Protocolo glicêmico

1- Paciente masculino, 56 anos, diabético em uso de NPH 20 unidades pela

manhã e metformina 1000mg a noite. Interna com quadro de prostatite
aguda sendo iniciado ciprofloxacino. O referido paciente é admitido com
quadro de sepse não grave, porém com creatinina de 2,0, relata
retinopatia diabética. Peso 80 kg. Hemoglobina glicada de 9,2. Dieta via
oral.

Como você faria a prescrição de insulina para este paciente internado?

Quais medicações para o controle do diabetes ele irá usar em casa?

R: 75% da dose por ter clearance entre 10ml e 50ml; 0,3U/kg visto ter
mais risco de fazer hipoglicemia - 24 unidades - 75%= 18 unidades; 50%
NPH e 50% Lispro, 6 unidades de NPH 8h e 3 unidades às 20h. 3
unidades de Lispro no café/almoço/jantar.

2- Paciente feminina de 60 anos, diabética tipo 2, internada com diverticulite

aguda, em dieta zero nas primeiras 24h, até melhora dos sintomas.
Hemoglobina glicada de 8,0, peso de 90kg, creatinina 1,0. Usava
metformina 1000mg a noite, diamicron 30mg pela manhã.

Como é a prescrição de controle glicêmico inicial? Que dose de insulina

fazer? Que medicações para o diabetes ele irá usar em casa?

R: Paciente em dieta zero deve manter insulina basal somente? Se sim,

fazer 18 unidades de NPH as 8hrs e 9 unidades as 20hrs

3- Paciente de 80 anos, com quadro de pneumonia. Desconhece ser

portador de diabetes. Glicemia da admissão 140. Que exame laboratorial
é fundamental solicitar em relação ao controle glicêmico? justifique

R: Solicitar hemoglobina glicada em pacientes com glicemia maior ou

igual a 140mg/dl. Feito para avaliação desse paciente nos últimos meses
para identificar se temos uma hiperglicemia hospitalar ou uma dm não
diagnosticada

Prof. Mariana Alves

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