(C) Descartar malformações e realizar ecocardiografia fetal pelo risco de trissomias.
(D) Descartar malformação cardíaca fetal, rastrear malformações subjacentes e investigar síndromes gênicas.
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95. Primigesta na 16.ª semana apresenta IgG e IgM positivas para toxoplasmose detectados pelo método ELISA. A pesquisa de avidez
da IgG revela taxas de alta avidez. A conduta nesse caso é
(A) orientar o casal que a infecção é passada.
(B) iniciar espiramicina e solicitar amniocentese imediatamente.
(C) iniciar espiramicina e solicitar amniocentese na 20.ª semana.
(D) iniciar tratamento fetal com esquema tríplice.
96. Paciente com ciclos irregulares com atraso menstrual de 8 semanas realiza ultra-sonografia transvaginal que constata saco ges-
tacional único e tópico com contornos regulares e medindo 45 mm de diâmetro médio, contendo vesícula vitelínica única com
12 mm de diâmetro. Embrião não visualizado. A conduta é
(A) repetir a ultra-sonografia em uma semana.
(B) realizar dosagem de B-HCG quantitativo.
(C) orientar que se trata de uma gravidez inviável.
(D) encaminhar ao pré-natal de alto risco.
97. Pelo fato de ter esquecido o seu carimbo, um colega pede a você para carimbar um atestado para uma paciente, afastando-a do
trabalho por 15 dias. Você concorda. A paciente é despedida do emprego tendo como motivo várias faltas injustificadas. Ela
apresenta, entre vários atestados, aquele que você tinha carimbado. Nesse caso, aponte a opção correta.
(A) Por ser ato humanitário, você agiu de forma acertada.
(B) O colega responderá por falsidade ideológica.
(C) O ato caracteriza-se por ser antiético.
(D) Não há infração moral.
99. Por apresentar trauma em parto anterior, uma gestante solicita ao seu obstetra que realize o seu parto por via abdominal. Se aceitar realizar
uma cesárea por opção, após todas as explanações sobre seus riscos e seus benefícios, o médico assistente estará agindo em respeito à
(A) autonomia.
(B) beneficência.
(C) não-maleficência.
(D) justiça.
100. Sobre os aspectos éticos e legais da reprodução assistida, assinale a alternativa correta.
(A) A doação de gametas e pré-embriões poderá ter caráter lucrativo ou comercial, pois é necessário manter, de forma perma-
nente, os registros dos dados clínicos e características dos doadores.
(B) A cessão temporária de útero doador não pertencente à família da doadora genética, deve ser previamente autorizada pelo
Conselho Regional de Medicina.
(C) Existem empecilhos éticos que vedam a utilização de técnicas de reprodução assistida entre casais sorodiscordantes para o HIV.
(D) As instituições podem utilizar o método de criopreservação de gametas ou pré-embriões para o armazenamento do material
excedente, com a possibilidade de descarte desse material mediante consentimento do casal.
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