Desenvolvimento Embrionário Kenedys Fernandes de Souza Sistema Nervoso
“O sistema nervoso é o mais complexo e diferenciado
do organismo, sendo o primeiro a se diferenciar embriologicamente e o último a completar o seu desenvolvimento” João Manoel Chapon Cordeiro – 1996. Convite ao Estudo • Thiago, Lucas e Gustavo moram em diferentes cidades do interior do Estado e foram morar na capital desde o ano passado, pois começaram a estudar um curso da área da saúde. • Por esse motivo, resolveram montar uma República para dividir as despesas e também pela facilidade de poderem estudar juntos. • Em cada seção você vai acompanhar a história destes três estudantes em uma nova situação-problema. • Todos vão conseguir encontrar respostas juntos através dos materiais que estão disponíveis, como o livro didático e webaula. • Preparado? Então vamos começar. • Boa sorte em todo o seu percurso... Diálogo Aberto • Hoje, ao entrarem em um banco e dirigirem-se à fila do caixa Thiago, Lucas e Gustavo se depararam com duas senhoras conversando.
• Uma delas estava contando que sua filha Maria, de oito
anos, nasceu com a “espinha para fora” e logo em seguida teve que fazer uma cirurgia, e também colocou um “tubo na cabeça"... Diálogo Aberto • Os três estudantes ficaram com esta história na mente e, no dia seguinte, ao chegarem para a aula de Ciências Morfofuncionais, contaram para o seu professor e para os outros colegas e perguntaram: Afinal, o que tinha essa menina?
• O professor ficou espantado com a curiosidade dos alunos e, ao
invés de responder prontamente, pegou meia dúzia de livros e disse: A resposta para a pergunta de vocês está aqui, vamos fazer o seguinte, primeiro vocês vão ler estes materiais e na próxima aula, então, vamos conversar sobre esta pergunta, ok? Diálogo Aberto • Os alunos ficaram espantados com a proposta do professor, mas aceitaram prontamente o desafio.
• Assim como Thiago, Lucas e Gustavo, você também será
capaz de, ao final desta seção, chegar a uma conclusão, pois terá as mesmas condições para explorar todo o conteúdo que será abordado e terá todo o material em suas mãos para decifrar este caso. Diálogo Aberto • Para ter condições de responder qual é esta patologia que Maria possui, será necessário estudar sobre a organização do Sistema Nervoso Central e as suas respectivas divisões, e também o desenvolvimento embrionário do sistema nervoso.
• Ao final desta seção, a pergunta que Thiago, Lucas, Gustavo e você
terão que responder é a seguinte:
• Qual é a patologia com a qual Maria nasceu e como poderia ser
evitada? Sistema Nervoso • Sistema Nervoso Central – Encéfalo – Medula Espinal
• Sistema Nervoso Periférico
– Sistema Nervoso Autônomo – Sistema Nervoso Somático Não pode faltar • O corpo humano é a estrutura total do organismo. • Vamos agora estudar uma parte muito importante, que é o sistema nervoso. • Este sistema tem a capacidade de coordenar todas as ações que são voluntárias e involuntárias no nosso corpo e transmitir estes sinais a diferentes partes do organismo. • Acredita-se que o tecido nervoso tenha surgido há cerca de 550 a 600 milhões de anos, com os primeiros organismos vivos. Sistema Nervoso • Dividido em Sistema Nervoso Central e Sistema Nervoso Periférico.
• O Sistema Nervoso Central é subdividido em Encéfalo e
Medula Espinhal;
• O Sistema Nervoso Periférico é subdividido em sistema
autônomo e sistema somático. Sistema Nervoso Central • Constituído pelo Encéfalo (Cérebro, Cerebelo e Tronco Encefálico) e Medula Espinhal.
• O Cérebro é dividido em Telencéfalo e Diencéfalo.
• O Tronco Encefálico é dividido em Mesencéfalo, Ponte e
Bulbo.
• A Medula Espinhal está localizada no canal vertebral da
coluna vertebral. Sistema Nervoso • Central – Encéfalo – Medula Espinhal
• Periférico – Sistema Nervoso Autônomo – Sistema Nervos Somático Sistema Nervoso • Sistema Nervoso Central – Medula Espinhal – Encéfalo • Cérebro – Telencéfalo – Diencéfalo • Cerebelo • Tronco Encefálico – Mesencéfalo – Ponte – Bulbo Sistema Nervoso • Sistema Nervoso Central – Encéfalo: • Centro para registro de todas as sensações através de informações que são armazenadas, garantindo condições para que sejam tomadas as decisões e é também considerado como o centro das emoções, comportamento e da memória. Sistema Nervoso Sistema Nervoso • Sistema Nervoso Central – Medula Espinhal: • Localizam-se todos os neurônios motores que inervam os músculos e também os eferentes autônomos responsáveis pela sensibilidade do corpo. É o local para a integração dos neurônios de excitação ou de inibição. – Neurônio é uma célula do sistema nervoso responsável pela condução do impulso nervoso. Este impulso pode, então excitar ou inibir outros neurônios. Sistema Nervoso Sistema Nervoso • Sistema Nervoso Periférico – Sistema Nervoso Autônomo • Simpático • Parassimpático Sistema Nervoso Sistema Nervoso • Sistema Nervoso Periférico – Sistema Nervoso Somático: • Neurônios sensitivos que conduzem informações através de receptores sensitivos situados na pele, músculos esqueléticos e articulações, e também através dos receptores para os sentidos especiais (visão, audição, equilíbrio, paladar e olfato), conduzindo estas informações para o sistema nervoso central. Sistema Nervoso • Funções Básicas – Integradora: Coordenação das funções de vários órgãos (Pressão Arterial, Filtração Renal, Frequência Respiratória); – Sensorial: Sensações Gerais e Específicas – Motora: Contrações Musculares Involuntárias e voluntárias – Adaptativa: Adaptação ao Meio-Ambiente (sudorese, calafrios, etc.) – Psíquica: Pensamentos, Raciocínio, Memória, Planejamento, Tomadas de Decisões, Imaginação; – Modulatória: Modula Ações Sistema Nervoso • Desenvolvimento Embrionário – A partir da 3ª semana do desenvolvimento embrionário inicia-se um período que é caracterizado por um rápido desenvolvimento. – Três camadas germinativas primárias são estabelecidas, o que acaba determinando a base para o desenvolvimento dos órgãos nas semanas seguintes, da 4ª a 8ª semana. Sistema Nervoso Sistema Nervoso • Estruturas produzidas pelas camadas germinativas primordiais: – Endoderma – Mesoderma – Ectoderma • Formará todo o sistema nervoso Sistema Nervoso • Desenvolvimento Embrionário – Ectoderma – Placa Neural – Sulco Neural – Goteira Neural – Pregas Neurais – Tubo Neural • Encéfalo • Medula Espinhal Sistema Nervoso Sistema Nervoso • Desenvolvimento Embrionário – Cristas Neurais: • Formarão os gânglios das raízes dorsais dos nervos espinhais, além de neurônios em gânglios sensitivos de nervos cranianos, gânglios autônomos e células da neuróglia dos nervos periféricos. Sistema Nervoso • Desenvolvimento Embrionário – O tubo neural vai dilatar mais na extremidade anterior que na posterior, formando então uma dilatação que é chamada de vesícula encefálica ou arquiencéfalo, que vai originar o encéfalo, enquanto que a parte posterior do tubo vai sofrer apenas uma pequena diferenciação, dando origem então à medula espinhal. Sistema Nervoso • Desenvolvimento embrionário – Ao final da 4ª semana de vida intrauterina, o arquiencéfalo formará três dilatações chamadas Vesículas Encefálicas Primárias (Prosencéfalo, Mesencéfalo e Rombencéfalo). • Estas dilatações vão formar o encéfalo primitivo, e o restante do tubo neural irá formar a medula primitiva, que futuramente dará origem à medula espinhal. Sistema Nervoso
Ao final Na 5ª da 4ª Semana Semana Sistema Nervoso • Desenvolvimento Embrionário – Na 5ª semana de vida intrauterina, o prosencéfalo e o rombencéfalo vão se dividir em duas dilatações, enquanto o mesencéfalo permanecerá como uma dilatação única durante todo o desenvolvimento do sistema nervoso. – A partir dessas divisões, na 5ª semana passam então a existir cinco vesículas encefálicas secundárias, que são: telencéfalo anterior, diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo e mielencéfalo Sistema Nervoso Sistema Nervoso • Desenvolvimento Embrionário – O telencéfalo desenvolver-se formando os hemisférios cerebrais direito e esquerdo, além dos núcleos da base. – O diencéfalo originará o tálamo e o hipotálamo, em conjunto formarão a região anatômica conhecida como cérebro. – O metencéfalo e o mielencéfalo, que foram originados a partir do rombencéfalo, vão constituir, então, a ponte, o cerebelo (da mesma origem embrionária) e o bulbo. Sistema Nervoso Sistema Nervoso • Malformações do Tubo Neural – As malformações estruturais do sistema nervoso em desenvolvimento podem ser induzidas tanto por fatores genéticos como ambientais, e ainda o cérebro fetal lesado pode ser mais vulnerável às lesões hipóxicas perinatais. – A utilização de fatores teratogênicos – como, por exemplo, alguns anticonvulsivantes – pode causar malformações em um a cada 400 nascimentos. Sistema Nervoso • Malformações do Tubo Neural: – Os fatores genéticos são responsáveis por quase 1/3 das malformações e em muitas, sua causa é desconhecida. – Em mais de 50% dos casos, as malformações podem ser detectadas durante todo o período intrauterino através do ultrassom ou através de outros exames pré-natais que são fundamentais. Sistema Nervoso • Malformações do Tubo Neural – Quando o tubo neural não se fecha na parte inferior por completo, resultará em uma patologia chamada espinha bífida, que pode ser dividida em espinha bífida oculta e espinha bífida cística (meningocele e mielomeningocele). • Meningocele – Mais raro. Quando apalpado, é observado um certo alargamento na coluna no nível em que está a lesão. • Mielomeningocele – É a mais comum. Muitas vezes, resulta em complicações mais graves. Sistema Nervoso Sistema Nervoso Sistema Nervoso • Malformações do Tubo Neural – Esta malformação é considerada um grave problema que pode atingir em média seis bebês para cada 10.000 nascimentos. Esta situação pode ser evitada, na maioria dos casos, apenas pela ingestão diária de ácido fólico (400mcg/dia). – Ainda hoje, a meningocele e mielomeningocele estão entre os problemas congênitos mais comuns, com uma incidência mundial de cerca de um em cada 1000 nascimentos. Sistema Nervoso • Espinha Bífida: – Sintomas: • Rigidez e dor na coluna • Dor e fraqueza nas pernas • Preguiça intestinal ou constipação • Deformidade anatômica da coluna, pernas e pés. • Uma anomalia da medula espinhal pode ser identificada pela aparência da pele na parte inferior da coluna. Sistema Nervoso • Espinha Bífida: – Sinais que identificam espinha bífida oculta: • Área pilosa na parte inferior das costs. • Mancha vermelha ou roxa na pele indica proliferação anormal de vasos sanguíneos. • Pequena covinha (covinha sacra) presente na pele na parte inferior da coluna, acima do quadril. • Área da pele com uma cor mais clara área circundante. Sistema Nervoso
• Espinha Bífida: – Sinais que identificam espinha bífida oculta: • Manchas escuras presentes na região lombar das costas. • Se a lesão é a nível de S1 ou inferior, não há problemas de infertilidade ou impotência. • Se a lesão é em nível mais alto, 50% dos casos, o paciente sofre de infertilidade. • No caso de espinha bífida em L2 tem problemas de ereção. Diálogo Aberto • Com estas informações, ficou claro o que pode ter acontecido com Maria?
• A menina Maria, durante seu desenvolvimento embrionário,
não teve uma fusão completa do tubo neural na porção inferior, o que acabou ocasionando uma má formação em sua coluna vertebral, que é chamada de espinha bífida. Diálogo Aberto • Você sabia que muitos casos iguais ao de Maria poderiam ser evitados durante o pré-natal, apenas com a ingestão, durante a gravidez, de 400 mcg/dia de ácido fólico diariamente?
• Ou ainda, se fosse detectado durante a gravidez através dos
exames periódicos, como o ultrassom morfológico, poderia então ser realizada uma cirurgia fetal? Diálogo Aberto • Esta cirurgia é semelhante a uma cesariana. Nesta intervenção o feto não é removido e o cordão umbilical não é tocado. • Realiza-se apenas uma incisão no abdômen e no útero da mãe com a finalidade de corrigir a alteração na coluna do feto. • O desenvolvimento do bebê durante a gravidez poderá continuar normalmente. • Quando o bebê nascer não vai apresentar nenhuma alteração, uma vez que o tubo neural foi fechado por completo no momento da cirurgia fetal. Situação Problema • Thiago, Lucas e Gustavo acabaram de chegar a uma estação de metrô e, ao entrarem no vagão, observaram uma jovem que estava entrando no trem utilizando duas muletas canadenses. • Os alunos, muito curiosos, foram conversar com a jovem e ela contou sua história, dizendo que tinha nascido com uma patologia chamada mielomeningocele. • Com base nestas informações, justifique o porquê de a jovem estar usando muletas. Situação Problema • No caso da mielomeningocele existe um dano que é irreparável, pois ocorreu uma lesão irreversível, em função do não fechamento por completo do tubo neural durante o desenvolvimento embrionário. Isso acaba levando então à paralisia total ou parcial das pernas, o que explica a necessidade do uso de muletas para que ela possa andar.
• Em alguns casos pode chegar à necessidade do uso de
cadeira de rodas. Exercício 01 Quais são as estruturas que compõem o encéfalo de um adulto?
(a) Cérebro, Cerebelo, Medula Espinhal e Tronco Encefálico.
(b) Cérebro, Cerebelo, Diencéfalo e Medula Espinhal. (c) Cérebro, Cerebelo e Sistema Nervoso Autônomo. (d) Cérebro, Cerebelo e Sistema Nervoso Periférico. (e) Cérebro, Cerebelo e Tronco Encefálico. Exercício 02 Quais são as estruturas abaixo que compõem o Sistema Nervoso Central?
(a) Autônomo e Medula Espinhal.
(b) Somático e Medula Espinhal. (c) Encéfalo e Medula Espinhal. (d) Encéfalo e Somático. (e) Encéfalo e Autônomo Exercício 03 Quais as estruturas que são produzidas pelas três camadas germinativas primordiais?
(a) Endoderma, Mesoderma e Ectoderma
(b) Derme e Epiderme (c) Epiderme, Mesoderma e Ectoderma. (d) Derme, Endoderma, mesoderma (e) Endoderma, Mesoderma e Derme Exercício 04 O que é Espinha Bífida? (a) É uma malformação que é caracterizada pelo fechamento completo do tubo neural. (b) É uma malformação congênita caracterizada pelo fechamento incompleto do tubo neural. (c) É uma formação congênita que é caracterizada pelo fechamento completo do tubo neural. (d) É uma malformação congênita caracterizada pelo fechamento incompleto do cerebelo. (e) É uma malformação congênita caracterizada pelo fechamento incompleto do encéfalo. Exercício 05 Quais são as regiões que o tubo neural vai dar origem?
(a) Bulbo e Medula Espinhal.
(b) Ponte e Encéfalo (c) Encéfalo e Medula Espinhal. (d) Ponte e Mesencéfalo (e) Mesencéfalo e Medula Espinhal Exercício 06 • Uma criança acabou de nascer em um hospital público no interior do Piauí e foi diagnosticado que ela tinha mielomeningocele. • Qual é a região que apresentou alteração durante o desenvolvimento embrionário? • Essa doença poderia ser evitada em até 75% dos casos se fosse ingerida diariamente qual substância? Em que concentração? Exercício 07 • O que é a patologia espinha bífida e quais são os tipos? Exercício 08 • Qual o nome da patologia quando não ocorre a fusão da porção superior do tubo neural?
