1. Conceito: Os indicadores são medidas-síntese que contêm informação relevante sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde, bem como do desempenho do sistema de saúde. Vistos em conjunto, devem refletir a situação sanitária de uma população e servir para a vigilância das condições de saúde. 2. Indicadores utilizados em saúde: Mortalidade; Morbidade; Indicadores nutricionais; Indicadores demográficos; Indicadores sociais; Indicadores ambientais; Serviços de saúde. 3. Conceito, lógica e aplicação de cada um desses conceitos: Mortalidade: amplamente utilizado, entretanto refletem uma história incompleta da doença e de seus fatores determinantes. São tipos de taxa de mortalidade:
1. Taxa de mortalidade geral = (número de óbitos em um ano ÷ população
naquele ano) × 1.000
2. Taxa de mortalidade infantil = (número de óbitos de menores de um
ano em 1 ano ÷ número de nascidos vivos naquele ano) × 1.000
Morbidade: o conjunto de casos de uma dada afecção ou a soma de
agravos à saúde que atingem um grupo de indivíduos. As principais medidas de morbidade são:
1. Prevalência: informações de quantos indivíduos contraíram a doença
ou apresentaram o episódio estudado em dado momento. Cálculo:
Coeficiente de prevalência = números de casos existentes ÷ população
2. Incidência: quantidade de casos ou eventos novos em um período de
tempo, medindo a intensidade da mudança de estado. Cálculo:
Coeficiente de incidência = número de casos novos ÷ população exposta ao
risco de adquirir a doença
Indicadores nutricionais: utilizados na avaliação das condições de
saúde e nutrição de uma população. Pode ser medida indiretamente, empregando-se estatísticas vitais, como mortalidade pré-escolar, ou diretamente, baseando-se em massa corporal e altura, como proporção de recém-nascidos com baixo peso ao nascer. Indicadores demográficos: nessa área, destacam-se: taxa de mortalidade, esperança de vida, taxa de natalidade e de fecundidade, entre outros.
Indicadores sociais: utilizados como indicadores sanitários indiretos,
como distribuição de renda, renda per capita.
Indicadores ambientais: principalmente indicadores sanitários, como
cobertura de saneamento básico.
Serviços de saúde: avaliação no âmbito de assistência à saúde, em
que abrange insumos (recursos utilizados no sistema de saúde), processo de assistência, como proporção de gestantes que fazem pré-natal, e resultados ou impacto (evidências dos benefícios dos investimentos realizados no setor).
4. Vantagens e desvantagens dos indicadores de saúde:
Vantagens (Primários):
Maior controle da qualidade e coleta mais adequada com a
normalização dos procedimentos, melhor definição das variáveis e da população-alvo de interesse, entre outros fatores. Menor dificuldade de estratificar os indicadores em subgrupos populacionais de interesse. Maior comparabilidade dos indicadores no tempo e espaço devido à possibilidade de estabelecer maior normalização das definições e procedimentos usados entre os grupos, bem como à ampliação do período de análise.
Vantagens (Secundários):
Menor custo e maior senso de oportunidade na obtenção de dados e
elaboração de indicadores.
Desvantagens (Primários):
Maior custo e consumo de tempo para obter o dado, o que pode
comprometer o senso de oportunidade do indicador e limitar o potencial de uso.
Desvantagens (Secundários):
Maior esforço analítico para extração, definição e interpretação dos
indicadores de interesse devido a:
1. possibilidade de serem inadequados para definir o caso e a
população-alvo 2. dúvidas quanto à qualidade dos dados.
Maior dificuldade de estratificar os indicadores em subgrupos
populacionais de interesse por potencial falta de variáveis relevantes que permitam essa estratificação. Maior dificuldade de comparar os indicadores no tempo e espaço por possíveis mudanças nas definições e procedimentos usados.
