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III Seminário de
Experiências Exitosas
Anais
Recife
2018
©2018 Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP
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utilizada por nenhuma forma ou por qualquer meio, eletrônico ou físico, incluindo fotocópia, gravação ou
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a publicação correspondente dos autores.
PRESIDENTE DE HONRA
Prof. Fernando Figueira (In memoriam)
DIRETORIA DO IMIP
Presidente: Gilliatt Hanois Falbo Neto
Vice-Presidente: Carlos dos Santos Figueira
1º Secretário: Vilneide Maria Santos Braga Diegues Serva
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IMIP HOSPITALAR
Superintendente Geral do IMIP Gestão: Ana Cláudia Meirelles
Superintendente Adjunta do IMIP Gestão: Ivette Buril
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Capa: Marketing IMIP
CDD 353.6
Assim, coerente com sua condição de centro formador, o IMIP assume papel de
vanguarda na divulgação de temas relevantes na gestão, tecnologia e inovação
havendono ano de 2018, realizado o III Seminário de Experiências Exitosas
contribuindo,mais uma vez,para a troca de experiências exitosas desenvolvidas nas
diversas unidades que compõem a Rede IMIP onde, inclusive, foi instituído neste
último evento o Prêmio Fernando Figueira de Excelência de Gestão em Saúde.
Finalizando, reiteramos que nossa concepção que o conhecimento é uma das principais
ferramentas de desenvolvimento organizacional e sua utilização em rede contribui para
impulsionar a inovação e melhorar a eficiência das atividades executadas. O
intercâmbio de experiências e de boas práticas de gestão contribui para o aprendizado
organizacional, para a replicação de tais experiências ou ainda para impulsionar novas
experiências exitosas que promovam mudanças positivas, refletindo em melhores
resultados.
ANÁLISE DESCRITIVA DAS MÃES DE BEBÊS COM MICROCEFALIA ASSOCIADA AO ZIKA VÍRUS ..................28
BUSCA ATIVA DE POTENCIAIS DOADORES PARA DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE:
UMA ANALISE COMPARATIVA .................................................................................................................59
EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL: ÊXITO NO SERVIÇO DE ODONTOLOGIA DA UPA ENGENHO VELHO .........79
ENCONTRO DE SERVIÇO SOCIAL DO HOSPITAL MIGUEL ARRAES: ESPAÇO DE REFLEXÃO CRÍTICA PARA O
EXERCÍCIO PROFISSIONAL........................................................................................................................87
GESTÃO POR RESULTADOS: UM RELATO DE CASO SOBRE O SETOR DE CONTAS MÉDICAS DO INSTITUTO
DE MEDICINA INTEGRAL PROF. FERNANDO FIGUEIRA – IMIP ..................................................................98
PROGRAMA DE REABILITAÇÃO FÍSICA NA FASE AGUDA APÓS ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL: RELATO
DE EXPERIÊNCIA ....................................................................................................................................167
É sabido que o centro cirúrgico é uma unidade fechada onde, na maioria das vezes, o paciente
é submetido a procedimentos invasivos que, independentemente da complexidade, podem
gerar sentimentos de ansiedade, além de envolver risco, resultando na necessidade da equipe
oferecer atenção especial na recepção e durante sua permanência na respectiva unidade. Logo,
a melhor forma de acolher o paciente e realizar um atendimento humanizado que consiste em
compreender a necessidade de resgate e articulação com os aspectos subjetivos indissociáveis
dos aspectos físico-biológicos, para – além desta ideia, humanizar, é conceber uma prática na
qual profissional e usuário considerem um conjunto de aspectos: físicos, subjetivos e sociais
que compõem o cuidado à saúde. Humanizar, ainda, se refere à possibilidade de incorporar
uma postura ética de respeito ao outro, de acolher o desconhecido e reconhecermos seus
limites. nosso objetivo ao acolher o doente é deixá-lo o mais confortável possível tirando
vários estigmas e dúvidas para que o procedimento cirúrgico ocorra de forma tranquila. Dessa
forma, nós, da equipe de cirurgia, realizamos o acolhimento uma vez na semana, com médico
residente e enfermeira do setor responsável por meio de slides e aula, com objetivo de orientar
os pacientes durante todo o seu internamento (pré, trans e pós-operatório). Durante a palestra,
são ditas informações importantes, quanto ao local onde será realizado o internamento,
recepção do hospital, localização do prédio, documentos necessários para internamento
(cartão sus, cartão IMIP e guia de internamento), informando o dia e horário do internamento,
horário de chegada e principalmente o jejum a ser realizado no pré-operatório. Orientações
aos acompanhantes, alta hospitalar, retorno ao ambulatório, complicações cirúrgicas, tempo
de internação e orientações sobre o abambulatório são temas abordados. Um tópico em
especial que sempre demos muita atenção e importância é em relação à doação de sangue
pelos familiares para aqueles pacientes cuja cirurgia necessita de reserva sanguínea, visto que
os bancos de sangue estão defasados e várias cirurgias estão sendo canceladas por falta do
hemocomponente. É sabido por vários estudos que em serviços com acolhimento pré-
operatório bem feito, a taxa de complicação cirúrgica diminui. Logo, nós da equipe de
cirurgia, sempre realizamos o acolhimento.
14
Referências
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MS; 2006.
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15
AGULHAMENTO A SECO (DRY NEEDLING) COMO TRATAMENTO
COADJUVANTE DA DOR
Referências
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ng=en
17
A IMPORTÂNCIA DA AUDITORIA DE ENFERMAGEM NA REDUÇÃO DE
GLOSAS NO FATURAMENTO
LUCIANA SILVA PEREIRA, Milena Cristina Moura Figueira, Giselma Leite da Silva
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Olinda
Referências
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19
A IMPORTÂNCIA DA GESTÃO DE ESTOQUE COMO FERRAMENTA PARA
REDUÇÃO DE CUSTOS E DIVERGÊNCIAS DE INVENTÁRIO
Referências
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acuracidade de estoque: múltiplos casos em empresas industriais da Grande Curitiba.
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empresa de autopeças de João Pessoa PB. [Trabalho de Conclusão de Curso] João
Pessoa: Universidade Federal da Paraíba, Curso de Graduação em Administração;
2009. 68 p.
21
A IMPORTÂNCIA DA INFORMAÇÃO NA GARANTIA DOS DIREITOS DOS
USUÁRIOS
O Sistema Único de Saúde (SUS) tem como princípio fundamental a universalização dos
serviços de saúde, legitimado na LOAS n° 8.080/1993, porém tem se mostrado frágil na
inclusão de toda a população de forma equânime na atenção pública à saúde, principalmente
nas atividades de alta complexidade e alto custo, como as Unidades de Terapia Intensiva
(UTI). Nesse contexto, a UPA de Barra de Jangada reconhece a importância do atendimento
aos usuários em todos os níveis de complexidade do sistema, e implantou o fluxo de
orientação ao Ministério Público (MP) a todos os acompanhantes de usuários internados em
lista de UTI, com o objetivo de apressurar a disponibilização da vaga, garantindo o
atendimento e o acesso ao tratamento apropriado aos usuários SUS. Para responder ao
objetivo do trabalho, foi realizada uma análise documental da legislação do SUS e de
duzentos e vinte e seis prontuários de usuários admitidos na sala de observação vermelha da
UPA Barra de Jangada, com perfil de UTI, no período determinado entre julho e dezembro
dos anos de 2014, 2015, 2016 e 2017. De acordo com o resultado, é possível verificar um
aumento considerável de usuários com perfil de vaga de UTI atendidos na unidade nos meses
de julho a dezembro de 2015, 2016 e 2017, quando comparados aos meses de julho a
dezembro do ano de 2014. Apesar disso, observa-se uma redução no tempo de espera de
disponibilização de leito de UTI nos meses de julho a dezembro de 2015 a 2017, quando
comparados aos meses de julho a dezembro do ano 2014, período em que o fluxo de
orientação ao MP, ainda não havia sido implantado. Durante o período de julho a dezembro
do ano de 2014, 37 pacientes com perfil de UTI ficaram aguardando em lista por
disponibilização de vaga. Deste total, 65% foram transferidos para leitos de UTI e 35% foram
a óbito. Já no período de julho a dezembro de 2015 a 2017, somam o expressivo valor de 189.
Deste total, 72% foram transferidos para leitos de UTI e 28% foram a óbito Após a
implantação do fluxo de encaminhamento dos acompanhantes dos usuários internados
aguardando vaga de UTI ao MP, que ocorreu no ano de 2015, observa-se que 50% dos
acompanhantes receberam orientação ao MP e os outros 50% não. Do total de casos onde os
22
familiares foram direcionados ao MP, 41% dos pacientes conseguiram acessar leito de UTI
enquanto 9% foram a óbito. Dos pacientes cujos familiares não chegaram a ser orientados ao
MP, 31% foram transferidos e 19% foram a óbito. É importante salientar que aqueles que não
receberam a referida orientação são os acompanhantes dos pacientes que precisam para
definir o perfil do leito de UTI. Outra parte dos pacientes são os que intercorrem ou têm seu
quadro clínico agravado. Nesse sentido, o direcionamento ao Ministério Público é ferramenta
importante para viabilizar e acelerar o acesso do usuário do SUS ao serviço de alta
complexidade.
Referências
Lei 8080 de 1990, Regulamento que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes
e dá outras providências. [cited 2018 Maio 05]. Available from:
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Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no
Sistema Único de Saúde (SUS), Diário Oficial da União, Brasília. (8 de Julho de
2011).
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from: https://blog.ipog.edu.br/saude/direito-sade-como-conseguir-uma-vaga-na-uti/
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A INFLUENCIA DA CONSULTA DE ENFERMAGEM NA EXECUÇÃO DE
EXAMES
A UPAE Salgueiro compõe a VII Região de Saúde. Para avaliação dos serviços prestados, são
estabelecidas metas contratuais com o monitoramento de indicadores de produção e
indicadores de qualidade, cujo não cumprimento acarreta penalização financeira.
Considerando o alto índice de perda dos exames ofertados e seu impacto no tempo de retorno
e execução de consultas médicas, padronizou-se, na unidade, que todo paciente com
requisição para ultrassonografia, endoscopia e colposcopia, seria submetido previamente à
consulta de enfermagem, para orientações e esclarecimentos. A consulta de enfermagem é
contemplada na Lei nº 7.498/86, no Decreto nº 94.406/87 e na Resolução Cofen nº 359/09.
Este estudo tem por objetivo descrever como a consulta de enfermagem possibilitou a UPAE
Salgueiro melhorar a execução de exames e reduzir o tempo de espera na fila de retorno,
favorecendo o cumprimento das metas. Foi realizada uma analise comparativa entre os
Relatórios de Pacientes Agendados e Exames Executados/Dia, através do MV-PEP, além dos
relatórios anuais de execução e do SGS – Sistema de Gerenciamento de Filas, referentes à
2016 e 2017. Resultados/Discussão: Após analise dos dados, observou-se que, em 2016,
foram agendados 823 pacientes para Endoscopia, sendo 83,6% executados, com perda de
16,4%. Em 2017, após a padronização da CE como pré-requisito ao agendamento dos exames,
foram agendados 811 pacientes, executando-se 92,10%, apresentando melhoria de 8,5% na
execução. Para Ultrassonografias, em 2016 foram agendados 3691 pacientes, sendo 71,8%
executados, com perda de 28,20%. Já em 2017, foram agendados 3.511 pacientes,
executando-se 82,43% da oferta, gerando um aumento de 10,63% na execução. O resultado
mais significativo foi observado nas colposcopias, onde em 2016 foram agendados 834
pacientes, com execução de 60,8% e perda de 39,20%. Sendo 2017, agendados 1.117
pacientes, executando 82,11% e apresentando melhora de 21,31% na execução. Estes índices
possibilitaram à unidade reduzir o tempo médio de espera na fila de retorno de 120 dias em
2016 para 45 dias em 2017, representando uma redução na espera de 62,5%. A gestão da
UPAE Salgueiro, através da padronização de que todo paciente com requisição exames seria
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submetido previamente à Consulta de Enfermagem para orientações e esclarecimentos,
conseguiu aproveitar melhor os recursos disponíveis, aumentando a execução de exames e
reduzindo o tempo de espera na fila de retorno, contribuindo assim para o cumprimento da
meta contratual.
Referências
Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen N°544 de 2017, Revoga a Resolução
Cofen nº 159 de 1993, Consulta de Enfermagem. (09 de maio de 2017). Available
from: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-05442017_52029.html
Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco. Contrato de Gestão n° 006/2014, assinado
entre a O.S. e a SES/PE (03 de março de 2014).
Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco, Secretaria Executiva de Coordenação Geral.
VII Geres. Available from: http://portal.saude.pe.gov.br/unidades-de-saude-e-
servicos/secretaria-executiva-de-coordenacao-geral/vii-geres
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ANÁLISE DA IMPLANTAÇÃO DO FLUXOGRAMA DE DISPENSAÇÃO DAS
MÁSCARAS N95 NOS SETORES DA UPA SÃO LOURENÇO DA MATA.
Referências
Souza TN. Avaliação e prevalência de infecção por Mycobacterium Tuberculosis entre os
profissionais de saúde do hospital das clinicas da faculdade de medicina da
universidade de São Paulo [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 1999.
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alunos de graduação em enfermagem de uma universidade pública em relação à
prevenção da disseminação da tuberculose. Escola Anna Nery Revista de
Enfermagem. 2002 Ago;6(2):273-83.
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ANÁLISE DESCRITIVA DAS MÃES DE BEBÊS COM MICROCEFALIA
ASSOCIADA AO ZIKA VÍRUS
A doença do Vírus Zika é causada por um arbovírus transmitido pelos mosquitos Aedes
(OMS). Os sintomas mais comuns são exantemas (erupção da pele), ligeira elevação da
temperatura corporal e conjuntivite, durando em média cinco dias. Com a confirmação dos
primeiros casos de febre zika no Brasil em maio de 2015, inicialmente nos estados do
Nordeste, observou-se uma rápida dispersão do vírus para as outras regiões do país e seguiu-
se o aumento expressivo das notificações de recém-nascidos com microcefalia no Sistema de
Informação de Nascidos Vivos (Sinasc). Constatou-se ainda que os primeiros meses de
gestação das crianças que nasceram com microcefalia corresponderam ao período de maior
circulação do vírus zika na região Nordeste e que não havia correlação com histórico de
doença genética na família ou exames com padrão de outros processos infecciosos
conhecidos. Sabe-se que o período intrauterino é uma fase crítica para o crescimento e
desenvolvimento de órgãos e tecidos fetais, e que injúrias sofridas nessa fase interferem nesse
processo. A microcefalia é uma malformação congênita em que o cérebro não se desenvolve
de maneira adequada: o perímetro cefálico dos recém-nascidos é menor que dois desvios-
padrão da média para idade e sexo, podendo levar a alterações cerebrais e problemas no
desenvolvimento neurológico. Embora os casos recentes estejam sendo atribuídos à infecção
de mães pelo zika vírus, a microcefalia pode ser causada por doenças infecciosas, substâncias
tóxicas ou fatores genéticos ou podem estar associadas a síndromes. O objetivo desse trabalho
foi descrever o perfil dos bebês com microcefalia associada ao Zika vírus, através de um
estudo transversal, realizado no Ambulatório de Odontologia do Instituto de Medicina
Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), na cidade do Recife (Pernambuco, Brasil). Após a
aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 1.782.930, os dados foram
coletados através dos prontuários preenchidos durante a primeira consulta no ano de 2016 e
analisados através do programa estatístico SPSS v.13.0. Um dos achados bucais encontrado
nesses pacientes é o atraso na erupção dentária, podendo se observar também a presença da
micrognatia e disfagia. É importante destacar o acompanhamento das mães e dos bebês que
28
sofreram as consequências dessa epidemia, visto que a emergência deste arbovírus e sua
associação causal com diferentes quadros clínicos e com gravidade especialmente em fetos
abre um leque de oportunidades para diversos estudos, visando maior elucidação não só das
características da doença, como também de suas manifestações clínicas a longo prazo.
Referências
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vivem em áreas com transmissão confirmada de zika vírus durante o primeiro
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29
APLICABILIDADE DE UM INSTRUMENTO DE ENFERMAGEM PARA VISITA
MULTIDISCIPLINAR EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE
TRANSPLANTES
Referências
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prevenção de infecções relacionadas a assistência à saúde? Brasília: ANVISA; 2017.
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31
APLICAÇÃO DA METODOLOGIA LEAN COMO ALTERNATIVA PARA
REDUÇÃO DE CUSTOS EM UMA UNIDADE DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO:
UM RELATO DE EXPERIÊNCIA EXITOSA
Melhorias nos modelos de gestão são aplicadas a fim de minimizar o impacto das dificuldades
na administração pública, principalmente quando se refere a processos/custos. A gestão de
estabelecimentos de saúde é desafiadora para seus administradores, que se deparam com
receitas insuficientes, tabelas de remuneração defasadas/aumento de custos no processo da
oferta de serviço de saúde. A possibilidade de inovação/aquisição de novas competências é
uma alternativa positiva, tal qual introduzir metodologias/filosofias direcionadas a mudanças/
melhorias. O programa Lean Seis Sigma é uma filosofia direcionada para melhoria contínua
por meio da eliminação de desperdícios, para atingir um nível benchmark de eficiência em
despesas fixas. Uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) a sobra de alimentos
ocasiona desperdício durante o processo de produção. O estudo implantou, por meio da
aplicação da metodologia Lean, iniciativas de melhoria de fluxo/custo de uma UAN. Método:
Trata-se de um estudo descritivo que utilizou a metodologia Lean no Projeto Institucional a
partir da Gestão Matricial de Despesas em parceria com o Grupo Neoenergia, onde foram
selecionados cinco setores chamados “pacote” para buscar iniciativas de redução de
fluxos/processos. O “pacote” de nutrição realizou três iniciativas no período de
setembro/2017 a março/2018. Estas iniciativas foram baseada na curva ABC de consumo de
gêneros alimentícios para identificar os itens mais caros e com a maior rotatividade/consumo,
sendo selecionados: carne moída, inhame e leite. Os itens tiveram o fluxo analisado, desde a
compra até a distribuição. Na ação da carne, inicialmente realizou-se uma pesquisa com os
funcionários para avaliar aceitação da carne, depois foram realizados testes, através do peso
padrão para descongelamento das diferentes marcas e submetidas à cocção, depois comparada
à carne moída na UAN. No inhame, foi realizado pesquisa de aceitação da preparação com os
pacientes, índice de rejeito e sobra limpa, ajustes no corte, porcionamento e treinamento da
equipe. Na iniciativa do leite, foi realizado acompanhamento das diluições e per capta das
preparações. A carne moída congelada apresentou perda de rendimento entre 50% e 70% e o
32
músculo moído no próprio serviço melhor rendimento (90%) e economia (R$) de 34%. Para o
leite a economia (R$) foi de 24%. O inhame apresentou uma economia (R$) de 4%. Os
resultados analisados foram comparados ao mesmo período de ano anterior. A soma dos
valores em reais (R$) das três iniciativas possibilitou uma economia total de 26%. As ações
implantadas possibilitaram uma economia financeira para atingir um nível benchmark de
eficiência. A continuidade e monitoramento periódico dessas iniciativas são de extrema
importância para o sucesso do projeto, e disseminação desse pensamento inspirativo na equipe
de trabalho se torna um grande desafio para a ampliação dos resultados.
Referências
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2007 Oct [cited 2009 Feb 20];12-3. Available from: https://www.ims-
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Oliveira et al. Stock management (Gestão de estoques). Conference SEMAT 2017. Cornell
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33
APRIMORAMENTO TERAPÊUTICO DO USO OPIOIDES NO CONTROLE DA
DOR ONCOLÓGICA NO IMIP
34
controlada possibilita melhor adesão e evita picos de concentração plasmática,
conseqüentemente, quadros de tolerância a droga e evolução no quadro da dor.
Referências
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Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria SAS/MS nº 1083,
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Dor Crônica. (02 de outubro de 2012).
35
APRIMORAMENTO TERAPÊUTICO NO TRATAMENTO DE METÁSTASE
ÓSSEA NO INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROFESSOR FERNANDO
FIGUEIRA – IMIP
Referências
Fleisch H. Bisphosphonates in bone disease from the laboratory to the patient. 2nd ed.
London: Partenon; 1995.
37
A PRÁTICA DA FISIOTERAPIA HUMANIZADA NA UCI NEONATAL DO
HOSPITAL DOM MALAN: UM SERVIÇO ALÉM DAS TÉCNICAS
TERAPÊUTICAS
Referências
Arakaki VS, Gimenez IL, Correa RM, Santos RS, Sant’anna CC, Ferreira HC. Mapeamento
demográfico e caracterização do perfil de assistência fisioterapêutica oferecida nas
unidades de terapia intensiva neonatais do Rio de Janeiro (RJ). Fisioterapia e Pesquisa.
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42
ATUAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR PARA REDUÇÃO DOS GASTOS
NO SERVIÇO DE ONCOLOGIA ATRAVÉS DA MUDANÇA NO USO DE
EQUIPOS PARA QUIMIOTERAPIA
O Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) é centro de referência na área
de oncologia, funciona desse 2004, atualmente reconhecido como Centro de Assistência em
Alta Complexidade em Oncologia (CACON), em 2017 foram realizados 2.125
quimioterapias/mês. No segundo semestre de 2015, iniciou uma crise
social/financeira/política no Brasil que se encontrava na contramão das necessidades
assistenciais da população oncológica crescente. Devido ao cenário político-econômico,
percebeu-se a necessidade de reduzir os custos, e, então, a equipe multidisciplinar definiu
algumas mudanças, dentre elas a melhor utilização dos equipos, visando a redução dos custos
sem prejudicar a assistência ao paciente. O estudo foi realizado no Serviço de Oncologia
Adulto do IMIP. A farmácia levantou o custo de cada equipo, elaborou uma tabela
considerando tempo de infusão e propriedades dos quimioterápicos, após aprovação da equipe
multidisciplinar, foi apresentado e aplicado pela equipe de enfermagem. O equipo de Bomba
de infusão foi definido que seria utilizado apenas para infusão dos anticorpos monoclonais
(Rituximabe, Infliximabe entre outros), soluções de 500 ml em três horas de infusão, solução
de 1.000 ml com infusão a pratir de quatro horas, volumes menor ou igual a 300 ml em duas
horas ou volume menor ou igual a 100 ml a partir de uma hora; o equipo PVC free seria
utilizado apenas para as drogas que apresentam interação com o PVC (paclitaxel, cabazitaxel,
docetaxel e teniposídeo), O equipo fotossensível seria utilizado apenas para medicações que
sofrem alterações com a luminosidade em longa infusão (metotrexate, doxorrubicina,
dacarbazina, carboplatina, daunorrubicina, fluorouracil). A comparação foi de janeiro a abril
de 2017, ao mesmo período do ano de 2018, sem aumento significativo na quantidade
quimioterapias manipuladas, foi verificada a redução de 32,4% do custo com equipos. A
economia foi de R$ 17.926,52. Essa definição em grupo conscientizou a equipe para uso
adequado do material, bem como gerou a diminuição do custo, sem prejudicar a assistência ao
paciente.
43
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ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO COMO COMPONENTE DA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL EM REUNIÕES CLÍNICAS DO TRANSPLANTE
CARDÍACO
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46
A UTILIZAÇÃO DE APLICATIVO DE TECNOLOGIA MÓVEL COMO FORMA DE
MELHORAMENTO DA MOBILIDADE EM UM HOSPITAL DA REDE PÚBLICA
Smartphones são dispositivos com sistema operacional Android que permitem a instalação de
várias funcionalidades entre elas a possibilidade de integrar com o Google Maps, a
localização por GPS, permitindo criar, assim, aplicativos que podem ajudar a solucionar
problemas de localização, difundindo a utilização em plataformas móveis. É esperado que em
ambientes que não tenham familiaridade, as pessoas apresentem problema para encontrar os
lugares que procuram, sobretudo, quando o sistema de sinalização não atende às necessidades
dos usuários. O Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), complexo
hospitalar com uma área de 69 mil m², através do SUS, proporciona serviços ambulatoriais e
hospitalares. Seus usuários têm dificuldade para encontrar o serviço que procuram,
acarretando atrasos ou a perda do atendimento, uma vez que a sinalização do complexo
hospitalar não atende à demanda informacional dessas pessoas. A Teleducação do Núcleo de
Telessaúde (NTES/IMIP) desenvolveu um Aplicativo de Localização para auxiliar os usuários
a se movimentarem dentro do complexo hospitalar. Na construção do aplicativo foi adotada a
metodologia de desenvolvimento de software o modelo em cascata, dividido em cinco etapas.
Etapa I: elicitação dos requisitos do aplicativo com usuários e outros apps de localização para
definir o que seria implementado. Etapa II: descrição do sistema, interfaces, telas, e regras de
funcionamento. Etapa III: desenvolvimento do aplicativo utilizando a linguagem de
programação Java e o banco de dados JSON, e testes de funcionalidades com usuários da
equipe. Etapa IV: correção de erros apontados na fase de testes. Etapa V: lançamento do
aplicativo para o público. O aplicativo IMIP Localização foi desenvolvido para resolver, de
forma rápida e com baixo custo, o problema da má sinalização que interferia diretamente no
cumprimento dos horários dos atendimentos dos pacientes do complexo hospitalar, facilitando
o deslocamento dentro do Imip. Inicialmente, o aplicativo é compatível a smartphones com
sistema operacional Android, disponível gratuitamente na loja de aplicativos Google Play e
opera off-line. O aplicativo tem como função deixar, no menor espaço de tempo, o usuário no
local que ele deseja chegar, partindo de cinco pontos de localização dentro do IMIP. O
47
lançamento foi em junho de 2017, e foram realizadas 854 instalações, nas diversas versões do
Android. A avaliação média do aplicativo pelos usuários foi de 4,63, numa escala de 0 a 5, e
pelo rápido acesso às informações, surge como estratégia para solução de problemas. A cada
dia um número maior de pessoas utiliza aplicativos para otimizar seu tempo já que facilitam o
acesso às informações em qualquer lugar, a qualquer hora. Assim, entendemos que, o IMIP
Localização pode contribuir com a melhoria da qualidade de vida dos usuários, uma vez que
reduz o tempo desprendido para locomoção e efetivo atendimento.
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AVALIAÇÃO DA ADESÃO E RETENÇÃO DE CONHECIMENTO DA EDUCAÇÃO
PERMANENTE BASEADA NA PROBLEMATIZAÇÃO E EM
ACOMPANHAMENTO TUTORIAL
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AVALIAÇÃO DA IMPLANTAÇÃO DO NIR NA UPA SÃO LOURENÇO DA MATA
NO PERÍODO DE ABRIL/2017 A ABRIL/2018
Unidade nem sempre conte com condições adequadas de trabalho, em termos de quantidade
de pessoas e recursos materiais, para a realização de assistência qualificada. O trabalho com
indicadores é o primeiro passo na evidência de transparência nas ações de uma instituição.
Dentre os indicadores hospitalares de produção, padronizados pelo Ministério da Saúde (MS),
o indicador média de permanência é um dos principais e tem grande importância para a
Gestão de Saúde. Esta pesquisa tem como objetivo analisar o tempo de permanência dos
pacientes, após a solicitação de transferência para a central de leitos, onde foi percebida uma
demora nessas remoções, onde foi implantado em abril/2017 um núcleo para monitorar esse
tempo de espera, quais são as dificuldades encontradas pela equipe e quais as soluções
tomadas para reduzir o tempo de espera, visando o controle de qualidade da unidade, devido
às causas e consequências do tempo de espera dos pacientes para serem transferidos para os
centros de referência. Tratou-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa. O local
pesquisado foi a Unidade de Pronto Atendimento 24 horas, UPA Professor Fernando Figueira,
localizada na Cidade de São Lourenço da Mata (PE). Os dados foram coletados utilizando a
planilha do NIR (Núcleo interno de regulação), baseada no método Kanban. Foram coletados
o tempo de permanência dos pacientes relacionado ao período do ano e ao número de
atendimentos, como também a resolutividade das transferências, então foi percebido que um
dos pontos que melhorou neste estudo com a implantação do NIR é que em abril de 2017 o
tempo de permanência de 36 horas ou mais na unidade, gerava em torno de 10% e durante um
ano, com o acompanhamento diário, esse percentil reduziu para 2%. Outro fator é o tempo de
permanência dos pacientes com menos de 12 horas que nesse mesmo período gerava em torno
de 70%, com aumento para 86% em abril/2018. Também houve uma avaliação positiva em
relação à necessidade de transferências, onde 96% dos pacientes atendidos na UPA,
conseguem a resolutividade na unidade, sendo transferido uma média de apenas 4%.
Estratégias para melhora da qualidade nos serviços de emergência devem estar focalizadas
nas necessidades do paciente, não indo só ao encontro dos resultados esperados pelo gestor.
52
Devem-se levar em consideração as necessidades da instituição, e também suas
responsabilidades e expectativas sobre o cuidado.
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66
CRIAÇÃO E IMPLANTAÇÃO DO PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE LESÃO
POR PRESSÃO NO INTRAOPERATÓRIO NEUROGIRURGIA
67
Referências
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68
CUSTO EFETIVIDADE NA PRÁTICA CIRÚRGICA DIÁRIA:
COMO ECONOMIZAR OFERECENDO O MELHOR PARA O PACIENTE
70
DA TEORIA À PRÁTICA: INSERÇÃO DO FARMACÊUTICO NA EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR E NA SEGURANÇA DO PACIENTE NO HOSPITAL
PELÓPIDAS SILVEIRA
Nas ultimas décadas, os estabelecimentos de saúde tem se preocupado cada vez mais com a
segurança no atendimento ao paciente. Utilizando medidas preventivas, através da inserção do
farmacêutico clínico, com objetivo de maximizar a terapia e minimizar os riscos e os custos,
promovendo assim o uso seguro e racional de medicamentos. Com a implantação da farmácia
hospitalar, o farmacêutico pôde se enquadrar em determinadas atribuições para desempenhar
a farmácia clínica, tais como: 1) Participação na elaboração de protocolos terapêuticos; 2)
Desenvolvimento de programas de farmacocinética clínica; 3) Participação em programas de
farmacovigilância; 4) Desenvolvimento de programas de farmácia clínica. Como primeiro
passo, o farmacêutico foi inserido na equipe multidisciplinar, a fim de acompanhar pacientes
da UTI Neurológica II do Hospital Pelópidas Silveira. O farmacêutico analisa a prescrição
médica por meio do sistema informatizado MV/Prontuário Eletrônico do Paciente (MV/PEP).
São avaliadas nesta fase apenas as prescrições dos pacientes da UTI Neurológica II. O
farmacêutico realiza a análise da prescrição médica utilizando referências bibliográficas e
bases de dados como a Micromedex, que está disponível no site do Ministério da Saúde para
acesso, além de artigos periódicos, livros e outros. As informações são registradas no campo
"Evolução Farmacêutica" no PEP. É inicialmente observada a evolução médica, evolução da
enfermagem, evolução nutricional e aferições, bem como o acompanhamento dos resultados
dos exames laboratoriais diários. Alguns critérios, neste momento, foram estabelecidos à
realização da farmácia clínica: 1) Clearance de creatinina; 2) Sinergismos e antagonismos; 3)
Contraindicações; 4) Interações por sonda e dieta; 5) Profilaxia de Trombo Embolismo
Venoso (TEV); 6) Profilaxia de úlcera gástrica; 7) Uso de medicamentos de alta vigilância; 8)
Uso de drogas vasoativas; 9) Uso de medicamentos de baixo índice terapêutico. A inserção do
farmacêutico na equipe multidisciplinar da unidade de terapia intensiva do Hospital Pelópidas
Silveira teve como objetivo inicial fornecer informações e orientações a equipe, contribuir
com a promoção do uso seguro e racional dos medicamentos, identificar, avaliar e prevenir
problemas relacionados ao uso de medicamentos (PRM’s). Por se tratar de um programa
71
inicial de integração do profissional farmacêutico à equipe, as intervenções realizadas foram
registradas como sugestões em prontuário eletrônico do paciente (PEP). O farmacêutico vem
conquistando mais espaço na equipe multidisciplinar do Hospital Pelópidas Silveira por suas
relevantes intervenções. A implantação propriamente dita da estrutura da farmácia clínica
espera-se um impacto positivo em relação às intervenções realizadas pelo farmacêutico
incluindo o uso racional de medicamentos, segurança do paciente e a redução de custos.
Referências
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sp.br/novo/eventos-noticias/simposio/14/SCF001_14.pdf
72
DESENVOLVIMENTO DOS CRITÉRIOS PARA MARCAÇÃO DOS PACIENTE
EM QUIMIOTERAPIA NO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA ADULTO
Os casos de câncer tem aumentado, sendo a segunda causa de morte no mundo. No Brasil,
biênio 2018-2019, a ocorrência de 600 mil casos novos de câncer, no Estado de Pernambuco,
estima-se 23 mil e na capital, 5 mil casos novos neste ano. Em Recife, o Instituto de Medicina
Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) é considerado centro de referência que apresenta
grande oferta de assistência oncológica. Em 2015, iniciou uma crise social/financeira/política
no Brasil que se encontrava na contramão das necessidades assistenciais da população
oncológica crescente. O congelamento dos gastos com saúde desconsidera uma série de
investimentos em saúde, para manter os serviços existentes e garantir cobertura integral e
universal. De acordo com o relatório mensal de estatística do IMIP, em 2017 foram admitidos
3.318 novos casos e foram realizadas 1.492 sessões de quimioterapia no ambulatório de
oncologia adulto. Diante disso, o trabalho teve como objetivo elaborar o perfil dos pacientes
em tratamento na sala de quimioterapia do Ambulatório de Oncologia adulto, reduzir o tempo
de espera para início de tratamento e redistribuir os pacientes em tratamento de quimioterapia
para os horários da manhã e da tarde, a fim de extinguir o terceiro turno. Foram elaborados
perfis com critérios para reduzir o tempo da sala de quimioterapia sem prejuízo do
atendimento aos pacientes de forma mais organizada. O estudo foi realizado no Ambulatório
de Oncologia Adulto IMIP. Foi elaborada uma planilha sinalizando as cores, de acordo com
as agendas do sistema MV. Foram tomadas medidas para redução do tempo de espera do
paciente em tratamento. Entre elas: identificação dos pacientes, adequação do fluxo de
prontuários, critérios para marcação, admissão de pacientes novos e alteração de rotinas nos
pedidos de exames. Os horários foram estabelecidos, considerando o prazo de duas horas para
atendimento, são eles: 7, 9, 11, 13, 15 horas. O perfil 1, com 30 vagas, seria para pacientes
com consulta e exame dia anterior, quimioterapia demorada, paciente interior; o perfil 2, com
10 vagas, seria para pacientes com consulta no dia anterior ou às 7 horas no mesmo dia,
exame no dia anterior, longa duração de quimioterapia (QT); o perfil 3, com 10 vagas, seria
para pacientes que realizaram exames e consulta no mesmo dia pela manhã; o perfil 4, com 10
73
vagas, seria para pacientes que realizaram exames no mesmo dia da consulta pela manhã, da
região metropolitana, e com tempo de duração de QT curto. Diante das tabelas elaboradas e
metodologia para marcação da quimioterapia, percebe-se uma melhora na marcação. Na
admissão, é vista a necessidade por perfil, se o paciente ocupa a vaga que realmente pode
comparecer com critérios necessários. Ainda há desafios, entre eles esta a disponibilidade de
prontuários em tempo hábil, além dos pacientes comparecerem às consultas agendadas.
Referências
Departamento de Qualidade e Análise Institucional. Relatório Mensal Estatístico Complexo
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Fiscal e Reforma Implícita do Estado Revista de Estudos e Pesquisas sobre as
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74
DIAGNÓSTICO PARA TUBERCULOSE: PRINCIPAIS VANTAGENS DO TESTE
RÁPIDO MOLECULAR QUANDO COMPARADO À BACILOSCOPIA
TRADICIONAL
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DIETAS CETOGÊNICAS PARA EPILEPSIA FÁRMACO-RESISTENTE:
EXPERIÊNCIA APÓS 30 MESES EM AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO
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EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL: ÊXITO NO SERVIÇO DE ODONTOLOGIA DA
UPA ENGENHO VELHO
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Odontologia de Araçatuba. UNESP. Odontologia Clín Científ. 2003;2(3):197-200.
80
EDUCAÇÃO PERMANENTE: ESTRATÉGIA PARA MANUTENÇÃO DA
QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL
A Enfermagem planeja sua ação do cuidado ao ser humano em diversas condições de saúde.
A educação em serviço apresenta um conjunto de atividades planejadas com o objetivo de
colaborar com o funcionário na atuação com mais competência para proporcionar uma
assistência segura ao paciente. A política da educação permanente foi adotada pelo governo
federal como estratégica fundamental, para recompor as práticas de formação, atenção,
controle social e gestão no setor de saúde. A Educação Permanente (EP), no âmbito das
políticas nacionais de saúde, refere-se como proposta que busca a perspectiva da capacitação
dos trabalhadores de Enfermagem, envolvendo os problemas do cotidiano da instituição. O
estudo teve como objetivo identificar, através das ocorrências internas, as dificuldades
apresentadas pelos profissionais de enfermagem e com o treinamento in loco torná-lo
capacitado para as atividades a serem executadas. Trata-se de uma pesquisa descritiva,
realizada no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, com as ocorrências
documentadas à coordenação de enfermagem, sobre dificuldades com remanejamentos dos
profissionais de enfermagem no serviço, no período de julho de 2017 a janeiro de 2018. A
análise de dados foi realizada por meio de três etapas: identificação do setor de origem, mês e
o ano da ocorrência e razão da não aceitação do remanejamento intersetorial. A partir dos
dados coletados, foram identificadas 06 ocorrências referentes à recusa do remanejamento dos
profissionais entre os setores: Bloco cirúrgico e clínica cirúrgica II; Bloco cirúrgico e Clínica
cirúrgica III; UTI cirúrgica e Unidade de terapia intensiva leitos de retaguarda; Clínica
cirúrgica I e SPA; Clínica médica e SPA; Oncologia adulta e Clínica cirúrgica III. A partir da
identificação da dificuldade da aceitação de remanejamento, foi solicitado à educação
permanente em parceria com alguns ministrantes acréscimos de temas aos treinamentos para a
equipe de enfermagem: Parada Cardiorrespiratória, Receptação Cardiopulmonar, higienização
das mãos, monitorização precauções padrão, cuidados de enfermagem com acessos venosos,
nutrição parenteral, administração de medicamentos, cuidado de enfermagem com acessos
venosos, aspiração das vias aéreas e oxigenoterapia. O parecer técnico COREN-PE nº
81
001/2016, instrumento de legalidade para a organização e efetividade assistencial, permite o
remanejamento de profissionais de enfermagem entre os setores da unidade hospitalar para
garantir o índice de segurança técnica. A Política Nacional da Educação Permanente em
Saúde propôs como estratégia, a mudança no serviço de saúde, capacitando o profissional de
saúde as reais situações da prática cotidiana e motivando a superação nas ações a saúde. É
importante que a enfermagem com sua expertise consigam identificar as dificuldades
lançando mão de estratégia de gestão, planeje, treine e capacite a equipe, a fim de preservar a
qualidade da assistência e prevenir situação de desconforto com remanejamentos. A educação
permanente é fundamental no processo de desenvolvimento do profissional na instituição,
haja vista que o treinamento em serviço pode prevenir situações de desconforto e desarranjos
à saúde dos profissionais. Após identificar as ocorrências e dificuldades apresentadas, foi
trabalhado com o grupo temas pertinentes e percebeu-se uma redução na recusa de
remanejamentos.
Referências
Conselho Regional de Enfermagem. Parecer técnico 001/2016. Dispõe sobre o
remanejamento frequente de profissionais de enfermagem em outros setores da
Unidade hospitalar. Pernambuco; 2016.
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Ministério da Saúde. Brasília: M.S; 2009.
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enfermagem. São Paulo: EDUSP; 1989.
82
EDUCAÇÃO PERMANENTE TUTORIAL: ESTRATÉGIA INOVADORA EM UMA
UNIDADE TERCIÁRIA ESPECIALIZADA DO SUS
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Permanente em Saúde, Brasília: Ministério da Saúde; 2009.
84
EMPODERAMENTO DA ENFERMAGEM: IMPLANTAÇÃO DA VISITA DE
ENFERMAGEM À BEIRA LEITO NA UTI NEUROLÓGICA – HPS
86
ENCONTRO DE SERVIÇO SOCIAL DO HOSPITAL MIGUEL ARRAES: ESPAÇO
DE REFLEXÃO CRÍTICA PARA O EXERCÍCIO PROFISSIONAL
O presente trabalho tem por objetivo apresentar a experiência das assistentes sociais do
Hospital Miguel Arraes com a coordenação dos dois encontros de serviço social do HMA. A
realização dos eventos se deu em virtude da necessidade da equipe de fomentar debates sobre
temas que permeiam a atuação do assistente social na saúde. Os temas abordados nos
encontros foram “As particularidades do processo de trabalho do assistente social na saúde na
contemporaneidade” em 2015, e “As interfaces e desafios dos Serviços de Saúde e da
Assistência Social, no atendimento à População em Situação de Rua (PSR) na RMR”, no
segundo encontro, que amplia a discussão para a intersetorialidade. O método utilizado para a
elaboração deste trabalho foi o Crítico Dialético, que permite a compreensão do fenômeno
estudado por meio de uma relação constante entre o sujeito e o objeto. A percepção da relação
entre a teoria e a prática profissional também foi fundamental para a análise dos encontros
realizados e a importância destes para compreensão e intervenção frente aos fenômenos
sociais identificados nas discussões realizadas. No primeiro encontro de serviço social, a
discussão se pautou no cotidiano do assistente social nas unidades de saúde, seu espaço na
equipe multidisciplinar e suas respostas às demandas frente aos desmontes das políticas
sociais. Houve a participação de 113 pessoas, entre profissionais e estudantes de serviço
social. O segundo encontro foi realizado com o objetivo de ampliar a discussão também sob a
ótica da intersetorialidade. Também nesse sentido, contou não apenas com palestrantes
assistentes sociais e do setor saúde, mas com representantes da política de assistência social e
que tem outra formação profissional. Tivemos uma assistente social do HMA como uma das
palestrantes, que apresentou a realidade do assistente social no atendimento à população de
rua que chega ao HMA. Nesse sentido, a equipe realizou pesquisa com vistas a traçar um
perfil destes usuários e as intervenções realizadas como enfrentamento ao problema. Esse
evento contou com 100 participantes e se consolida como um espaço de reflexão permanente
a ser realizado a cada dois anos. Esse trabalho propõe uma discussão sobre a importância da
organização de espaços de debate e da realização da pesquisa, não só no âmbito acadêmico,
87
mas nos espaços sócio-ocupacionais, de maneira que a mesma, sendo ela configurada por
meio de eventos como estes, possa não apenas ser compreendida na sua importância, mas
utilizada no cotidiano do profissional. Consideramos, dessa forma, que espaços como os
encontros de Serviço Social do HMA, que propõem debates e trocas, assim como, a pesquisa
social são inerentes à intervenção profissional, tendo em vista que é, por meio da reflexão
crítica e investigação, possível conhecer a realidade social em sua totalidade e intervir de
forma a transformá-la.
Referências
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Paulo: Cortez; 2003.
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relação necessária. 2012;11(1):116-28. (Textos & Contextos).
Vasconcelos AM. A prática do Serviço Social: cotidiano, formação e alternativas na área da
saúde. 3. ed. São Paulo: Cortez; 2006.
88
ESTRUTURAÇÃO DE UM PROGRAMA DE ESTIMULAÇÃO PRECOCE EM
CRIANÇAS COM COMPROMETIMENTOS NEUROMOTORES: SUBSÍDIOS
PARA MINIMIZAÇÃO DE DEFICIÊNCIAS
MARIA SORAIDA SILVA CRUZ, Ana Carla Gomes Botelho, Ariádne Dias Maux
Gonçalves, Juliana Gomes de Oliveira
Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira
Referências
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EXPERIÊNCIA DA ORGANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO AMBULATORIAL DE
PACIENTES ONCOLÓGICOS EM TRATAMENTO COM HORMONIOTERAPIA
ORAL EM UM HOSPITAL FILANTRÓPICO DO RECIFE
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FRENOTOMIA LINGUAL: EXPERIÊNCIA EXITOSA EM UM HOSPITAL AMIGO
DA CRIANÇA
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GESTÃO COMPARTILHADA COMO ESTRATÉGIA INOVADORA PARA
ATUAÇÃO DO SERVIÇO SOCIAL NA POLÍTICA DE SAÚDE
O trabalho tem por objetivo descrever o modelo de gestão compartilhada instituído no Serviço
Social do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), a partir dos
elementos presentes nos Parâmetros para a Atuação de Assistentes Sociais na Política de
Saúde, como estratégia de uma intervenção profissional qualificada, através de atividades que
extrapolem o cotidiano profissional, visando à efetivação e ampliação dos direitos sociais dos
usuários. Método: A pesquisa foi desenvolvida a partir da abordagem qualitativa, realizada
através da revisão bibliográfica e da sistematização das observações cotidianas acerca da
prática profissional. A organização do setor, a partir do modelo de gestão compartilhada, se
divide em seis comissões estratégicas. Ressalta-se que nenhuma das comissões se sobrepõe às
demais, sendo horizontal a sua forma de interação. São elas: Comissão de Articulação e
Mobilização: desenvolve ações visando à conscientização e participação da população usuária
em atividades político-pedagógica (como fóruns e oficina de usuários e salas de espera de
setores específicos), buscando a efetivação e ampliação dos direitos sociais. Comissão sobre
Estágio e Residência: atua junto aos discentes e docentes, contribuindo para uma formação
qualificada, desenvolvendo atividades acadêmicas como grupo de estudos e seminários.
Comissão de Ética: atua tanto como espaço de reflexão crítica, quanto como espaço
propositivo para efetivação dos direitos, por meio de atividades como estudos de caso, tendo
sempre como norteador o Código de Ética do Assistente Social. Comissão de Formação,
Capacitação e Seleção: elabora e coordena atividades de grupo de estudos, realização de
pesquisas e eventos científicos no âmbito do Serviço Social, visando o ininterrupto
aperfeiçoamento profissional. Comissão de Gestão de Pessoas: realiza articulação entre a
equipe e os gestores institucionais, elabora relatórios técnicos, acompanha os profissionais,
bem como os planos de intervenção nos setores específicos. Comissão Técnico-Operacional:
visa construir e atualizar instrumentos, fluxos e técnicas e acompanhar os programas ligados
ao Serviço Social, a exemplo do Programa de Certidão de nascimento e de Penas e Medidas
Alternativas. Destaca-se que coordenação do Serviço Social atua em conjunto com as
96
comissões, proporcionando reuniões sistemáticas de acompanhamento, visando à integração e
articulação entre estas. Portanto, a estratégia da gestão compartilhada constitui-se em uma
possibilidade concreta de uma prática capaz de romper com uma atuação individualizada e
fragmentada, não enfatizando apenas as atividades imediatas que estão postas no cotidiano,
mas também outras relevantes para qualidade do trabalho. Os avanços deste modelo de gestão
vêm repercutindo no trabalho dos assistentes sociais, nas equipes multiprofissionais e nos
usuários.
Referências
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2003.
97
GESTÃO POR RESULTADOS: UM RELATO DE CASO SOBRE O SETOR DE
CONTAS MÉDICAS DO INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROF.
FERNANDO FIGUEIRA – IMIP
Referências
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GRANULOMA PIOGÊNICO ULCERADO EM PACIENTE COM PARALISIA
CEREBRAL – RELATO DE CASO
Referências
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lng=pt
101
GRUPO DE TERAPIA OCUPACIONAL EM PEDIATRIA PROMOVENDO
AUTONOMIA E INDEPENDÊNCIA NO CENTRO DE REABILITAÇÃO DO IMIP
Referências
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em Terapia Ocupacional. Rev Ter Ocup Univ. 2008;19(2):85-90.
103
IMPACTO DE UMA INTERVENÇÃO EDUCATIVA NA QUALIDADE DA
ASSISTÊNCIA DE PACIENTES EM USO DA MEMBRANA DE OXIGENAÇÃO
EXTRACORPÓREA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE
TRANSPLANTES
Referências
Figueira FA, et al. Protocolo de Assistência – ECMO. Instituto de Medicina Integral Professor
Fernando Figueira / IMIP. Recife; 2016.
Thomas VB, Laurance L, Roberto L, Graeme M, editor. Extracorporeal Life Support - ELSO.
The ELSO Red Book; 2015.
105
IMPACTO ECONÔMICO DA UTILIZAÇÃO DO PROCESSO DE SOMATÓRIA DE
DOSES DE INJETÁVEIS NO HOSPITAL DOM MALAN – GESTÃO IMIP
107
IMPLANTAÇÃO DE UM PROTOCOLO DE ABREVIAÇÃO DE JEJUM PRÉ
OPERATÓRIO EM UM HOSPITAL DO NORDESTE BRASILEIRO: ESTUDO
PROSPECTIVO DE INTERVENÇÃO
Após o advento dos protocolos multimodais, observa-se uma atenção aos cuidados
nutricionais, principalmente através da abreviação do tempo de jejum pré- operatório. O
objetivo deste estudo foi avaliar os resultados da implantação de um protocolo de abreviação
de jejum pré-operatório em candidatos a cirurgias do trato gastrointestinal e/ou parede
abdominal. Estudo prospectivo de intervenção tipo antes e depois com pacientes internados na
enfermaria de cirurgia geral e unidade de terapia intensiva cirúrgica do IMIP. O estudo
ocorreu em duas fases: a primeira, referente aos dados pré-implantação, com dados obtidos de
abril a outubro de 2013 envolvendo pacientes submetidos ao jejum pré-operatório
convencional e a segunda fase com os dados do período pós-implantação (junho a novembro
de 2014) com pacientes submetidos ao protocolo de abreviação do jejum pré-operatório. No
protocolo de jejum convencional, os pacientes tiveram sua alimentação suspensa às 22h do
dia anterior à cirurgia, independente do horário agendado para a cirurgia. Após a implantação
do protocolo de abreviação do jejum pré-operatório, os pacientes que foram submetidos à
cirurgia no horário da manhã receberam às 5h 200ml da solução de maltodextrina (12,5%) e
os pacientes que realizaram cirurgia à tarde receberam um desjejum sólido leve às 5h e até as
11h receberam 200ml da solução de maltodextrina (12,5%). O tempo de jejum pré-operatório
foi quantificado a partir da diferença, em horas, entre a indução anestésica e a ingestão da
última refeição ou da ingestão da solução de maltodextrina (12,5%). O tempo de internamento
(em dias) foi calculado a partir da diferença entre a data da alta hospitalar e a data da cirurgia.
Para a análise estatística foi utilizado o programa STATA/SE 12.0 e adotado nível de
significância de 5%. A amostra foi composta por 183 pacientes sendo 99 pacientes na fase
pré-implantação e 84 na fase pós-implantação. Não houve diferença quanto ao porte cirúrgico
antes e após a implantação do protocolo (p=0,377). O tempo de jejum pré operatório foi
reduzido de 12,75 (11,00; 16,00) horas para 4,50 (3,66; 5,50) horas (p< 0,001) sendo nas
cirurgias de porte I essa redução de 13,33 (11,25; 15,50) horas para 4,33 (3,66; 5,50) horas
108
(p< 0,001) e nas cirurgias de porte II de 13,17 ± 2,72 horas para 4,80 ± 2,01 horas (p< 0,001).
Após a implantação do protocolo houve redução do tempo de internamento de 4,0 (2,0; 5,0)
dias para 1,5 (1,0; 4,0) dias.
Referências
Aguilar-Nascimento JE, Bicudo-Salomão A, Caporossi C, Silva RM, Cardoso EA, Santos TP.
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multidisciplinar de cuidados peri operatórios em cirurgia geral. Rev Col Bras Cir.
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haced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients
undergoing colonic resection. Cli Nutr. 2005;24:466-77.
109
IMPLANTAÇÃO DO INDICADOR DE QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA EM
SAÚDE: INCIDÊNCIA DE LESÃO POR PRESSÃO (LPP) NOS PACIENTES DA
UTI NEUROLÓGICA DO HOSPITAL PELÓPIDAS SILVEIRA
Referências
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úlcera de pressão no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência em
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http://dx.doi.org/10.1590/S1983-51752011000400007
111
IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS POR
DOSE UNITÁRIA EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA DE PERNAMBUCO
Referências
Araújo SA, Sabates AL. Aspectos facilitadores do Sistema de Distribuição de Medicamentos
por Dose Unitária para a enfermagem. Con Scientiae Saúde. 2010;9(1):47-58.
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medicamentos en dosis unitaria en un hospital público. Rev Col Cienc Quim-Farm.
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Taxis K, Dean B, Barber N. Hospital drug distribution systems in the UK and Germany- a
study of medication errors. PharmWorld Sci. 1999;21(1):25-31.
113
IMPLANTAÇÃO DO TIME DE HIGIENE DAS MÃOS
114
procedimento, de imediato. Com as evidências acerca da importância da higiene das mãos
quanto à redução nas taxas de infecção e a postura passiva dos profissionais de saúde, quanto
a esse problema mundial, considerou-se mobilizar as gerências, com vistas às vigilâncias das
equipes, com medidas de incentivo à higiene das mãos, que gerem mudanças de
comportamentos.
Referências
Schettert MR. Adesão a Higiene das mãos pelos profissionais de um hospital de trauma pré e
pós intervenção. Instituto Nacional de Ensino Superior e pesquisa: Jacaréi; 2018.
115
IMPLEMENTAÇÃO DE ATIVIDADES DE INTEGRAÇÃO, COM TEMÁTICAS
TRANSVERSAIS, EM CURSOS TÉCNICOS DE SAÚDE
Referências
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nos cursos de saúde da Universidade Federal da Bahia 17. Rev Esc Enferm USP.
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82712001000100002&script=sci_abstract&tlng=pt
Secretaria de Educação Fundamental. Parâmetros curriculares nacionais: apresentação dos
temas transversais, ética. Brasília: MEC/SEF; 1997.
117
IMPLEMENTAÇÃO DO CENTRO DE TREINAMENTO EM SUPORTE BÁSICO
DE VIDA
O hospital Dom Hélder Câmara, situado na BR 101 Sul, Km 28, no Cabo de Santo Agostinho
é referência em Cardiologia no estado de Pernambuco. Dentre este contexto, em 2017 foi
implantado um Centro de Treinamento regulamentado pelo InCor - SP, com a finalidade de
capacitar profissionais da área de saúde para desempenhar habilidades práticas em Suporte
Básico de Vida (SBV), pois as manobras executadas no SBV são determinantes no
prognóstico da vítima, exigindo assim uma equipe bem treinada, por ser um evento que requer
ações rápidas, eficazes e integradas. Nesse contexto, o presente estudo objetivou divulgar o
CETE (Centro de Treinamento) e torná-lo referência em treinamento de Suporte Básico de
Vida (SBV) em Pernambuco. Trata-se de um relato de experiência das instrutoras do Suporte
Básico de Vida (SBV), lotadas no Hospital Dom Hélder Câmara. Resultado: A princípio, o
CETE treinou 12 profissionais, sendo desses 10 enfermeiros e 02 fisioterapeutas, a fim de
formar futuros instrutores. Após esse treinamento, foram escolhidos utilizando o critério
NOTA, 06 alunos aprovados para fazerem o treinamento de Instrutor BLS Provider. O InCor
realizou o trainee com 02 enfermeiras, as quais estão ministrando os cursos para os demais
profissionais. Até o presente momento foram treinados 59 profissionais, entre eles
enfermeiros, técnicos de enfermagem e fisioterapeutas, sendo o treinamento feito utilizando o
método preconizado pela American Heart Association (AHA), onde o aluno assiste e pratica
simultaneamente as técnicas e os instrutores conduzem as discussões e simulações de casos. O
CETE visa, através do BLS, tornar a assistência dos alunos que prestam cuidados de saúde
uniforme, preparando-os para atuar em vários ambientes. Praticando ao longo da aula a
técnica correta de RCP de alta qualidade em lactentes, crianças e adultos; o manuseio do
Desfibrilador Externo Automático (DEA); o conhecimento das cadeias de sobrevivência e
demonstrando a importância de ser eficaz em um time de ressuscitação dentre outras
habilidades. Os alunos saem aptos após aprovação nas provas teórica e prática, caso o
contrário, repetem o curso. Foram formados profissionais atuantes em Unidades de Pronto
Atendimento da Gestão IMIP. Visto que, o profissional quando finaliza o curso passa a
118
encarar situações de PCR com maior domínio do tema, assumindo suas responsabilidades
perante a equipe multidisciplinar de maneira coerente e organizada baseada em evidências
cientificas.
Referências
Manual do Instrutor Suporte Básico de Vida, American Heart Association/Guidelines; 2015.
119
IMPLEMENTAÇÃO DO REGISTRO DA AVALIAÇÃO FARMACÊUTICA DAS
PRESCRIÇÕES MÉDICAS DE PACIENTES ONCOLÓGICOS PEDIÁTRICOS
Referências
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importância de uma base de dados na gestão de serviços de saúde. Einstein (SP).
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Leendertse AJ, Koning FH, Goudswaard AN, Jonkhoff AR, Bogert SC, Gier HJ, et al.
Prevent-ing hospital admissions by reviewing medication (PHARM) in primary care:
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rationalization in a high complexity hospital. Latin American Journal of Pharmacy
(Formerly Acta Farmacéutica Bonaerense). 2011;30(7):1342-1347.
121
IMPORTÂNCIA DE UM GRUPO DE PESQUISA NA PRODUÇÃO E
DIVULGAÇÃO DO CONHECIMENTO EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR:
RELATO DE EXPERIÊNCIA DA UNIDADE DE CIRURGIA CARDÍACA DO IMIP
Atualmente, o Brasil vivencia um crescimento na área de Ensino e Pesquisa, que aos poucos
se fortalece como ciência e com a ajuda da tecnologia e inovação aproxima-se o
conhecimento científico a uma assistência de saúde de qualidade. A trajetória percorrida
diariamente pelos profissionais para obterem o reconhecimento de ciência requer dedicação,
perseverança, especializações, para que haja um empoderamento científico consolidando uma
prática baseada em evidências. Partindo das observações e das dificuldades encontradas ao
longo da carreira acadêmica, atualmente desenvolve-se no IMIP, um Grupo de Pesquisa em
Cardiologia e Transplante Cardíaco, tendo como finalidade a elaboração e apresentação de
trabalhos científicos que contribuam para a construção do conhecimento da equipe
multidisciplinar. O objetivo deste trabalho foi relatar a importância de um grupo de pesquisa
na produção e divulgação do conhecimento em cirurgia cardiovascular e a experiência da
unidade de cirurgia cardíaca do IMIP. Trata-se de um relato de experiência da criação de um
grupo de pesquisa em cirurgia cardiovascular e do impacto de tais atividades na produção de
trabalhos científicos e na construção de profissionais atualizados e baseados em evidências
científicas. O grupo de pesquisa teve início em novembro de 2016, na Unidade de Cirurgia
Cardíaca do IMIP, sendo composto por duas enfermeiras e pela equipe de cirurgia cardíaca. A
partir das observações do grupo de profissionais envolvidos, notou-se a necessidade da
elaboração de atividades baseadas em evidências científicas, junto à elevação de produção
científica pelos profissionais. Com isso, o grupo de cirurgiões cardiovasculares e as
enfermeiras iniciaram coletas de dados, preenchimento de formulários, elaboração de
planilhas, publicações de trabalhos com a finalidade de promover uma assistência com mais
qualidade e embasamento científico. Os resultados foram tão positivos, que o grupo expandiu-
se e atualmente íntegra estudos multicêntricos internacionais, todos voltados para a área de
cirurgia cardíaca. Um das grandes conquistas foi à inserção de estudantes de graduação e
residentes como colaboradores do grupo, contribuindo para a formação destes, no que se
122
refere ao desenvolvimento de pesquisas científicas. No âmbito da assistência à saúde, busca-
se avaliar a qualidade dos serviços prestados, com o aprimoramento e a excelência com a qual
é prestada. Os desafios encontrados até a consolidação de um grupo de Ensino e Pesquisa não
são poucos. Mas, é importante ressaltar que esta prática é fundamental para a construção de
uma equipe integrada, uma assistência qualificada, por meio da interação de todos os
profissionais envolvidos, e um cuidado holístico e não limitado ao cliente. Por meio do
aprimoramento científico, obtém-se profissionais capacitados e comprometidos com a busca e
idealização do saber.
Referências
Ferreira RE, Tavares CM, Kebian LV. Produção científica relacionada ao mestrado
profissional em enfermagem. Rev enferm UFPE. 2018;12(3):763-71.
Fortuna CM, Mishima SM. A pesquisa de enfermagem e a qualificação da assistência:
algumas reflexões. Rev Eletr Enf. 2012;14(4):740-2.
Silva ÍR, Leite JL, Trevizan MA, Mendes IA, Silva TP, Lins SM. Aprender pela pesquisa: do
ensino da ciência do campo assistencial da enfermagem. Esc Anna Nery.
2017;21(4):201-3.
123
INSERÇÃO DO HOSPITAL PELÓPIDAS SILVEIRA NO PROJETO:
“MELHORANDO A SEGURANÇA DO PACIENTE EM LARGA ESCALA NO
BRASIL”
Referências
Silva SG, Nascimento ER, Salles RK. Pneumonia associada à ventilação mecânica: discursos
de profissionais acerca da prevenção. Esc Anna Nery. 2014;18(2):290-5.
Souza P. Epidemia de IRAS no Mundo e no Brasil. Colaborativa PROADI-SUS Sessão de
Aprendizagem. 2017 Dez 11-3.
125
INSTRUMENTALIDADE DO SERVIÇO SOCIAL: RELATO DE EXPERIÊNCIA
ACERCA DA NOTIFICAÇÃO E ENCAMINHAMENTO DOS CASOS DE
VIOLÊNCIA IDENTIFICADOS NA UPA PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA
O profissional de Serviço Social tem como objeto de seu trabalho a questão social, que se
representa através das inúmeras expressões, sendo uma delas a violência. Levando em
consideração que a UPA 24h é um serviço de porta de entrada para urgência e emergência,
onde ocorre o primeiro contato com pessoas vítimas de violência, se faz necessário, uma
equipe multiprofissional, com trabalho interdisciplinar e com sensibilidade para abordagem
adequada a determinados casos. Neste contexto, é de suma importância à inserção do
profissional de serviço social, haja vista a necessidade do atendimento humanizado e integral
às pessoas vítimas de violência, compreendendo assim um trabalho interdisciplinar, deixando
de ser um atendimento meramente biomédico. Desta forma, a equipe de serviço social da
UPA Professor Fernando Figueira se propõe a apresentar a experiência da sistematização dos
instrumentos utilizados nos atendimentos voltados às pessoas em situação de violência na
urgência e emergência. O presente trabalho trata de uma pesquisa de natureza qualitativa e
descritiva sendo utilizada como técnica a analise dos instrumentos utilizados pelo Serviço
Social da UPA Professor Fernando Figueira, acerca das notificações e encaminhamentos dos
casos de violência identificados por este setor. Os instrumentos analisados foram: 1. planilha
de relatórios, relatos e notificações de violências do SINAN realizadas pelo Serviço Social,
nas quais o serviço social passou a registrar todos os casos de violências atendidos desde
agosto 2016. Anteriormente, os dados eram contabilizados apenas de forma quantitativa;
Planilha de registro de evasão de pacientes, registro realizado pela portaria da unidade; Folder
elaborado pelo serviço social o qual trata sobre violência, com orientação aos Profissionais de
Saúde. Os instrumentais analisados compreendem os citados acima os quais são utilizados
pelo serviço social da UPA Professor Fernando Figueira para intervenção nos casos de
violência identificados na unidade. Os resultados apontam que a instrumentalidade é parte
fundamental no processo de trabalho do assistente social. Tal profissional possui o aporte
teórico necessário para avaliação crítica dos instrumentais aplicados a seu cotidiano de
trabalho e assim, extrair deles respostas profissionais objetivas. Neste contexto, foi realizada a
126
análise dos instrumentos utilizados na UPA Professor Fernando Figueira relacionados à
notificação e/ou encaminhamento de casos de violência. Por fim, conclui-se que é de extrema
importância elaborar protocolos a fim de definir o fluxo de encaminhamentos para os serviços
institucionais, sendo recomendado ao profissional realizar suas orientações visando o acesso
dos pacientes e seus familiares aos direitos sociais.
Referências
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mundial de saúde pública. In: Relatório mundial sobre violência e saúde. Genebra:
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contribuições para a constituição de novas formas de organização do trabalho em
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profissionais de saúde: um passo a mais na cidadania em saúde. Brasília: Ministério da
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Portaria MS/GM nº 675, 30 de março de 2006, publicada no DOU, Seção 1, Direito dos
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6_carta_dos_direitos.pdf
127
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA COMO ESTRATÉGIA PARA EVITAR
EVENTOS ADVERSOS DOS MEDICAMENTOS EM PEDIATRIA
Referências
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129
INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA OCUPACIONAL E GRUPO DE PACIENTES
COM SEQUELAS DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Abordagem grupal visa atingir os objetivos funcionais, compreendendo o grupo como espaço
que possibilita a união com o outro, de trocas de identificações, e confrontos facilitando assim
o sujeito com deficiência no processo de reabilitação . O objetivo deste estudo é relatar a uma
experiência de intervenção terapêutica ocupacional em grupo de pacientes com sequelas de
Acidente Vascular Cerebral (AVC). Tipo de estudo é um relato de experiência, de natureza
descritivo, que aconteceu no setor de Terapia Ocupacional do Centro de Reabilitação e
Medicina Física Prof. Ruy Neves Baptista do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando
Figueira (IMIP), no período de dezembro 2017 a janeiro de 2018. O público alvo foi pacientes
adultos com sequelas de AVC de ambos os sexos, com idade entre 30 e 60 anos, atendidos
por terapeutas ocupacionais em grupo. Cada grupo tinha uma média de três a cinco
integrantes, com duração de tempo de quarenta minutos à uma hora. A coleta de dados se deu
pela observação participante e condução dos grupos das intervenções terapêutico-ocupacional,
nas quais foram feitas as anotações após o término dos atendimentos. Dentre as atividades,
priorizavam-se demandas motoras, associando com trabalho de componentes cognitivos.
Treino de Atividades de Vida Diária e Instrumentais, jogos de encaixe e arremesso com
materiais que oferecem resistência, massa moldável para um trabalho de motricidade fina,
entre outros. As atividades selecionadas para cada grupo foram escolhidas a partir da
discussão entre terapeutas quanto às melhores maneiras de adaptar as atividades a realidade de
cada sujeito, visando o aprendizado motor e assim transposição do que foi praticado para
favorecer o desempenho ocupacional. A colaboração entre os pacientes e o empenho na
realização das tarefas propostas era bem evidentes. Observou-se que a intervenção grupal na
reabilitação ao paciente com sequelas de AVE na sessão de terapia ocupacional tem
características muito positivas não apenas no desempenho das ocupações, mas também
proporciona a interação interpessoal, o manejo da própria deficiência e das limitações, motiva
o engajamento nas atividades de reabilitação, e favorece o reconhecimento de potencialidades
e da busca por autonomia e independência no dia a dia.
130
Referências
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131
INTRODUÇÃO DO ENFERMEIRO AO AMBULATÓRIO DE ANTICOAGULANTE
ORAL: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
O uso da terapia anticoagulante tem aumentado significativamente nas últimas décadas devido
à sua eficácia e segurança comprovadas, além de suas inúmeras indicações. Assim, casos de
fibrilação atrial, trombos intracardíaco, trombose venosa profunda, infarto agudo do
miocárdio, trocas valvares, dentre outros eventos tromboembólicos suscitam tratamentos
medicamentosos específicos como a anticoagulação. Estudos demonstram que pacientes com
seguimento no ambulatório de enfermagem são instrumentalizados para o autocuidado bem
como uma maior adesão ao tratamento farmacológico, diminuindo o número de internações
por complicações ou descompensação de quadros mórbidos, sendo de fundamental
importância a presença do enfermeiro no ambulatório de Razão Normalizada Internacional
(INR). Tendo como objetivo descrever a experiência de um enfermeiro ao iniciar atividades
no ambulatório com pacientes em uso de anticoagulantes oral. Trata-se de um relato de
experiência relacionado à implementação da enfermagem no ambulatório de um hospital de
referência em cardiologia no período de outubro de 2017 a abril de 2018. A partir da
introdução do enfermeiro no ambulatório egresso pode-se perceber que a média de pacientes
atendidos aumentou gradativamente de 37,5 pacientes semanalmente no mês de setembro para
72 pacientes/sem no mês de abril de 2018, de acordo com a análise dos dados coletados no
sistema do ambulatório e durante a consulta de enfermagem. O número de pacientes com o
valor de INR normal aumentou ao longo do período analisado e isso, provavelmente está
diretamente relacionado com a consulta de enfermagem. Sendo a mesma realizada dando
ênfase à educação e à saúde, esclarecendo sobre as indicações do anticoagulante oral; modo
de ação; efeitos colaterais; possíveis eventos adversos; uso inadequado da medicação e não
adesão ao tratamento; acerca das interações com outros medicamentos e alimentos e uso de
bebidas alcoólicas, educação permanente entre as equipes e pacientes/familiares; avaliar se o
paciente encontra-se no alvo terapêutico, segundo avaliação do INR; registrar no banco de
dados próprio do ambulatório as observações da consulta. Durante o tempo observado, pode-
se perceber o grande benefício na introdução do enfermeiro no ambulatório e suas ações
132
focadas na educação em saúde. Sabemos que a relação entre bem estar e ausência de doenças
é muito forte neste contexto, já que o paciente em uso de coagulação oral possui uma doença
de base e precisa compreender os melhores métodos de manter-se estável. Assim, a
enfermagem contribui grandemente com suas orientações e esclarecimentos, além de manter
uma boa relação enfermeiro-paciente, incentivando-o na continuidade do acompanhamento
mensal.
Referências
Avila CW, et al. Adesão farmacológica ao anticoagulante oral e os fatores que influenciam na
estabilidade do índice de normatização internacional. Rev Latino-Am Enfermagem.
2011;19(1):18-25.
Groia RC, et al. Estratégias para promoção da adesão em um ambulatório de anticoagulação:
contribuição para a efetividade do tratamento. Rev Bras Farm. 2015;96(2):1160-7.
Pitthan L, et al. Protocolo de serviço manejo da anticoagulação oral ambulatório de
enfermagem. Santa Maria: hospital universitário de Santa Maria; 2016.
133
LASERTERAPIA DE BAIXA POTÊNCIA NO TRATAMENTO DE
MANIFESTAÇÕES ORAIS DA SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON:
RELATO DE CASO
Referências
Barrick C, Macatuna E. Progressive Rash, Oral Lesions, and History of Antibiotic Use in a
17-Year-Old Boy: Stevens–Johnson Syndrome: A Case Report. Clinical Pediatrics.
2014;53(11):1101–5.
Belver MT, et al. Severe delayed skin reactions related to drugs in the paediatric age group: a
review of the subject by way of three cases (Stevens---Johnson syndrome, toxic
epidermal necrolysis and DRESS) Allergol Immunopathol (Madr). 2016;44(1):83-95.
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Medical Journal [Internet]. 2013;14(38):1937-8688. Available from: doi:
0.11604/pamj.2013.14.38.1408
Saeed H, Mantagos IS, Chodosh J. Complications of Stevens–Johnson syndrome beyond the
eye and skin. Burns [Internet]. 2016;42(1):20-7. Available from: doi:
10.1016/j.burns.2015.03.012
135
LASERTERAPIA PARA TRATAMENTO DE LESÕES ORAIS EM PACIENTE
COM PANCITOPENIA: UM RELATO DE CASO
Lesões agudas e crônicas são vistas na mucosa oral com grande freqüência. Algumas lesões
são facilmente identificadas, outras, não. A ulcera se dá pelo rompimento do epitélio oral que
normalmente expõe as terminações nervosas na lâmina própria subjacente, resultando em dor.
Para essas lesões, o tratamento deverá amenizar os sintomas e acelerar a reparação para que
haja aumento na qualidade de saúde da criança. A terapia com laser de baixa potência é
utilizada para o tratamento dessas ulcerações, acelerando a reparação dos tecidos envolvidos,
reduzindo o edema e dor, visto que a laserterapia tem ação antinflamatória. Em 1967, Endre
Mester, mostrou os efeitos da terapia com laser de baixa potência em úlceras de difícil
cicatrização em seres humanos, obtendo aproximadamente 90,2% de cura, 16,4% de melhora
e 8,7% sem resposta. Tendo efeito positivo na aceleração da cicatrização das lesões citadas
acima, bem como na diminuição dos sintomas. O objetivo deste trabalho foi para relatar
experiência exitosa de um caso de manifestações orais em uma criança com diagnóstico de
pancitopenia. Paciente MTNS, do sexo feminino, 1 ano e 8 meses, encontrava-se internada no
Hospital Geral de Pediatria do IMIP, diagnosticada com pancitopenia, apresentando infecção
oportunista por citomegalovirus e lesões orais, onde foi solicitada a presença da equipe de
Odontopediatria e estomatologia para avaliação. O exame da cavidade oral mostrou presença
de várias lesões ulcerososas neutropênicas em mucosa labial, língua, palato e gengiva. O
tratamento executado foi: higienização da cavidade oral com clorexidina a 0,12% de 12 em 12
horas, uso do laser de baixa potência, terapia fotodinâmica, uso tópico de vitamina E, além de
compressas de solução de dexametasona. A remissão parcial das lesões se deu após sete dias
do início da terapia conjunta e a total. Em estudo, verificaram o uso do laser no processo de
cicatrização de úlceras, os grupos receberam aplicação diária de laser durante dez dias.
Verificou-se uma redução de 30,42% nas áreas das úlceras tratadas, mostrando que houve um
aumento na velocidade de cicatrização em relação ao paciente controle. A terapia
fotodinâmica, por sua vez, consiste na aplicação de um fotossensibilizador específico e
irradiação com o laser de baixa potência sendo uma opção com custo baixo, rápida, sem
136
efeitos colaterais, diminui o tempo de reparação e a freqüência de surgimento de novas das
lesões e, sendo ainda, indolor e bem aceita pelo paciente. Os resultados podem ser observados
poucas horas após a primeira irradiação com o laser. Estão estabelecidos na literatura os
benefícios que os laser e demais terapias possuem, porém, ainda não há um consenso entre os
autores em relação ao protocolo ideal a ser utilizado. A terapia proposta foi eficaz no
tratamento das lesões. Faz-se necessário o monitoramento e tratamento dessas lesões, a fim de
que essas crianças não venham a sofrer em decorrência de comorbidades.
Referências
Anand V, Gulati M, Govila V, Anand B. Low level laser therapy in the treatment of aphthous
ulcer. Indian Journal of Dental Research. 2013;24(2):267-70.
Mester E, Mester A, Mester A. The biomedical effects of laser application. Lasers Surg Med.
1985;5(1):31-9.
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patologia Oral & Maxilofacial. 2. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2008.
Siqueira FC, Reinert TC, Correa KP, Kotz JC, Bertolini GR. Uso de laser de baixa
intensidade, AsAlGa,830nm, em pacientes portadores de úlceras de pressão
[dissertação]. [Cascavel]: Un-ioeste; 2004.
Wainwright M. Local treatment of viral disease using photodynamic therapy. Int J Antimicrob
Agents. 2003;21(6):510-20.
137
LESÃO DE PELE: HIDROGEL X PAPAÍNA, OPÇÃO NA GESTÃO DE CUSTOS
EM UMA INSTITUIÇÃO DE ENSINO DA CIDADE DO RECIFE/PE
Referências
Feijó E, Cruz IC, Lima DV. Infecção da ferida: revisão sistematizada da literatura. Online
Braz J Nurs [Internet]. [cited 2010 Nov 29]. 2008:7(3).
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2013.
Miura DY. Desenvolvimento farmacotécnico e estudo de estabilidade de géis de papaína
destinados ao tratamento de feridas [dissertação]. Niterói; 2012.
Ribeiro CT. Efeitos do tratamento com hidrogel na cicatrização de úlceras venosas de
membros inferiores: revisão sistemática [dissertação]. Natal; 2014.
Silva DR, Bezerra SM, Costa JP, et al. Curativos de lesões por pressão em pacientes críticos:
análise de custos. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017;51:03231. Available from:
doi:ttp://dx.doi.org/10.1590/S1980-220X2016014803231
139
MANIPULAÇÃO DO CREME DE PAPAÍNA COMO TERAPIA INOVADORA E
EFICAZ NO TRATAMENTO DE FERIDAS
A papaína é uma enzima proteolítica, extraída do látex da espécie Carica papaya Lyn.,
utilizada no tratamento tópico de feridas como agente desbridante, podendo ser aplicada em
diferentes fases do processo de cicatrização. As formulações de 4 a 6% são aplicadas em
lesões que apresentem exsudato purulento, as de 8 e 10% são para feridas necróticas. A
papaína apresenta características bactericida, bacteriostática, antiinflamatória e bioestimulante
apresentando como vantagens do seu uso o baixo custo e a ausência de efeitos colaterais. O
Veículo escolhido é um creme aniônico, hidrófilo, de alta estabilidade e facilmente absorvido
pela pele. Elaboramos o presente trabalho, visando contribuir para um melhor entendimento a
respeito da utilização do creme de papaína, mecanismo de ação e a aceleração na cicatrização
de feridas. Para a produção foi utilizado papaína 6000 ui/g em creme de caráter aniônico. A
formulação foi desenvolvida na farmacotécnica do IMIP. O Insumo foi solubilizado no
propilenoglicol. A pasta obtida foi incorporada a base, homogeneizada, envasado, rotulado
com validade de 30 dias e conservado em geladeira. O processo de produção foi mapeado por
parâmetros de controle de qualidade que garantem a reprodutibilidade do produto. A
manipulação do curativo de papaína iniciou no segundo semestre de 2017 com o objetivo de
substituir o curativo de hidrogel, que atua removendo o tecido desvitalizado, através do
desbridamento autolítico. Os dois medicamentos têm a mesma finalidade nas lesões
vasculogênicas, lesões por pressão e na deiscência de feridas operatórias. Sendo o diferencial
da papaína a rápida cicatrização por ser um desbridante químico e a seletividade na
penetração, evitando a lesão do tecido sadio. Também proporciona um alinhamento das fibras
de colágeno, promovendo crescimento tecidual uniforme. Ao iniciar a formulação do creme
de papaína foi visto a necessidade de produzir em diferentes concentrações. A avaliação da
lesão pela comissão de curativo é essencial para a definição das concentrações que serão
utilizadas (4,6 ou 10%). A escolha da forma farmacêutica foi realizada devido as vantagens da
base frente às demais já descritas na literatura, como pó, gel e solução, por exemplo. Tem-se
no creme uma melhor aplicabilidade, delimitação em feridas e maior rendimento. O caráter
140
aniônico da base permite melhor emoliência, baixa irritabilidade, alta resistência e
estabilidade. A substituição do hidrogel pelo creme de papaína manipulado na farmacotécnica
foi realizada com êxito, fato este comprovado pela redução do tempo da cicatrização, maior
adesão do tratamento devido a personalização da fórmula para avaliação de feridas. Segundo
a comissão de curativo, a experiência exitosa melhorou a qualidade de vida dos pacientes por
não existir notificação de ardor ou incômodos, efeitos esses relatados pelos pacientes quando
utilizaram o hidrogel.
Referências
Hax G. Comparando os efeitos da utilização da papaína e AGE em lesões cutâneas: estudo
experimental [dissertação]. Pós-Graduação em Clínica Médica e Ciências da Saúde.
Rio de Janeiro: PUC-RS; 2009.
Informativo do Fabricante, Botanik Brasil. 2015 [cited 2014 Dez 02]. Available from:
https://infinitypharma.com.br/uploads/insumos/pdf/n/Nostrabase_Gel_-_Creme_1.pdf
Leite AP, Oliveira BG, Soares MF, Barrocas DL. Uso e efetividade da papaína no processo de
cicatrização de feridas: uma revisão sistemática. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2012
[cited 2014 Dez 02];33(3):198-207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/
v33n3/26.pdf
Miura D. Desenvolvimento farmacotécnico e estudo de estabilidade de géis de papaína
destinados ao tratamento de feridas [dissertação]. Universidade Federal Fluminense,
Faculdade de Farmácia, Pós-Graduação em Ciências Aplicadas a Produtos para Saúde;
2012.
Rowe RC, Sheskey PJ, Cook WG, Fenton ME, editors. Handbook of pharmaceutical
excipients. 7th ed. London: Pharmaceutical Press; 2012.
141
MASSAGEM TERAPÊUTICA EM RECÉM-NASCIDO PREMATURO:
RELATO DE EXPERIÊNCIA
Referências
Figueiredo AC, Müller AB. Estimulação tátil-cinestésica em bebês prematuros. Temas sobre
Desenvolvimento. 2011;18;(103):139-42.
Freitas OM, Figueiredo MC. Stress e Massagem Neonatal: efeitos da massagem no stress do
recém-nascido pré-termo. Pensar Enfermagem. 2012;16(1):55-79.
Venorese D, Grossi RT. Influência da massagem terapêutica no ganho de peso do recém-
nascido prematuro: revisão sistemática da literatura. Revista BioSalus. 2016;1(1):20-9.
143
METODOLOGIA KAIZEN NA REESTRUTURAÇÃO DA DISPENSAÇÃO
INTERNA DA FARMÁCIA DO INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROF.
FERNANDO FIGUEIRA (IMIP)
Diante da crise financeira e política no Brasil, muitas empresas precisaram rever seus
processos internos para se manterem no mercado, e com o IMIP não foi diferente. Foram
tomadas diversas medidas de redução de custos, dentre elas, a implementação de ações para
rever processos de trabalho em setores da instituição. Em parceria com a Celpe, o IMIP
capacitou uma equipe de colaboradores na Metodologia Kaizen, uma filosofia de negócios
que visa uma melhoria contínua das práticas de trabalho e eficiência de pessoal. A
implantação do Kaizen envolve pessoas de diversos setores para pensar e executar melhorias
globais para a instituição, focando na eliminação de desperdícios e tornando-a mais produtiva.
As Superintendências do IMIP chegaram ao consenso de que a Farmácia seria o setor ideal
para reestruturar processos, principalmente os relacionados à distribuição de medicamentos às
clínicas. Neste trabalho, será apresentada, particularmente, a experiência da Farmácia de
Dispensação Interna (Farmácia DI) que reestruturou seus processos e estrutura física,
baseados nos princípios propostos pela metodologia Kaizen, visando atender, como um
projeto-piloto, a demanda da UTI Clínica. O principal objetivo traçado foi melhorar a
estrutura física da Farmácia DI e reorganizar os processos de distribuição de Medicamentos e
Materiais Médico-Hospitalares (MMH) para a UTI Clínica, visando atendê-la com maior
eficiência e eficácia. Este trabalho descreve um relato de experiência, onde foi convocada
uma equipe multidisciplinar de 13 profissionais do IMIP (a maioria farmacêuticas e
enfermeiras) para se debruçar sobre os principais problemas relacionados à distribuição de
medicamentos no hospital. A equipe foi capacitada em abril de 2017, pelo consultor
especialista Kaizen, José Carlos Belfort, e foram identificadas oportunidades de melhoria para
a Farmácia DI. Ao mapear seus processos foram levantadas oportunidades de melhoria,
traduzidas nas seguintes ações: atualização da cota do estoque; implantação de um estoque
mínimo; implantação do pedido automático na CAF e Fracionamento; entrega de
medicamentos e MMH em compartimentos separados; reabastecimento prioritário dos itens
144
na UTI; redução em 50% na reposição diária do estoque da UTI; reorganização do layout
físico da Farmácia DI; implantação e monitoramento dos seguintes indicadores: falta de itens
na Farmácia DI, itens não atendidos à UTI, itens devolvidos sem identificação pela UTI. Com
a realização de 87% das ações propostas, a estrutura física da Farmácia DI foi readequada e
seus processos de distribuição de itens para a UTI foram otimizados. No entanto, é necessário
acompanhar os indicadores de forma contínua para garantir as melhorias implantadas por
meio da metodologia Kaizen, que requer uma equipe apta a prover mudanças, cooperando
com a eficiência na assistência ao paciente.
Referências
Imai M. Gemba Kaizen: uma abordagem de bom senso à estratégia de melhoria contínua.
Porto Alegre: Bookman; 2014.
Ortiz CA. Kaizen e implementação de eventos Kaizen. Porto Alegre: Artmed; 2010.
145
METODOLOGIA KAIZEN NA REORGANIZAÇÃO DO ESTOQUE DE
MEDICAMENTOS E MATERIAIS MÉDICO-HOSPITALARES (MMH) NA UTI
CLÍNICA DO INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROF. FERNANDO
FIGUEIRA (IMIP)
Diante da crise financeira e política no Brasil, muitas empresas precisaram rever seus
processos internos para se manterem no mercado, e com o IMIP não foi diferente. Foram
tomadas diversas medidas de redução de custos, dentre elas, a implementação de ações para
rever processos de trabalho em setores da instituição. Em parceria com a Celpe, o IMIP
capacitou uma equipe de colaboradores na Metodologia Kaizen, uma filosofia de negócios
que visa uma melhoria contínua das práticas de trabalho e eficiência de pessoal. A
implantação do Kaizen envolve pessoas de diversos setores para pensar e executar melhorias
globais para a instituição, focando na eliminação de desperdícios e tornando-a mais produtiva.
As Superintendências do IMIP chegaram ao consenso de que a Farmácia seria o setor ideal
para reestruturar processos, principalmente os relacionados à distribuição de medicamentos às
clínicas. Neste trabalho será apresentada, particularmente, a experiência da UTI Clínica,
quanto ao recebimento e administração do estoque de medicamentos e MMH, que
reestruturou processos internos, baseados nos princípios propostos pela metodologia Kaizen.
O principal objetivo traçado para a UTI Clínica foi qualificar o consumo do estoque do setor,
visando evitar desperdícios de medicamentos e MMH, e otimizar o tempo de trabalho da
equipe de enfermagem na assistência ao paciente. Este trabalho descreve um relato de
experiência, onde foi convocada uma equipe multidisciplinar de 13 profissionais do IMIP (em
sua maioria farmacêuticas e enfermeiras) para se debruçar sobre os principais problemas
relacionados à distribuição de medicamentos no hospital. A equipe foi capacitada por um
consultor especialista na metodologia Kaizen em abril de 2017, e foram identificadas
oportunidades de melhoria para a Farmácia de Dispensação Interna (Farmácia DI), setor que
dispensa medicamentos e MMH para os pacientes internados, e para a UTI Clínica. Durante o
mapeamento do processo a ser avaliado, foram levantados inúmeros entraves relacionados à
falta e excesso de itens no estoque da UTI Clínica, refletindo na divergência de informações
146
entre os estoques virtual e físico. Buscando qualificar o uso do estoque, foram realizadas as
seguintes ações: atualização das cotas dos itens; concepção de um instrumento para registrar o
consumo; monitoramento da entrada e saída dos itens; conferência dos itens solicitados pela
UTI; elaboração de indicadores financeiros e de qualidade para acompanhamento mensal.
Com a realização de 83% das ações propostas, o registro do consumo passou a ser realizado e
consequentemente qualificado. Além disso, foi possível identificar desperdícios, por meio da
análise dos indicadores, e os atrasos no atendimento ao paciente foram minimizados. No
entanto, por se tratar de um processo de melhoria contínua, os indicadores de consumo
precisarão ser constantemente avaliados e o estoque auditado por meio de formulários
estruturados de avaliação.
Referências
Imai M. Gemba Kaizen: uma abordagem de bom senso à estratégia de melhoria contínua.
Porto Alegre: Bookman; 2014.
Ortiz CA. Kaizen e implementação de eventos Kaizen. Porto Alegre: Artmed; 2010.
147
MUCOPOLISSACARIDOSES: EVOLUÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE
PACIENTES ATENDIDOS EM CENTRO DE TRATAMENTO DE ERROS INATOS
DO METABOLISMO
Referências
Grewal SS, Shapiro EG, Krivit W, Charnas L, Lockman LA, Delaney KA. Effective treatment
of alpha-mannosidosis by allogeneichematopoietic stem cell transplantion. J Pediatr.
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Guarany NR. Avaliação do efeito da terapia de reposição enzimática na capacidade funcional
de pacientes commucopolissacaridoses [dissertação]. Porto Alegre: Universidade
Federal do Rio Grande do Sul; 2011.
Nelson J, Crowhurst J, Carey B, Greed L. Incidence of the mucopolysaccharidoses in Western
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Vieira TA. História natural das mucopolissacaridoses: uma investigação da trajetória dos
pacientes desde o nascimento até o diagnóstico [dissertação]. Porto Alegre:
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Wynn R. Mucopolysaccharidoses: clinical features and diagnosis [Internet]. 2016 [cited 2016
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clinical-features-nddiagnosis?source=search_result&search=Clinical+feature
s+and+diagnosis+of+the+mucopolysaccharidoses&selectedTitle=1~39
149
MUCOSITE ORAL: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO EM UM SERVIÇO DE
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA DO RECIFE
Referências
Albuquerque AC, Soares MS, Silva DF. Mucosite oral: patobiologia, prevenção e tratamento.
Com Ciências Saúde. 2010;21(2):133-8.
Araújo AN. Mucosite oral em pacientes oncológicos e suas implicações para a assistência de
enfermagem [dissertação]. Teresina: Universidade Federal do Piauí; 2012.
Leite CA, Bittencourt WS, Briezinki JP, Benites B, Bumlai BE, et al. Fototerapia com laser
em baixa intensidade no tratamento da mucosite oral. Cient Ciênc Biol Saúde.
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Sasada IN, Cancino CM, Petersen RC, Hellwig I, Dillenburg CS. Prevenção de
intercorrências estomatológicas em oncologia pediátrica. RFO. 2015;20(1):105-9.
151
NOTIFICAÇÕES DE AUDITAGEM INTERNA À GESTÃO HOSPITALAR NA
CONTRIBUIÇÃO DE CENÁRIOS DA QUALIFICAÇÃO EM SAÚDE
Este relato baseou-se na vivência da implantação das ações de notificação interna, oriundas do
processo de auditagem de contas, em um complexo hospitalar de referência assistencial, de
ensino e de pesquisa no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). As interpretações deste
estudo estão fundamentadas pela antropologia e sociologia, assim como, pelos teóricos das
áreas de etnografia e auditoria em saúde. Trata-se de um estudo descritivo com uso da técnica
de relato de caso etnográfico, por meio da pesquisa participativa, onde o corpus da
investigação constitui-se pelo monitoramento das ações de notificação oriundas do processo
de auditagem das contas hospitalares com início em maio de 2016 até o presente momento; do
diário de campo etnográfico; e, dos depoimentos orais. O trabalho tem como objeto de estudo
reflexões a cerca da contribuição das ações de notificação interna às áreas gestoras
institucionais para a qualificação da prestação de serviços nas instituições de saúde. O local de
estudo consiste num núcleo de enfermeiros auditores do setor de contas médicas de um
complexo hospitalar de grande porte que presta serviços ao SUS em diversas especialidades
clínicas e cirúrgicas, com atendimento ambulatorial e internamento, o qual encontra-se
situado na região metropolitana do Recife, Estado de Pernambuco. O resultado iniciou-se com
a coleta no relatório anual do setor de contas médicas, e na recolha documental em 63
memorandos de notificação formalizados pela equipe de enfermeiros auditores, que
representam o total da população analisada no estudo. Após analise dos dados, as notificações
foram agrupadas segundo os assuntos abordados, de modo que se observou a seguinte
distribuição, a saber: 33 notificações correspondiam a não conformidades de faturamento; 13
notificações referiam-se à ocorrência de eventos adversos durante a assistência à saúde; 07
notificações tratavam acerca de não conformidades na prática de registro no prontuário do
paciente; 04 notificações reportavam-se a ocorrência de eventos adversos relacionados ao uso
de equipamentos médico-hospitalares; 03 notificações tratavam de não conformidade na
manipulação de Ortéses, Próteses e Materiais Especiais (OPME); e, 03 notificações
abordavam a ocorrência de não conformidades processuais. A notificação de auditagem
152
interna à gestão hospitalar proporcionou no local do estudo, subsídios para a intervenção das
diversas áreas gestoras na instituição, mobilizando oportunidades e potencialidades na
perspectiva da aplicação de esforços em prol do desenvolvimento da cultura de segurança e da
filosofia de melhoria continua na prestação de serviços. Contudo, recomenda-se a elaboração
de um sistema de desfechos formais acerca das notificações executadas em favorecimento dos
seguintes aspectos: Segurança e proteção; racionalização e otimização dos recursos
institucionais; e, na valorização e satisfação profissional e pessoal.
Referências
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Investigação de eventos adversos em
serviços de saúde. Brasília: ANVISA; 2013. (Segurança do Paciente e Qualidade em
Serviços de Saúde, 5).
Beaud S. Guia para a pesquisa de campo: produzir e analisar dados etnográficos. Petrópolis:
Editora Vozes; 2007.
Foucault M. Estratégia, poder-saber. São Paulo: Forense Universitária; 2006. (Coleção Ditos
& Escritos IV).
Morais MV, Burmester H. Auditoria em Saúde. São Paulo: Saraiva; 2014.
Motta AL. Auditoria de enfermagem nos hospitais e operadoras de planos de saúde. 5. ed. São
Paulo: Iátria; 2010.
153
OTIMIZAÇÃO DO CONSUMO DOS ANTINEOPLÁSICOS INJETÁVEIS POR
MEIO DO APROVEITAMENTO DAS SOBRAS COM ESTABILIDADE
O IMIP é a segunda instituição que mais realiza tratamento oncológico no estado. A farmácia
do ambulatório de oncologia adulto do IMIP prepara uma média de 2.125 quimioterapias/mês,
e diante do congelamento dos valores das APACs desde 2010, se faz necessária a otimização
dos custos para a manutenção do serviço de qualidade. Uma estratégia encontrada no serviço
é o aproveitamo das sobras dos antineoplásicos injetáveis que restam no frasco ampola depois
de retirada a dose do paciente. Ou seja, um novo frasco deve ser aberto apenas quando não
houver sobra de medicamento em frasco que já está aberto. A farmácia fazia o aproveitamento
das sobras de medicamentos, mas não tinha dimensionado o quanto que poderia ser
economizado com esta medida. O objetivo é minimizar ao máximo o descarte de
antineoplásicos injetáveis, otimizando a utilização enquanto houver estabilidade do produto,
assegurada pelo laboratório fabricante. Passou-se a separar e dar saída do estoque da
quantidade total de frascos fechados correspondentes à dose do paciente, sem considerar
qualquer sobra que já estivesse disponível. Ao final do expediente, todos os frascos fechados
não utilizados são devolvidos para o estoque fisicamente e, por meio do sistema de gestão de
estoque MV. As sobras em frascos que já foram abertos são devidamente identificadas, com o
prazo de validade e armazenadas para que possam ser aproveitadas antes do fim da
estabilidade preconizada pelo laboratório. Ao final do mês, são contabilizadas todas as sobras
que não puderam ser aproveitadas em tempo hábil. E por meio de um relatório do MV
obtemos o número de frascos fechados devolvidos para o estoque, correspondendo aos
medicamentos economizados. Foi possível observar que alguns medicamentos que possuem
alto custo aumentavam o valor das perdas, pois uma pequena perda em quantidade já gera um
alto valor. Um exemplo é a doxorrubicina lipossomal, e uma solução encontrada foi juntar
todos os pacientes que faziam uso deste medicamento para fazer a infusão no mesmo dia ou
pelo menos no dia seguinte, desta forma foi possível aumentar o aproveitamento das sobras,
reduzindo as perdas. O fato de poucos pacientes fazerem uso deste medicamento facilitou a
organização do agendamento. A soma de todas as sobras perdidas corresponde atualmente a
154
uma média mensal de 55 frascos e a um valor de R$5.000,00. Em contrapartida calculamos
uma economia média de 620 frascos de medicamentos que correspondem a um valor médio
de R$ 34.500,00 por mês. O maior número de perdas ocorre com as sobras da sexta feira
tendo em vista que o serviço é fechado nos finais de semana e a maioria das sobras tem uma
estabilidade máxima de 24h. O manejo das sobras de medicamentos está sendo feito de forma
eficiente, a economia é muito maior que o perdido. A próxima etapa é tentar organizar o
agendamento de pacientes de outros medicamentos que tenham alto custo para que façam no
mesmo dia, ou pelo menos no dia seguinte.
Referências
Costa JI Jr. Desafios atuais do cuidado oncológico no Brasil e no mundo. Recife: IMIP; 2018.
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Hartt V. Acesso ao tratamento no SUS – barreiras e defasagens [Internet]. 2015. Available
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acesso-ao-tratamento-no-sus-%E2%80%93-barreiras-e-defasage ns.html, acessado em
17/05/2018
155
OTIMIZAÇÃO DOS GASTOS COM MEDICAMENTOS FORNECIDOS PARA
PÓS-QUIMIOTERAPIA
O IMIP é a segunda instituição que mais atende pacientes com câncer no estado. A farmácia
ambulatorial do IMIP atende uma média mensal de 2.193 pacientes oncológicos, fornecendo
antineoplásicos orais, hormonioterapia oral e medicamentos para o uso após a quimioterapia,
para redução dos efeitos adversos ao tratamento. Atualmente, otimizar os gastos é um desafio
diário e importante para a manutenção do serviço de qualidade. E trabalhando com este
objetivo, foi verificado que no modelo de prescrição de pós quimioterapia utilizado pela
equipe médica, as quantidades totais de medicamentos a serem entregues ao paciente eram
superiores ao descrito na posologia e, além disso, também foi observado que para todos os
pacientes era prescrito o medicamento omeprazol. O objetivo foi reduzir os gastos com
medicamentos entregues em excesso ou sem a necessidade de uso pelo paciente. As
prescrições de pós quimioterapia foram revisadas alterando a quantidade total de
medicamento deixando exatamente a quantidade correspondente à posologia e tempo de
tratamento necessário. Além disso, foi discutido com a equipe médica a real necessidade de
todos os pacientes utilizarem o omeprazol. A equipe médica concordou que nem todo
paciente necessita de omeprazol, e que para prescrição de omeprazol o paciente deve ser
avaliado em consulta para pegar uma receita médica. Então este medicamento foi retirado da
prescrição padrão de pós-quimioterapia e os demais medicamentos (dexametasona,
ondansetrona, metoclopramida) foram mantidos e as quantidades foram ajustadas de acordo
com a posologia e tempo de tratamento. O consumo mensal do omeprazol para os pacientes
do ambulatório de oncologia reduziu de 22.708 cápsulas (correspondente a um valor de
R$1.952,90) para 15.659,3 (R$1.346,7). Além da importância econômica, a redução do
consumo do omeprazol traz benefícios para o próprio paciente, quando utilizado sem
necessidade clínica, tendo em vista que este é um medicamento que está envolvido em
diversas interações medicamentosas. E antes da iniciativa a farmácia ambulatorial gastava-se
uma média de R$15.690,11 por mês para atender os medicamentos de pós quimioterapia para
os pacientes da oncologia adulto. Atualmente este custo mensal foi reduzido para um valor
156
médio de R$7.044,63, e vem sendo mantido há 8 meses, ao completar um ano, teremos
economizado R$103.744,41. Esses resultados mostraram o quanto é importante a
comunicação entre a equipe multidisciplinar e que a iniciativa da equipe está sendo efetiva,
houve redução dos gastos e mantevese o número médio de pacientes atendidos, sendo
reduzido apenas o fornecimento de medicamento não necessário para o paciente.
Referências
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81232014000100311&lng=en
157
PATOLOGIAS NOTIFICÁVEIS: LEVANTAMENTO QUANTITATIVO EM UMA
UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO EM IGARASSU (PE) NO ANO DE 2016
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2001.
159
Palavras-chave: Notificação de Doenças. Vigilância Epidemiológica. Vigilância em Saúde
Pública. Serviços de Informação.
160
PERFIL DOS PACIENTES EM TRATAMENTO AMBULATORIAL COM
ANTINEOPLÁSICOS ORAIS E AVALIAÇÃO DA ADESÃO À TERAPÊUTICA
FARMACOLÓGICA
Referências
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PLATAFORMA DE GESTÃO E APOIO À PESQUISA DO INSTITUTO DE
MEDICINA INTEGRAL PROF. FERNANDO FIGUEIRA (IMIP)
Referências
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from: http://imipintranet/imip/sistemas/index.html
164
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, HIV-AIDS
E GESTAÇÃO NÃO PROGRAMADA DENTRO DE UM SERVIÇO DE URGÊNCIA
E EMERGÊNCIA: UMA EXPERIÊNCIA EM UMA UNIDADE DE PRONTO
ATENDIMENTO
O presente trabalho tem como objetivo demonstrar a prática adotada na Unidade de Pronto
Atendimento Deputado Francisco Julião Cabo de Santo Agostinho em parceria com o Centro
de Testagem e Aconselhamento (CTA) do município, no que se refere a estratégia de
distribuição de preservativos na UPA, com o objetivo de ter uma ação voltada para a
prevenção em Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)/HIV-AIDS e gravidez não
programada, contribuindo com a prevenção, promoção e acesso ao direito à saúde da
população. A metodologia utilizada para desenvolver o trabalho foi com base na observação
direta de procura dos usuários pelos preservativos do período que foi estabelecida a parceria
até o presente momento. Além disso, também foi realizada uma pesquisa documental e
bibliográfica sobre a referida temática. No Brasil, a atividade sexual desprotegida é
considerada o fator de risco mais significativo para a transmissão das ISTs/HIV-AIDS e para
as gestações não programadas, o que torna o uso do preservativo nas relações sexuais algo
imprescindível. Desta forma, o Ministério da Saúde faz a distribuição para todos os Estados e
Capitais. Porém, as unidades básicas de saúde e centros de referência em ISTs e HIV-AIDS
não são muitas vezes a principal fonte de busca e acesso à preservativos, pois a partir dos
estudos levantados foi observado que o sexo ainda configura um paradigma dentro das nossas
convenções sociais; os usuários têm o receio de se expor à comunidade; e as instituições que
trabalham com ações relacionadas à sorologia e prevenção sofrem estigmas por não serem
vistas como preventivas e sim como serviços oferecidos aos usuários que já possuem alguma
ISTs/HIVAIDS. Diante das questões apresentadas acima e da percepção da importância de
adotar medidas preventivas em saúde, a equipe de Serviço Social da UPA do Cabo de Santo
Agostinho, estabeleceu uma parceria com o CTA do município para buscar garantir uma ação
de prevenção dentro de uma unidade de urgência/emergência. A partir disso, foi colocada uma
caixa com preservativos no balcão da recepção da UPA para que o usuário não precisasse
165
pedir a nenhum profissional específico, evitando o constrangimento. O Serviço Social avaliou
que os resultados foram positivos devido a grande procura por parte de pacientes,
acompanhantes e dos profissionais que trabalham na UPA. Esse dado é comprovado com a
necessidade regular de pegarmos novas caixas de preservativos com o CTA. Foi observado
que no período de janeiro de 2017 e maio de 2018 foram dispensados aproximadamente 100
caixas, equivalente a 1.440 preservativos, contando com os meses que o CTA não conseguiu
dispensar a quantidade de oito caixas estabelecidas. Assim, pode-se considerar que aos
poucos a equipe vai conseguindo atingir o objetivo de romper com as barreiras da timidez e
estigmas enfrentadas pelos usuários e garantir a prevenção de ISTs/HIV-AIDS e de gestações
não programadas.
Referências
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PROGRAMA DE REABILITAÇÃO FÍSICA NA FASE AGUDA APÓS ACIDENTE
VASCULAR CEREBRAL: RELATO DE EXPERIÊNCIA
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autonomia e independência dos pacientes pós-AVE. O mundo da saúde.
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PROJETO ORGANIZACIONAL DE CUSTO POR RESIDENTE DO HOSPITAL
DOM MALAN
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Based Costing) - um estudo exploratório [Internet]. Available from:
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Moura A, Viriato A. Gestão hospitalar: da organização ao serviço de apoio diagnóstico e
terapêutico. Barueri: Manole; 2008.
170
PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA:
RELATO DE EXPERIÊNCIA
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172
ÁREA DE ATUAÇÃO PROFISSIONAL DOS EGRESSOS DA RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA DO IMIP/PE: UMA ANÁLISE
DO PERÍODO DE 2007-2016
Em 1976, na Unidade Sanitária de São José do Murialdo (RS) foi criada no Brasil, a primeira
Residência em Medicina Comunitária. Sua proposta incluía formar profissionais com uma
visão integrada entre saúde clínica, saúde mental e saúde pública, com perfil humanista e
crítico. Dois anos depois se torna Multiprofissional. A primeira turma de Residência
Multiprofissional em Saúde do IMIP foi implantada em 2002 e hoje já está em sua 14° turma
de residentes. No processo de implantação das primeiras turmas da Residência do IMIP, as
categorias profissionais envolvidas eram: Médicos, Enfermeiros e Odontólogos, hoje esta
mesma residência é constituída por: Enfermagem, Odontologia, Fisioterapia, Nutrição,
Fonoaudiologia, Serviço Social e Psicologia. Este estudo teve como objetivo analisar a área
de atuação profissional dos egressos da Residência Multiprofissional em Saúde da Família do
IMIP (RMS-SF/IMIP) no período de 2007-2016. Trata-se de um senso dos egressos da
RMSSF/IMIP, no período de 2002 a 2016. O total de ex-residentes do período explicitado
acima são 214 egressos. Foram considerados elegíveis para essa análise 180 egressos
pertencentes a sete categorias profissionais: enfermagem, Odontologia, Fisioterapia,
Fonoaudiologia, Nutrição, Serviço Social e Psicologia. Foram excluídas da análise as duas
turmas em curso. Os dados coletados foram de origem demográfica, profissional e área de
atuação, esta última, busca evidenciar a atuação na Atenção Primária à Saúde (APS) e nas
demais áreas. Foram digitados em planilha Excel-MS; e análise foi do tipo descritiva, através
de percentuais e tabelas. A maioria dos egressos da RMS-SF/IMIP no período de 2007-2016
foi formado por indivíduos do sexo feminino (90%). Nota-se que, nas categorias profissionais
de Fonoaudiologia, Nutrição e Serviço Social não tivemos indivíduos de sexo masculino, por
todo o período estudado. Os egressos da RMS-SF/IMIP no período estudado,
majoritariamente, estão na Assistência à Saúde Não APS 23,9 % (43), destes Não APS,
10,0% (18) estão na rede privada. Apenas 16% dos egressos tem atuação exclusiva na APS.
Porém, a maioria continua na rede assistencial do SUS, 30% (54). Observa-se que uma
173
parcela importante dos egressos atua no SUS, em diversos pontos da rede, demonstrando que
os egressos estão gradualmente se fixando no SUS. (SANARE,2017). A feminização das
profissões de saúde é uma realidade. A maioria dos residentes era do sexo feminino
pertencentes a categoria de enfermagem e odontologia. Ficou evidenciado que a grande parte
dos egressos não está com sua atuação profissional na Atenção Primária (APS), porém o
maior número dos participantes se fixou no SUS, após a conclusão da RMS-SF/IMIP.
Referências
Brasil CC, Oliveira PR, Vasconcelos AP. Perfil e trajetória profissional dos egressos de
residência multiprofissional: trabalho e formação em saúde. SANARE - Revista de
Políticas Públicas. 2017 Jan-Jun;16(01):60-6.
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Brasileira de Ciências da Saúde. 2014;18(4):325-32.
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feminização: tendências e implicações. Athenea Digital. 2013 Jul;13(2):239-44.
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saúde: experiências, avanços e desafios. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. (Série B.
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174
REESTRUTURAÇÃO DO SERVIÇO DE ARQUIVO MÉDICO E ESTATÍSTICO
(SAME) DO INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROF. FERNANDO
FIGUEIRA (IMIP)
Referências
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agosto de 2002, Seção I, p.184-5. 2002 Jul. Available from:
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setembro de 2009 [Internet]. Brasília: Conselho Federal de Medicina; 2010. [cited
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Prontuários e arquivos: reflexões sobre o papel e a trajetória de arquivos de instituições de
saúde. [cited 2018 Maio 15]. Available from: https://goo.gl/yMgnnL
176
REESTRUTURAÇÃO DO SISTEMA IMCAPH COMO FERRAMENTA NO
MONITORAMENTO DO FATURAMENTO DE CONTAS HOSPITALARES
As instituições prestadoras de saúde precisam estar centradas em informações para que seus
gestores atuem de forma eficiente. Para tanto, podem lançar mão de recursos inteligentes
oferecidos pela tecnologia da informação e sistemas de informação gerencial. O sistema de
controle e avaliação do prontuário hospitalar – IMCAPH/IMIP é um exemplo de um sistema
gerencial. Criado em 2013 com a finalidade de monitorar os prontuários a partir da alta do
paciente até o momento de entrega no arquivo geral hospitalar. No período de julho de 2016
até fevereiro de 2018, o sistema IMCAPH foi reestruturado visando atender às necessidades
dos colaboradores inseridos no processo de monitoramento do faturamento das contas
hospitalares. Dentro desta perspectiva, as informações produzidas pelo monitoramento são
essenciais aos gestores pois vão subsidiar a tomada de decisões nos serviços de saúde. O
monitoramento pode ser entendido como processo sistemático e contínuo que produz
informações sintéticas em tempo eficaz, permitindo uma rápida avaliação situacional,
subsidiando elementos para uma intervenção oportuna. Assim, o presente trabalho tem por
objetivo descrever quais foram as principais mudanças realizadas na restruturação do sistema
IMCAPH e sua contribuição no monitoramento do faturamento das contas hospitalares.
Mediante a realização de reuniões foram elencadas sugestões de melhoria ao passo que foram
realizados encontros com o setor de Tecnologia e Informação para discussão e viabilização
operacional das ideias. Dentre as sugestões de melhoria do sistema estão: inclusão de filtro de
busca das altas por enfermaria; inclusão do campo para consultas de entrada anteriores de
prontuários vinculados ao mesmo atendimento; automatização dos dados do sistema MV;
inclusão do campo de registro para saída dos prontuários enviados ao arquivo geral hospitalar;
automatização no sistema do preenchimento de recebimento dos prontuários subdivididos
para fins de faturamento. A cada ideia inserida no IMCAPH, os colaboradores validavam o
uso com as consolidações de informações viáveis ao monitoramento das contas hospitalares
faturadas. Desta forma, é possível concluir que a reestruturação do sistema IMCAPH
possibilitou um melhor monitoramento de contas hospitalares, contribuindo para otimização
177
do faturamento das contas. Sendo possível traçar indicadores de monitoramento como: O
número de prontuários recebidos pelo setor de faturamento; número de prontuários entregues
pelo setor de faturamento; Média de permanência da conta para faturamento e número de
contas não faturadas. É válido ressaltar que além de um sistema de gerenciamento eficaz, um
fator chave no alcance dos melhores resultados é o envolvimento dos principais interessados
na operacionalização do mesmo.
Referências
Garcia RC. Subsídio para Organizar Avaliações da Ação Governamental. Brasília: Ministério
do Planejamento, Orçamento e Gestão, Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada
(IPEA); 2001. (Texto para Discussão nº 776).
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exercício da gerência. Ci Inf. 2004 Jan-Abr;33(1):72-80.
Mendes AC, Lyra TM, Sóter AP, Brito RM, Rodrigues CP, Holmes SM, Silva EM. Sistema
de monitoramento da gestão municipal plena: uma proposta de avaliação de
resultados. Rev IMIP. 1999;13(2):175-83.
178
RELATO DE EXPERIÊNCIA DA IMPLEMENTAÇÃO DA METODOLOGIA
KAIZEN NAS SECRETARIAS ACADÊMICAS DO IMIP
Referências
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Científica UNAR. 2016;12(1):57-67.
Régis TK, Gohr CF, Santos LC. Implementação do lean healthcare: experiências e lições
aprendidas em hospitais brasileiros. Revista de Administração de Empresas. 2018 Jan-
Fev;58(1).
180
RELATO DE EXPERIÊNCIA DE FISIOTERAPEUTAS ACERCA DE REUNIÕES
CLÍNICAS MULTIDISCIPLINARES EM ORTOPEDIA TRANSMITIDAS POR
VIDEOCONFERÊNCIA
Para otimizar os cuidados na área da saúde é fundamental uma abordagem global e integral
dos múltiplos fatores envolvidos nas doenças. Nesse sentido, é crescente a formação de
equipes multidisciplinares que sistematizam e integram os conhecimentos das diferentes
áreas, pretendendo melhorar e aprimorar o atendimento prestado ao usuário. Assim, o
presente relato tem como objetivo descrever experiências vivenciadas por fisioterapeutas
quanto a reuniões multidisciplinares (fisioterapia, ortopedia e radiologia) transmitidas por
videoconferência, com temas voltados à ortopedia. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo
relato de experiência, em que fisioterapeutas relatam vivências sobre reuniões clínicas
multidisciplinares em ortopedia. Iniciadas em 2014, as reuniões acontecem em uma sala com
transmissão via videoconferência, no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando
Figueira (IMIP), localizado em Recife-PE, com frequência de uma vez por semana e com
duração de uma hora. Residentes, profissionais do serviço e estudantes de graduação, de cada
uma das três especialidades (fisioterapia, ortopedia e radiologia), apresentam suas abordagens
por meio de slides sobre temas específicos da ortopedia. As reuniões são transmitidas ao vivo
para dois outros hospitais da rede (Hospital Miguel Arraes e o Hospital Metropolitano Sul
Dom Helder Câmara). O espaço de reunião tem sido importante no processo de troca de
conhecimentos e experiências entre os profissionais do serviço, estudantes e residentes. Além
disso, de forma positiva, tem proporcionado mudança de postura frente a determinados casos
no ambiente de prática. Para os fisioterapeutas, trata-se de um ambiente de valorização
profissional dentro da equipe de saúde, possibilitando a integração deste profissional na
comunidade. A incorporação deste modelo de reunião científica capacita os profissionais e
estudantes das diferentes áreas a terem uma percepção mais abrangente, dinâmica, integrada e
humanizada do paciente com demandas ortopédicas.
181
Referências
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at the right time - Multidisciplinary approach to multi-trauma patient with orthopedic
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search, services, education and policy: 2. Promotors, barriers, and strategies of
enhancement. Clin Invest Med. 2007;30(6):E224-32.
182
RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE A ATUAÇÃO DO SERVIÇO SOCIAL EM UM
AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA ADULTO DO ESTADO DE PERNAMBUCO
Na política de saúde, segundo Schmaller et al., o Serviço Social “[...] é requisitado para atuar
na realidade social e integra as profissões que fazem parte da área de saúde. É uma profissão
que, historicamente, atua nas expressões da questão social e possui uma visão crítica sobre os
fenômenos sociais, os determinantes sociais da saúde e o processo saúde/doença”. Diante
desta compreensão, a profissão se insere na Rede IMIP em Pernambuco com vistas a atuar
frente as multifacetadas expressões da questão social, estando presente em diversos setores do
Complexo hospitalar. Compreendendo estas afirmativas, o presente relato de experiência
buscou descrever o trabalho dos/as assistentes sociais no ambulatório de oncologia adulto
com vistas a elucidar a dinâmica de trabalho no Núcleo de Acolhimento de Oncologia do
IMIP (NAT-Onco). Para a realização deste relato, utilizou-se de instrumentos analíticos
transversais como a observação empírica e pesquisa bibliográfica a luz da teoria social crítica.
Este relato de experiência utiliza como campo de pesquisa o Núcleo de Acolhimento da
Oncologia (NAT-Onco) do Complexo Hospitalar do IMIP/PE, sendo realizada a descrição e
análise da atuação do Serviço Social nesse espaço socioocupacional. Na dinâmica
ambulatorial da oncologia adulto do complexo hospitalar do IMIP/PE, o Serviço Social se
insere para o atendimento dos/as usuários/as que se encontram no início ou continuidade do
tratamento oncológico. A porta de entrada para esse serviço ocorre pelo Núcleo de
Acolhimento de Oncologia (NAT-Onco), no qual usuários/as com biópsia confirmando algum
tumor maligno poderá agendar o primeiro atendimento com enfermeira, médico e assistente
social. Observa-se como prática exitosa a proposta de obrigatoriedade deste primeiro
atendimento perpassar por estes três profissionais, principalmente com a inserção do Serviço
Social, não se restringindo ao atendimento médico, possibilitando o cuidado ampliado em
saúde, levando-se em consideração o processo saúde/doença tratado pela perspectiva da
Clínica Ampliada. No primeiro atendimento, o assistente social utiliza do instrumento técnico
operativo da entrevista social com fins a analisar as particularidades da realidade em que o/a
usuário/a vivencia e, assim, através da análise das necessidades sociais, poder realizar as
orientações e encaminhamentos necessários às políticas e serviços sociais, buscando a
183
viabilização e garantia dos direitos sociais. Diante deste breve relato, observa-se que a
dinâmica de atendimento proposta ao Serviço Social no NAT-Onco é exitoso na busca pela
efetivação da Clínica Ampliada proposto pelo projeto de reforma sanitária da política de
saúde brasileira. Ao priorizar o atendimento desta profissão no primeiro contato com o/a
usuário/a da oncologia, possibilita a celeridade e integralidade do acesso a viabilização dos
direitos sociais existentes.
Referências
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184
RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE NO CONTEXTO DA
ESTIMULAÇÃO PRECOCE: RELATO DE EXPERIÊNCIA TRANSDICIPLINAR
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SAÚDE INDÍGENA: RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE O ACOLHIMENTO
HUMANIZADO AO INDÍGENA COM NEOPLASIA NA CASA DE APOIO À
SAÚDE INDÍGENA DE PERNAMBUCO
Referências
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Brasília: Ministério da Saúde; 2013.
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Nacional de Humanização. Acolhimento nas práticas de produção de saúde. 2. ed.
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Ministério da Saúde (BR), Secretaria Especial de Saúde Indígena, Núcleo Técnico da Política
Nacional de Atenção à Saúde Indígena. Protocolo de acesso à casa de saúde do índio.
Brasília: Ministério da Saúde; 2017.
188
SATISFAÇÃO COM TECNOLOGIA ASSISTIVA E REABILITAÇÃO FÍSICA EM
PACIENTES COM SEQUELAS DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
190
SISTEMATIZAÇÃO DOS PEDIDOS, ACRÉSCIMOS E DEVOLUÇÕES DOS
MEDICAMENTOS E MATERIAIS MÉDICOS NO SETOR EMERGÊNCIA COMO
FERRAMENTA NO CONTROLE DE ESTOQUE E SEGURANÇA DO PACIENTE
Referências
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https://www.ashp.org/
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192
SUPORTE AVANÇADO À VIDA NA CARDIOLOGIA: UM CURSO QUE SALVA
VIDAS
Referências
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Emer-gency Cardiovascular Care. Circulation. 2015;132(supl 2):S397–S413.
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continuous quali-ty improvement: 2015.
194
TEAM BASED LEARNING: UMA METODOLOGIA ATIVA PARA QUALIFICAR O
PROCESSO DE APRENDIZAGEM NA EDUCAÇÃO TÉCNICA EM SAÚDE
Referências
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Michaelsen LK, Sweet M, Parmelee DX. Team-Based Learning: small-group learning´s next
big step. San Francisco: Wiley; 2008.
196
TERAPIA OCUPACIONAL E PSICOLOGIA NO CENTRO DE REABILITAÇÃO
DO IMIP: CONSTRUINDO LAÇOS PARA O CONVÍVIO SOCIAL E FAMILIAR NA
CRIANÇA COM DEFICIÊNCIA
Referências
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198
TRATAMENTO DE MORDEDURA ANIMAL POR CICATRIZAÇÃO DE
PRIMEIRA INTENÇÃO: RELATO DE CASO
As lesões ocasionadas por mordidas de animais representam grande parte das agressões
físicas observadas nas emergências de hospitais. A maioria dessas lesões são infligidas por
cães, abrangendo 80-90% dos casos. As mordeduras caninas têm como característica rasgar o
tecido e o resultado dessas lesões são avulsões, abrasões, punções, ferimentos profundos,
irregulares e lacerações, com ou sem perda de substância, podendo comprometer severamente
padrões estéticos e funcionais das vítimas. A conduta frente a essas lesões é controversa,
principalmente do ponto de vista do fechamento primário da ferida e da profilaxia de doenças
infecto-contagiosas, originadas a partir do contato da saliva do animal com a ferida. Objetiva-
se com este relato de caso, mostrar o êxito de um tratamento em paciente com deficiência
mental vítima de mordedura animal na região do lábio. Relato do caso clínico da paciente J.
D., de 28 anos, vítima de mordedura animal no lábio superior, na UPA Engenho Velho,
localizada no município de Jaboatão dos Guararapes. A literatura relata que parte dessas
lesões são na face, cuja prevalência é de 15% e que podem variar desde lesões simples, como
escoriações, como ferimentos relevantes com perda de substancia tecidual. Neste último caso,
alterações estéticas e funcionais estão presentes nas vítimas. A complicação mais frequente
corresponde ao risco elevado de infecção desses ferimentos, sendo necessário intervenção
local imediata priorizando o controle de infecção local. Muitos estudos tem mostrado que
ainda é controverso o tempo ideal para a abordagem dos ferimentos, podendo ser imediata ou
retardada, e o emprego de medicação antibiótica de forma profilática. Este relato de caso,
mostra o êxito de um tratamento em paciente com deficiência mental, atendida pela equipe de
saúde bucal da UPA Engenho Velho, vítima de mordedura animal na região do lábio, cuja
cicatrização se deu por primeira intenção, melhorando o fator estético e funcional dessa
paciente, bem como evitando o risco de infecção presente na cicatrização por segunda
intenção.
199
Referências
Alencar MG, Bortoli MM, Almeida HC, Moraes PK, Lima NR, Vasconcelos BC.
Reconstrução de lesão em lábio superior por mordedura animal em criança. Rev Cir
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Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância
Epidemiológica. Normas técnicas de profilaxia da raiva humana. Brasília: Ministério
da Saúde; 2011.
200
USO DE INDICADOR DE QUALIDADE PARA REDUÇÃO DE RISCOS
RELACIONADOS À IDENTIFICAÇÃO DOS PACIENTES NO HOSPITAL
PELÓPIDAS SILVEIRA
Referências
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Proqualis: aprimorando as práticas de saúde [Internet]. [cited 2018 Maio 21]. Available from:
https://proqualis.net/.
202
UTILIZAÇÃO DOS BUNDLES COMO INSTRUMENTO DE PREVENÇÃO E
CONTROLE DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA DE SAÚDE
EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE TRANSPLANTES
A assistência em saúde é um processo complexo que não está isento de riscos e possíveis
eventos adversos. Dentre as possíveis complicações decorrentes do cuidado em saúde,
destacam-se as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), as quais se constituem
problemas frequentes, principalmente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). As IRAS
consistem em eventos desfavoráveis, associado a algum procedimento assistencial, seja ele
terapêutico ou diagnóstico, elevando os custos hospitalares e os índices de morbimortalidade,
representando um grave problema de saúde pública mundial. A UTI se configura como um
local mais vulnerável às IRAS devido a diversos fatores como: a utilização de dispositivos
invasivos e imunossupressores, o tempo de internamento prolongado, colonização por
microrganismos resistentes, uso de antimicrobianos, além da gravidade clínica do doente.
Portanto, é necessário que os serviços de saúde utilizem estratégias de prevenção e controle de
infecções visando minimizar efeitos adversos e qualidade na assistëncia prestada. Os bundles
são definidos como a aplicação sistemática de um conjunto de medidas baseadas em
evidências. São estratégias efetivas para a diminuição de eventos adversos e a ocorrência de
infecções, promovendo uma maior segurança e qualidade assistencial. As medidas de
prevenção e controle possuem três eixos: prevenção de pneumonia associada à ventilação
mecânica, infecções de corrente sanguínea relacionada ao uso de cateter venoso central e
infecções do trato urinário associado ao uso de sonda vesical de demora. Trata-se de um relato
de experiência sobre a utilização do bundles na UTI de Transplantes do período de janeiro de
2017 a abril de 2018 como instrumento de avaliação pela gestão da assistência prestada e na
prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência de saúde na unidade. Devido à
necessidade de prevenção e controle da disseminação das IRAS nas UTI’s, ocorreu a
necessidade da implementação de medidas que objetivassem reduzir os riscos aos usuários. A
aplicação diária dos bundles, juntamente com a educação permanente da equipe de saúde,
possibilitou um olhar mais criterioso ao paciente grave. As orientações são direcionadas a
203
equipe para o cuidado e manuseio adequado desses dispositivos invasivos, objetivando além
da redução das IRAS, monitoramento dos indicadores de qualidade assistencial e educação
permanente dos profissionais de saúde. Com a aplicação dos bundles, a gestão conseguiu
atuar nos fatores determinantes de quebra de barreiras, norteando a equipe em relação aos
cuidados específicos, construindo consciência de risco e proporcionando interação entre todos
os membros da equipe como profissionais atuantes e responsáveis pela recuperação da saúde
do cliente. A utilização do instrumento reduziu de maneira eficaz às IRAS, tornandose
indispensável a sua avaliação contínua pela gestão com o intuito de analisar o cuidado
oferecido aos pacientes, ressaltando-se os riscos, além de promover educação continuada e em
conjunto com a equipe multidisciplinar para práticas assistenciais seguras. Sendo assim, é
possível visualizar os bundles como um instrumento de gestão fundamental para orientação,
análise e melhoria do cuidado.
Referências
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Relacionadas à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA; 2013.
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204
VOLTANDO À ANDAR: MUTIRÃO DE ARTROPLASTIA DO QUADRIL NO
HOSPITAL DOM HELDER CÂMARA
Referências
Barros AA, et al. Avaliação da eficácia do protocolo para cirurgia segura do quadril
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administração. Rev bras ortop. 2017;52(supl. 1):34-9.
206
207