DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL

Massagem manual feita com o propósito de favorecer o escoamento de líquidos exce-

dentes nos espaços extra e intracelular.

Þ EFEITOS
. Baseiam-se nos mecanismos fisiológicos de pressões existentes entre os
tecidos e os vasos sanguíneos e linfáticos.
« Sistema neurovegetativo;
« Sistema imunológico;
« Sistema vascular.

Þ EFEITOS DIRETA
« Respostas imunes;
« ñ Filtração e abçorção dos capilares snaguíneos;
« ñ Velocidadede filtração da linfa;
« ñ Quantidade de linfa processada nos gânglios (em até 5x);
« ñ Tônus da musculatura lisa dos vasos sanguíneos;
« Motricidade do intestino;
« Sistema nervoso autônomo.

Þ EFEITOS INDIRETA
« ñ Quantidade de líquido excretado;
« Melhora da nutrição celular;
« Melhora da oxigenação dos tecidos;
« Desintoxicação dos tecidos interticiais;
« Eliminação de ácido láctico da msuculatura esquelética;
« Absorção dos nutrientes pelo trato digestivo.

Þ PREVENTIVA
« Estimula o sistema de defesa e as trocas metabólicas, a oxigenação dos
tecidos e demais orgãos;
« Pode ser aplicado diretamente por automassagem e exercicios respirat-
órios combinados.

Þ ATUAÇÕES/INDICAÇÕES
« Retardar o envelhecimento da pele;
« Relaxamento (estresse)
« Pré-operatório
« Obstipação;
« Varizes;
« FEG;
« Período de TPM;
« Insônia;
« DORT´S;
« Edemas pós-operatório;
« Imobilação;
« Queimaduras;
« Cefaleias de origem tensional;
« Edemas periféricos;
« Pós traumatismos;
« Hematomas e equimoses;
« Rigidez muscular;
« Pós-mastectomias
« Pós-mesoterapia;
« Linfedemas;
« Tratamento coadjuvante cicatriz hipertrófica ou queloideana;
« Obesidade;
« Pós-cirurgia plástica;
« Mastodinia;
« Cicatrizes;
« Atretas com dores musculares;
« Irritabilidade;
« Depressão.

Þ CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS
« Tumores malignos;
« Tuberculose;
« Infecções agudas e reações alergicas;
« Edemas sistêmicos de origem cardíaca ou renal;
« Insuficiência renal;
« Trombose venosa.
Þ CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS
« Hipertiroidismo;
« Menstruação abundante;
« Asma e bronquite;
« Hipotensão arterial;
« Afecções da pele;
« Insuficiência cardíaca descompensada*.

Þ PRECURSORES DA DLM
« Volder (1936)
« Foldi
« Leduc
« Godoy

Þ VODDER
« Pessoas com quadros gripais crônicos nos quais se detectava um aumen-
to dos linfonodos na região cervical;
« Desenvolveu a técnica de DLM, com a sistematização de alguns tipos de
movimentos e da orientação do sentido de drenagem.
Þ Linhas Divisórias
« Linha Walkman
« Linha do sandwish
Antebraço : Face anterior e posterior
Braço: Face antero medial e posteromedial.
« Linhas d´água
Linha média: Divide o corpo em fraces direita e esquerda
Linha Cintura: Divide o abdome e o tronco em superior e inferior
« Linha da ferradura

Þ MÉTODO VODDER
« Pressão suave (40mmHg) e adaptada a tipos de tecido e patologias;
« Forma lenta e repetitiva;
« Realizar o empurrar e relaxar o tecido subcutâneo com 2 diferentes fases
de toque
1. Pressão local e uma força realizada na área a ser tratada no sentido do
fluxo linfático.
2. Relaxamento da pressão, mantendo-se apenas o contato.

Þ A TÉCNICA COMPREENDE 2 PROCEDIMENTOS BÁSICOS:

1. Captação: captar a linfa do interstício para os capilares linfáticos
2. Evacuação: eliminar a linfa que esta nos vasos linfáticos, transportando-a
para a região linfonodal distante do local do edema, no sentidodo fluxo lin-
fático.

Þ VODDER - TRABALHO DE BASE

« Terapeuta ao lado D do paciente
« Apoio suave à região esternal
« Solicita ao paciente que realize 3 incursões respiratórias, acompanhadas
pelo fisioterapeuta
« As expirações são acompanhadas de deslizamentos partido do esterno
em 3 direções:
Até o ombro
Até o meio do trapézio
Até a base do pescoço, quando não é
« Estimulado o terminus com as falanges distais, leve pressão “estimula-
ção”.
Þ ESTIMULAÇÃO DOS TERMINUS
Região atrás da clavícula, um ângulo formadopor dois vasos sanguineos:
Veia jugular e veia subclávia; aonde o sistema linfático vai finalizar.
Þ DRENAGEM DO PESCOÇO
« Precede o emprego da técnica em qualquer segmento corpóreo;
« Drenagem lateral do pescoço em 3 pontos: Profundus - Medium - Termi-
nus
« Drenagem de parte posterior do pescoço
- Occiptal (4/5 pontos): linfa da região cervical é drenada para laterais do
pescoço direcionando-a ao terminus
« Drenagem da lateral do pescoço - Profundos, medium, terminus
« Estimulação terminus

Þ EFFLEURAGE
« Effleurer: “tocar suavemente”, “afloramento”
« Utilizada antes do inicíode qualquer movimento na técnica de Vodder;
« Aplicada em locais especificos a serem tratados;
« Massagem de deslizamento muito superficial, pressão quase nula;
« Estabelecer um primeiro contato com a pele, vinculo com o paciente e re-
laxamento.

Þ MÉTODO VODDER

« Círculos estacionários
« Tecnica de bombeamento
« Tecnica de mobilização
« Tecnica de rotatória

Þ CIRCULOS ESTACIONÁRIOS - VODDER

« Dedos espalmados sobre a pele e movidos ao mesmo tempo em circulos
estacionários.
« Durante o ínicio do movimento até a metade deste realiza uma leve pres-
são digital.
« Na outra metade do circulo a pressão é desfeita e o contato com a pele é
mantido até retornar ao ponto inicial.

Þ TECNICA DE BOMBEAMENTO - VODDER

« Uma mão ou amba das mãos
1ª Fase: punho em flexão palmar, polegar e indicador em contato com a pe-
le. É exercido movimento no sentido do fluxo linfático.
2ª Fase: extensão do punho e toda palma entra em contato com o tecido.
Todo controle do movimento é realizado pelo punho.

Þ TECNICA DE MOBILIZAÇÃO - VODDER

« Ocorre um delicado deslizamento das mãos, alternando-se.

Þ TECNICA ROTATÓRIA - VODDER

« SUPERFÍCIES corporais relativamente planas;
« Consiste de vários movimentos individuais;
« Palma da mão juntamente com os dedos toca a pele relaxadamente
« Movimenta-se tocando a face anteromedial da mão, girando para posicio-
nar a face anterolateral;
« Partindo sempre da borda interna da mão para a borda externa.

Þ ESTIMULAÇÃO LIFONODOS - VODDER

« AMBAS as mãos uma sobre a outra , ou apenas uma mão
« Pequena compressão e um estiramento tecidual no sentido proximal

MÉTODO FOLDI
« Em 1963 criou a Terapia Fixa Complexa, preconizando a associação de
drenagem linfática, com bandagens;
« Em 1995 o comitê da sociedade de Internacianal De linfologia, indicou sua
drenagem sendo terapia para linfedema por apresentar redução de circun-
ferência de 57 a 100%.
« Os conceitos de drenagem linfática manual de Folgi, seguem nas mesmas
tecnicas de manobras de Vodder.

MÉTODO LEDUC
« A técnica de Leduc sempre inicia proximal-distal;
« O segmento Inicia no sentido proximal-distal;

1) Chamada: movimento que levará a linfa contida nos vasos para os linfono-
dos, promovendo a sua evacuação;
2) Reabsorção: a linfa é levada dos espaços intersticiais para os capilares
linfáticos.

Þ CÍRCULOS COM OS DEDOS - LEDUC

« Movimentos rotatórios com os dedos;
« Pele é levemente deprimida e descolada em relação ao plano profundo
« Pressão suave e progressiva
« Não ocorre friccção durante o deslocamento das mãos.

Þ PRESSÕES EM BRACELETES - LEDUC

« Quando o local a ser drenado puder ser envolvido por uma ou duas mãos;
« Realiza a pressão em direção a região proximal;
« Após um movimento de compressão, segue-se uma fase de relaxamento.

Þ DRENAGEM DOS GÂNGLIOS LINFÁTICOS - LEDUC

« Evacuação dos gânglios linfáticos;
« Mãos repousam na pele do paciente e em seguida fazem compressão
gradativa com os dedos;
« Pode ser realizado com as duas mãos sobrepostas.

MÉTODO GODOY & GODOY

« Em 1999, Godoy %Godoy descreveram uma nova tecnica de drenagem
linfática, utilizando roletes como mecanismo de drenagem;
« Hoje em dia, a técnica sugere fazr uso das mãos, desde que siga o senti-
 do de fluxo dos vasos linfáticos, na sequencia de DLM proposta por Voo-
der.

Þ MASSAGEM MODELADORA (NÃO É A MESMA COISA QUE DRENA-

GEM)

« Massagem vigorosa com movimentos profundos vai ocasionar vasodilata-

ção nostecidos;
Vasodilatação:
- Aumenta a permeabilidade da membrana;
- Aumenta o aporte sanguineo e nutricional;
- Entretanto, não melhora o edema (não sendo recurso de tratamento para
FEG);
« Remodelação corporal, nutrir o tecido, deixa-lo mais contornado para que
os resultados sejam vísiveis (intervalo da eletroterapia).
« Tecido adiposo é altamente maleável;
« Cosméticos com princípios ativos/neutros;
« Roletes, bambu e ventosas;
« Remodela quando trabalha em nível de fascia muscular;
« Massagem para auxiliar nos movimentos peristálticos. Sentindo único,
aonde as mãos estejam com uma pressão mais forte;
« Não deve causar equimoses e hematomas;

Þ MOVIMENTOS
« Mão pesada e devagar;
« Deslizamento profundo (10 repetições);
« Palma das mãos no contorno muscular;
« Amassamento profundo;
« Peristaltismo;
« A massagem modeladora não precisa ser cansativa, não precisa desgas-
tar o terapeuta.