289-5 - Alfa Previdência e Vida S/A

Al.Santos, 466 - 9º andar - CEP: 01418-000 São Paulo - SP

CNPJ.: 02.713.530/0001-02
Resumo da Fatura
Dados do Seguro
Estipulante UNIVERSIDADE FED DO RIO GRANDE DO SUL Fatura nº 50
Ramo Acidentes Pessoais-82 Produto Alfa Escolar Sucursal SUCURSAL SAO PAULO
Apólice Nº 0002.0982.000006479 Contrato / Emissão nº 636195/63 Vigência da Fatura a partir das 24:00h do dia 30/09/2018 às 24:00h do dia 31/10/2018

Dados do Segurado
Nome UNIVERSIDADE FED DO RIO GRANDE DO SUL
Nº Sub 1 - UN FED RIO GRANDE DO SUL - MAIOR E-mail cpl@ufrgs.br
Endereço AVENIDA PAULO GAMA 110 Bairro CENTRO CNPJ/CPF/CEI 92.969.856/0001-98
Cidade PORTO ALEGRE U.F. RS CEP 90040-060 Telefone ( 0xx 51 ) 3308-3925

Dados do Corretor
Contato Responsável por Seguro de Vida
Nome CONESP BRASIL CORRETORA DE SEGUROS LTDA
Endereço AV ELISEO CORDEIRO DE SIQUEIRA 1012 SALA 02
Cidade SAO PAULO Bairro PIRITUBA Código SUSEP 10586323
U.F. SP CEP 05136-001 Telefone ( 0xx 11 ) 2365-4125

Resumo da Fatura Vencimento da Fatura 30/11/2018

Vidas Importância Segurada Prêmio
Posição Anterior 39635 792.700.000,00 19.817,50
Novos Segurados............. (+) 753 15.060.000,00 376,50
Aumento de Capital/Prêmio.. (+) 0,00 0,00
Reenquadramento............ (+) 0 0,00 0,00
Transferência Entrada...... (+) 0 0,00 0,00
Acerto a Cobrar............... (+) 0 0,00 0,00
Retroativo a Cobrar.......... (+) 0,00 0,00
Ajuste Prêmio Mínimo... (+) 0,00
Cancelamentos................. (-) 895 17.900.000,00 447,50
Redução de Capital/Prêmio... (-) 0,00 0,00
Sinistro............................ (-) 0 0,00 0,00
Transferência Saída......... (-) 0 0,00 0,00
Acerto de Devolução....... (-) 0 0,00 0,00
Retroativo Devolução...... (-) 0,00 0,00
Total da Fatura 39493 789.860.000,00 19.746,50
Prêmio Liquido: 19.746,50 Total a Pagar : 19.746,50
SAC: 0800-774-2532 / Ouvidoria 0800-774-2352 - e-mail: ouvidoria@alfaseg.com.br. Para uso exclusivo de deficientes auditivos: SAC: 0800 770 5244 - Ouvidoria: 0800 770 5140
Nºs Processo SUSEP : 15414.003001/2006-15
O Participante e Segurado estão cientes, conforme Lei nº 12.741/12, que incide sobre o carregamento dos planos de acumulação, quando houver, e sobre os prêmios de seguro,
o PIS/PASEP com alíquota de 0,65% (zero vírgula sessenta e cinco por cento) e a COFINS com alíquota de 4% (quatro por cento).