SNC X SNP:

Qual a diferença entre uma lesão com paralisia periférica x paralisia central?

Na central: a lesão acomete um dos hemisférios ou ambos e/ou o núcleo do tronco cerebral; a paralisia
acomete somente metade inferior da hemiface; a paralisia é contralateral à lesão; sendo supranuclear (pois
acomete o trato córtico-nuclear). Esta paralisia geralmente e mais grave (causada por AVC, tumor,
abcessos cerebrais)

Na periférica: a lesão acomete os nervos cranianos; esta paralisia acomete toda uma hemiface; sendo
homolateral a lesão; esta paralisia e supranuclear (quando acomete o núcleo motor do nervo facial) ou
infranuclear (quando acomete o nervo facial). Esta paralisia geralmente e menos grave (de causa
idiopática, viral, diabetes, trauma do nervo)

Exame neurológico: Como diferenciar a paralisia central da periférica?

Pedir para o paciente fechar os olhos

SNC: encefálo e medula espinhal

Encefálo: telencéfalo (cérebro), diencéfalo, tronco cerebral (mesencéfalo, ponte e bulbo) e cerebelo.

Medula espinhal: longo cordão nervoso do sistema nervoso central, que se acha alojado no canal vertebral. Mede cerca
de 45 centímetros. Para cima, continua-se com o bulbo. Para baixo, termina em forma de cone – o cone terminal, ao
nível da 2ª vértebra lombar. Composta por nervos e gânglios espinhais.

A medula é o centro de certos movimentos reflexos bem conhecidos. Sob a sua dependência se acham, por exemplo,
o músculo que mantém fechado o orifício vesical: qualquer lesão ao nível deste centro acarreta a incontinência de urina.

Outros tantos reflexos se encontram sob a dependência da medula no sistema nervoso central: o reflexo pupilar,
produzido na pupila pela maior ou menor intensidade luminosa; o reflexo rotuliano, resultado da percussão do tendão
rotuliano, que produz a extensão da perna; o reflexo palpebral, que ocorre quando um objeto qualquer é agitado
imprevistamente diante dos nossos olhos, etc.

No sistema nervoso central, a medula se encarrega da condução nervosa e funciona, também, como centro nervoso.

Para bem compreender como se opera a condução nervosa através da medula, convém distinguir o influxo nervoso que
parte da periferia do corpo para os centros nervosos, conduzindo a sensibilidade (Influxo nervoso sensitivo) e aquele que
deriva dos centros nervosos para a periferia, pondo em movimento a região até onde chega (influxo nervoso motor).

Os elementos da medula:

Os elementos da medula que conduzem, em qualquer dos sentidos, a corrente nervosa, são as fibras, reunidas em feixes.
Há, assim, feixes sensitivos, que conduzem a corrente sensitiva e feixes motores, que conduzem a corrente motora.

Enquanto a substância branca realiza a condução nervosa no sistema nervoso central, a substância cinzenta age
essencialmente como centro nervoso, uma vez que tem a capacidade de transformar a sensibilidade em movimento.
Divisões da medula espinhal: cervical, torácica, lombar e sacral
Sistema Nervoso Central (amarelo). Sistema Nervosos Periférico (azul)

Junção Neuromuscular: junção entre nervo e musculo

Doenças da junção neuromuscular: Miastenia Gravis e Sd. Miastênica De Lambert

Pia Mater: acoplada mais intimamente ao sistema nervoso, é impossível de ser totalmente removida sem remover
consigo o próprio tecido nervoso.

Dura Mater trata-se do envoltório mais externo e mais forte, que em conjunto com a Aracnóide é denominada como
paquimeninge.

Aracnoide: situada entre a Pia Dura-máter, é provida de trabéculas que permite a circulação do líquor.

As meninges: paquitomeninge (pia-máter) e leptomeninge (aracnoide + duramáter)

Liquor:
Artéria Meníngea Média: por ser muito superficial, e comumente acometida em lesões por trauma como
pancadas, apresenta fluxo sanguíneo alto.

Hematoma Epidural ou Extradural: gerando um sangramento arterial, com pressão muito maior. Pois logo
abaixo temos os folhetos. Relacionado a lesão na artéria meníngea media.

Hematoma Subdural: gera um sangramento venoso, com pressão mais baixa. Por que logo abaixo temos
os seios venosos.

Hemorragia Subaracnoide (HSA) sangramento subaracnóide /entre (aracnoide e pia máter) vai
acompanhado os sulcos.

Hemoventrículo: sangramento para o interior dos ventrículos cerebrais laterais.

Hematoma Intra-parenquimatoso (HIP) o sangue se espalha para dentro do parênquima cerebral.

Substancia Branca x Substancia Cinzenta

Substancia Branca: mais internamente, composta por axônios (revestidos por mielina que tem uma cor
branca)

Substancia Cinzenta: mais externamente, composta pelo corpo celular do neurônio (cor mais escura)

Ganglios da base (verde)

Tálamo e Caudado:
Homúnculo de Penfield: importante para a clínica do AVC.

Lesão no lobo frontal: principal característica é o controle motor; mas também é responsável por filtrar
toda sua cognição e raciocínio.

Pct Frontalizado: sem filtro, desinibido, sem vergonha, sem juízo.

Afasia relacionada ao lobo frontal: Afasia motora → Afasia de Broca

Afasia de Broca: distúrbio da linguagem (fala, nomeação, fluência, compreensão, leitura, escrita)

Fala telegráfica (sem fluência)

Lobo Parietal: relacionado a elaboração dos estímulos sensoriais; e relações estimulo-espaciais.

Hemisfério Dominante:

Hemisfério Não Dominante:

Afasia relacionada ao lobo temporal: Afasia Sensitiva → Deficiencia de compreensão; e principalmente
memória.

Área de Wernick: compreensão da linguagem, audição, olfato e memória.

Hipocampo: área relacionada a memória.

Afasia de Wernicke: falta de compreensão da linguagem (lobo temporal)

Lobo Occipital: relacionado a visão e memória visual.

Lobo Frontal: controle motor, cognição, funções executivas, memoria, comportamento, personalidade.

Lobo Parietal: sensibilidade, sensitiva, somática.

Lobo Occipital: visual.

Lobo Temporal: audição, olfato, paladar, memória.

Tronco Cerebral: é dividido em; Mesencéfalo, ponte e bulbo.

Dele desembocam todos os nervos cranianos, exceto dois (nervo olfatório e óptico)
Decussação das pirâmides bulbares:
Nervos Cranianos:

Os nervos cranianos propriamente ditos depois que saem do tronco cerebral são chamados de nervos
periféricos.

Temos assim os nervos facial (V1) e trigêmeo (V2 e V3)

Nervo facial: responsável pela força muscular da face

Nervo trigêmeo: responsável pela sensibilidade da face

Corte Axial: por causa o axis

Corte Sagital: por causa da fissura sagital

Corte Coronal:

Cervical: C1 – C8

Torácica: T1 – T12

Lombar: L2 – L5

Sacral: S2 – S5
Medula Espinhal: estende-se desde a base do encéfalo (bulbo) até as vertebras lombares (L1 e L3).

Punção Lombar: à nível das vértebras L3 a L4 ou L4 a L5.

Sistema nervoso periférico: constituem os nervos cranianos propriamente ditos, incluindo suas
ramificações e gânglios associados.

Sistema nervoso periférico: por definição todas as estruturas neurais estendendo-se além da pia máter na
medula ou tronco cerebral.
Placa motora: contato do nervo com o músculo

Junção neuromuscular (ou junção mioneural) é a junção entre a parte terminal de um axónio motor com
uma placa motora (ou sinapse neuromuscular), que é a região da membrana plasmática de uma fibra
muscular (o sarcolema) onde se dá o encontro entre o nervo e o músculo permitindo desencadear a
contração muscular.

Fibras sensitivas (aferentes) saindo da medula no corno posterior

Fibras motoras (eferentes) saindo da medula no corno anterior

Nervos periférico: junção das duas fibras.

Nervo Espinhal:

Dermátomos: são a representação das raízes nervosas na pele.

SNC (rosa) representado pelo cérebro e medúla espinha

SNP (amarelo) representado pelos nervos cranianos e os nervos periféricos e suas ramificações e ramos
nervosos

Interação entre SNC e SNP: as informações entram pelo sistema nervoso periférico e chegam ao sistema
nervoso central, onde são interpretadas; e respondidas com uma ação (que pode ser motora ou sensitiva)
Principal neurotransmissor responsável pela junção neuromuscular: ACH (acetil colina)

Córtex cerebral: demências e epilepsias.

Substancia branca: esclerose múltipla.

Junção neuromuscular: miastenia gravis e Lambert.

Neurônio motor: esclerose lateral amiotrófica

Mielina do nervo periférico: síndrome de guillain barre