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Cintilografia do Miocárdio
Dentre as especialidades médicas que mais avançaram nos últimos 50 anos encontra-se com
destaque a Cardiologia. O ecocardiograma, a cintilografia do miocárdio, a revascularização por
meio de stents, a medida do cálcio intracoronariano (score de cálcio), a angiotomografia foram
alguns do grandes progressos. De parte da Medicina Nuclear a contribuição dos exames com
isótopos radioativos no diagnóstico de várias doenças cardíacas foi tão importante que se criou
até uma sub-especialidade, a que se chamou de “Cardiologia Nuclear”. O exame que teve a
maior influência na clínica cardiológica foi a cintilografia de perfusão do miocárdio.
As artérias que nutrem o músculo cardíaco chamam-se coronárias. Com o avanço da idade
somado a outros fatores, as coronárias se obstruem com frequência por depósitos de cálcio e
gorduras nas suas paredes, podendo dificultar o aporte sanguíneo às paredes do coração,
principalmente do ventrículo esquerdo. Esta condição designa-se por “ doença arterial
coronariana” (DAC).
A cintilografia do miocárdio avalia a irrigação sanguínea das parede do ventrículo esquerdo e
nos mostra se o ventrículo está uniformemente perfundido ou se alguma das paredes está com
déficit de perfusão. Como a principal causa de irrigação deficiente é a obstrução de uma ou
mais coronárias que irrigam as várias paredes, este procedimento tem muito valor para
auxiliar no diagnóstico da DAC e no acompanhamento dos pacientes coronariopatas.
A cintilografia não mostra as artérias mas vai mostrar qual a parede comprometida, se o
comprometimento é reversível ou não , a sua extensão e a sua gravidade. O trabalho de bomba
de sangue do músculo cardíaco só é adequado se todas as paredes do ventrículo esquerdo
estiverem bem perfundidas.
Preparo:
Para a CPM associada ao esforço físico o preparo é o recomendado para o TE: evitar esforços
físicos e fumo na véspera, suspender determinados medicamentos a critério do seu médico e do
médico ergometrista.
Para a CPM associada ao vasodilatador, o paciente deve abster-se de bebidas e alimentos que
contenham xantinas (café, chás e chocolates como bebida ou em doces são os principais)
durante 24 horas antes do exame.
Protocolo de 1 dia:
Inicia-se pelo estudo na fase de repouso.
A dose de MIBI-99mTc é administrada i.v.. Entre 60 e 90min depois o paciente é acomodado na
maca da câmera de detecção das imagens, onde serão obtidos cortes tomográficos do coração.
Numa câmera de cintilação convencional, o cabeçote detector gira em volta do paciente para
registrar várias projeções do coração, necessárias para construir os cortes tomográficos.
Se for usada uma câmera dedicada exclusivamente para imagens cardíacas, o detector , em
forma de um arco, é fixo e registra simultaneamente todas as projeções necessárias para a
tomografia.
Conclusão
O diagnóstico conclusivo da DAC é feito pelo cateterismo cardíaco. É um exame invasivo mas
imprescindível para confirmar a obstrução das coronárias. A cintilografia do miocárdio
juntamente com o teste de stress é um teste não invasivo, de fácil execução, que permite
selecionar os pacientes que efetivamente devem ser direcionados para o cateterismo e permite
evitar o exame invasivo desnecessário. Nos pacientes tratados, avalia o resultado do tratamento
e possibilita o seguimento confiável da evolução do coronariopata.
Veja também: Cintilografia Renal
Cintilografia pulmonar
Existem alguns tipos de cintilografia, portanto, o conhecimento é tudo que você necessita para
ter os melhores benefícios. Vamos falar sobre a cintilografia pulmonar, por exemplo:
Este exame avalia a presença de alterações na passagem do ar e até mesmo na circulação do
sangue aos pulmões. Tecnécio 99m ou Gálio 67 são medicamentos usados na realização da
cintilografia pulmonar.
Este exame indica as seguintes doenças: enfisema pulmonar, embolia, e deformidades nos vasos
sanguíneos, entre outras situações.
Se um médico do SUS pedir este exame, este pode ser feito gratuitamente na rede de saúde. Os
planos de saúde de um modo geral, cobrem a cintilografia pulmonar.
É feito em duas etapas: a primeira através de inalação de soro fisiológico que contém o
radiofármaco DTPA-99mTc. Imagens são formadas durante o exame que em geral dura vinte
minutos. A segunda fase é através da perfusão – através de uma injeção de MAA marcado com
tecnécio-99m, as imagens também são formadas no exame que dura em torno de vinte minutos.
Não é necessário nenhum tipo de jejum para a realização da cintilografia pulmonar. Fale com
um especialista e siga todas as orientações necessárias. Faça uso da tecnologia a fim de obter
grandes resultados.
Cintilografia do miocárdio – definição e curiosidades
Vamos aprender detalhes a respeito de uma das mais importantes técnicas da medicina nuclear –
a cintilografia do miocárdio. A medicina sempre nos surprende todos os dias, portanto, devemos
usufruir ao máximo de toda tecnologia que houver ao nosso favor. O importante é que se sinta
seguro e melhor a cada dia que passa no tratamento, seja ele qual for e com o médico de sua
total confiança. Vamos ver a definição do que é cintilografia do miocárdio e passo a passo do
procedimento. Vale a pena prestar atenção nos detalhes.