DISFUNÇÃO SISTÓLICA - redução da massa muscular,
DEFINIÇÃO
Uma síndrome clínica caracterizada por uma constelação de sintomas
e sinais frequentemente causados por um anormalidade cardíaca
estrutural e funcional, resultando em redução cardíaca do débito ou
das pressões intra-cardíacas elevadas.
MECANISMOS COMPENSATÓRIOS
1)taquicardia e aumento da contractilidade por meio da ativação do
sistema nervoso simpático
2)mecanismo frank-starling, pelo qual o aumento da pré-carga aumenta o
volume sistólico
3)vasoconstrição (devido à ativação do sistema renina-angiotensina)
4) hipertrofia ventricular e remodelação cardíaca
Consequências taquicardia (frequência cardíaca anormalmente rápida)
diminuir a tolerância ao exercício cardiomegalia (aumento anormal do
coração) dispneia / falta de ar fadiga retenção / congestão de fluidos
edema pulmonar edema periférico
MANIFESTAÇÃO CLINICAS
SINAIS CLASSICOS DE IC- PRESSÃO VENOSA JUGULAR AUMENTADA,REFLEXO
HEPATOJUGULAR, B3,ICTUS DESVIADO A ESQUERDA, EDEMA PERIFERICO
SINTOMAS CLASSICOS DE IC - FALTA DE AR, ORTOPNEIA, DPN, FADIGA, INTOLERANCIA
AO EXERCICIO
DIAGNOSTICO
 O SEU DIAGNOSTICO É PURAMENTE CLINICO E OCORRE O USO DE EXAMES
COMPLEMENTARES PARA ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO E DA ETIOLOGIA.
 ECOCARDIOGRAMA -É FUNDAMENTAL PARA UM CORRETO DIAGNOSTICO
 PEPTIDEOS NATRIURETICOS- E IMPORTANTE EM QUESTOES DE EMERGÊNCIA!
 HÁ TAMBEM QUEM USE OS SOCRES DE FRAMINGHAN E BOSTON!
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TIREOTOXICOSE, ANEMIA ,FISTULAS AV , BERI-BERI, ISQUEMIA, CHAGAS !
EPIDEMIOLOGIA
cardiomiopatias dilatadas e hipertrofia ventricular -resulta
em ventrículo incapaz de bombear sangue de forma eficaz
DISFUNÇÃO DIASTÓLICA - aumento da rigidez ventricular,
hipertrofia ventricular, doença infiltrava do miocárdio,
isquemia miocárdica e IAM, estenose da válvula mitral ou
tricúspide e doença pericárdica - resulta em ventrículo não
se enche adequadamente e diminui o débito cardíaco
MECANISMOS COMPENSATÓRIOS FISIOLÓGICOS
esses mecanismos compensatórios mantenham inicialmente a função
cardíaca, eles são responsáveis pelos sintomas da doença e contribuem para
a progressão da doença. Entao focam em , diminuir a contratilidade
,aumentar a frequência cardíaca ,aumentar a pré-carga aumentar pós-carga,
aumentar a carga de trabalho do coração
insuficiência
cardíaca
 DROGAS QUE NÃO AUMENTAM A SOBREVIDA
 DIURETICOS , DIGITALICOS
 DROGAS QUE AUMENTAM A SOBREVIDA
 IECA,BRAS,BB, ANTOGONISTA DA ALDOSTERNA , HIDRALAZINA+NITRATO,
INIBIDOR DE NEPRILISINA
 No mundo, mais de 23 milhões de pessoas
 A sobrevida após 5 anos de diagnóstico pode ser de apenas 35%,.
 É uma síndrome que se torna mais severa com avançar da idade
 É um síndrome responsável pelo maior numero de re-hospitalização.
 Segundo dados do DATASUS, há no Brasil cerca de dois milhões de
pacientes com IC, sendo diagnosticados
 240 mil casos por ano
PROGRESSÃO DA DOENÇA
 ESTAGIO A- RISCO DE DESENVOLVER , AUSENCIA DA DOENÇA ESTAGIO B- DOENÇA
 ESTRUTURAL CARDÍACA, AUSENCIA DE SINTOMAS
 ESTAGIO C- DOENÇA ESTRUTURAL CARDÍACA PRESENTE , SINTOMAS DE
 IC ESTAGIO D- IC REFRATARIA AO TRATAMENTO
ESTAGIO DA DOENÇA
 NYHA 1 - ASSINTOMATICO- POSSUI FATORES DE RISCO
 NYHA 2- SINTOMATICO- AO CORRER , SUBIR ESCADAS.
 NYHA 3- SINTOMAS EVIDENTES- AO ANDAR, SEXO, CAMINHAR
 NYHA 4- SINTOMAS GRAVES - INCAPACIDADE DE REALIZAR ATIVIDADES
COTIDIANAS
TRATAMENTO
 a gestão do tratamento da insuficiência cardíaca concentra-se em
melhorar os sintomas e prevenir a progressão da doença! tanto com
medidas farmacológicas quanto a mudança de estilo de vida .
 IC descompensada
-objetivo imediato é restabelecer a perfusão adequada e o fornecimento
de oxigênio aos órgãos finais.
-drogas inotrópicas positivas muito úteis na falha aguda, disfunções
diastólicas não respondem bem a terapia de inotrópicos.
 IC crônica
o objetivo é promover o prolongamentos da vida, a prevenção da
descompensação aguda e a redução dos sintomas.
As estratégias de tratamento proporcionam melhora significativa no alívio
dos sintomas, tolerância ao exercício e diminuição do método de
hospitalização ou morte.