UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE E DO DESPORTO

CURSO DE MEDICINA
DISCIPLINA: SEMIOLOGIA I

ROTEIRO PARA ANAMNESE

IDENTIFICAÇÃO

Nome: Idade: .
Data de nascimento: / /
Sexo: Cor/Raça: Estado Civil: .
Profissão Atual: Local de Trabalho: .
Nacionalidade: .
Naturalidade: Residência: .
Religião: Escolaridade: .
Data da anamnese: / /

QUEIXA PRINCIPAL

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HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)

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INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO
Sintomas Gerais (febre, astenia, alterações de peso, sudorese, prurido, alterações cutâneas).
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Cabeça e Pescoço (dor, alterações e cabelo e pêlos, alterações dos movimentos, alterações do pescoço).
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Olhos (dor ocular, sensação de corpo estranho, lacrimejamento, secura, xantopsia, iantopsia, cloropsia, diminuição ou
perda da visão, diplopia, fotofobia, escotomas, alucinações visuais).
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Ouvidos (dor, otorragia, acuidade auditiva, zumbidos, vertigem subjetiva e objetiva).
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Nariz e Cavidades Paranasais (dor, espirros, obstrução nasal, epistaxe, dispnéia, diminuição do
olfato/hiposmia/anosmia, aumento do olfato, sensação de mal cheiro/cacosmia, alterações da fonação/ rinolalia).
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Cavidade Bucal e Anexos (alterações do apetite, sialose, halitose, dor em dente, língua/glossalgia, glândulas,
articulação temporomandibular).
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Faringe (dor de garganta, dispnéia, disfagia, tosse, pigarro).
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Laringe (dor, alterações da voz, disfagia).
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Tireóide (dor, nodulações).
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Vasos e Linfonodos (dor, adenomegalia, turgência jugular).
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Tórax
Parede Torácica (dor, alterações da forma do tórax, dispnéia).
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Mamas (dor, nódulos, secreção mamilar).
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Traquéia, Brônquios, Pulmões e Pleura (dor, tosse, expectoração, hemoptise, vômica, chieira e cornagem).
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Diafragma e Mediastino (dor, soluço, dispnéia, sintomas de compressão).
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Coração e Grandes Vasos (dor, palpitações, dispnéia, desmaio, aliterações do sono, cianose, edema, astenia).
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Esôfago (disfagia, dor ao deglutir/odinofagia, dor independente de deglutição, pirose, regurgitação, eructação, soluço,
hematêmese).
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Abdome
Parede abdominal (dor, alterações da forma e volume).
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Estômago (dor, náuseas e vômitos, dispepsia, pirose).
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Intestino e Ânus (dor, diarréia, esteatorréia, distensão abdominal, melena, enterorragia, prurido).
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Fígado e Vias biliares (dor em hipocôndrio direito, icterícia, cor das fezes e urina).
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Pâncreas (dor epigástrica, icterícia, diarréia e esteatorréia, náuseas e vômitos).
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Sistema Genitourinário
Rins e Vias Urinárias (dor, incontinência, hesitação, alterações do jato, alterações do volume urinário, alterações da
cor, alterações do cheiro, edema, febre).
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Órgãos Genitais (lesões penianas, nódulos nos testículos, priapismo, hemospermia, corrimento, disfunções sexuais/
ciclo menstrual, distúrbios menstruais, tensão pré-menstrual, hemorragias, corrimento, prurido, disfunções
sexuais/dispareunia/frigidez, idade que começou a menopausa).
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Sistema Hemolinfopoético (astenia, hemorragias, adenomegalias, febre, esplenomegalia, hepatomegalia, dor, icterícia,
manifestações cutâneas).
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Sistema Endócrino
Hipotálamo e Hipófise (alterações do desenvolvimento físico, alterações do desenvolvimento sexual).
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Tireóide (hipersensibilidade ao calor, aumento da sudorese, perda de peso, taquicardia, tremor, insônia, diarréia,
exoftalmia/ hipersensibilidade ao frio, aumento do peso, obstipação intestinal, unhas quebradiças, pele seca,
bradicardia).
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Paratireóides (emagrecimento, astenia, parestesias, cãibras, dor nos ossos e articulações, arritmias cardíacas/
convulsões, queda de cabelo, unhas frágeis e quebradiças, dentes hipoplásticos).
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Coluna Vertebral e Extremidades (verificar posição, ossos, articulações, músculos, artérias, veias, linfáticos,
microcirculação).
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Sistema Nervoso (consciência, tontura, convulsões, ausências, amnésia, distúrbios visuais ou auditivos, distúrbios da
marcha, distúrbios esfincterianos, distúrbios do sono).
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ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES

Fisiológicos (gestação e nascimento, dentição, engatinhar e andar, menarca, ciclo menstrual).
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Patológicos (doenças anteriores, operações ou cirurgias, ,imunizações, internamentos, doenças próprias da infância,
alergias, medicamentos em uso, traumatismos e transfusões).
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Familiares (pai e mãe vivos, causas de morte, irmãos, cônjuge, filhos, esclarecer a natureza de doenças em outros
parentes: enxaqueca, diabetes, hipertensão arterial, tuberculose, câncer, alergia, doenças coronarianas, AVC, úlcera
péptica, colelitíase, varizes,etc,).
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 HÁBITOS E CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS
(moradia,álcool,fumo , alimentação ,atividades físicas, vícios, , habitação, condições socioeconômicas, vida
conjugal,escolaridade).
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