Roteiro Exame Físico do Pé

1º) Cumprimentar e se apresentar ao paciente (Boa tarde, meu

nome é Mirosley e vou te examinar)
2º) Solicitar ao paciente para despir os MMII
3º) Enquanto se despe, observar calçado
4º) Inspeção
 Pcte em pé:
 Alinhamento do MI, eixo da TAT coincidindo com 2º EIMTT
 Valgo retropé/pé plano: sinal de Too Many Toes
 Arco longitudinal medial (plano / cavo)
 Abdução ou adução médio pé,
 Fórmula digital: Pé Egipcio, Grego ou Quadrado
 Halux e Pequenos dedos = martelo, garra, taco de golfe
 Marcha:
 Padrão da marcha, contato do pé com o solo, amplitude
 Ângulo do passo (de Fick): RE e RI (Carlito e Periquito)
 Força Musc  TA, Fibulares, Tríceps sural
 Ponta dos pés  Varização fisiológica
 Pcte deitado ou sentado:
 Testar ADM  Tornozelo: Flexão 45º Extensão 25º
Subtalar: Inversão 20º Eversão 10º
Chopart: Adução 20º Abdução 10º
Lisfrank: Supinação 15º Pronação 25º
MTT-F: Dorsi: 80º Flexão 30º
 Movimentos complexos – Supinação (Flex tnz + inv subt + Adu
Chop + Sup Lisf) e Pronação (Ext tnz + evr subt + Abd Chop + Pron
Lisf)
 Método de Staheli  Ângulo coxa-pé  DVH, joelho 90º, eixo do
pé com o da coxa deve ser >10º

5º) Neurológico
 Sensibilidade  Borda medial = L4  N. Safeno
 Dorso = L5  N. Fibular Superficial
  Borda lateral = S1  N. Sural
 1º Comissura = S2  N. Fibular profundo
 Força Muscular (Plastridge) TA=L4, ELH=L5, TS=S1

6º) Palpação
 Vascular  A. pediosa, A. Tibial posterior
 50 pontos palpáveis  fala tudo que lembrar!
 Maléolo M, lig deltoide, cabeça do tálus,interlinha art tibiotarsica,
maléolo L, lig talofibular anterior, lig calcâneo fibular, tendão
aquileo, inserção do aquileo, cabeças dos metas plantar, exostose
do 1º e do 5º, base do 5º MTT, artelhos

7º) Testes específicos - Deitado

 Contraturas/Aquileo:
 Silfverskiold (Tríceps sural  Joelho flex, dorsoflete pé  extende
o joelho e vê se perde mais de 15º de dorsoflexão)
 Teste de Thompson  DVH, flex joelho, comprime a panturrilha, se
não fletir plantar o pé é + (tem lesão)
 Teste de Matles DVH, flex de joelhos, ñ flete plantar se lesão

 Instabilidade
 Gaveta Anterior: + = Sulco/Translação  Lesão Lig TaloFibular
Anterior + Cápsula
 Stress Varo: Abertura Lateral Lig CalcaneoFibular e TaloFibAnt
 Stress Valgo: Abertura Medial  Lig Deltoide
 Teste da Rotação Externa do Talus: Dor - Sindesmose
 Teste de Pillings = Squeeze Test:Comprime 1/3 médio da fibula e
produz dor na tibio fibular distal  Sindesmose

 Hálux e pequenos dedos

 Teste de McBride: redutibilidade do valgismo do halux
 Teste Hipermobilidade 1º Raio: estabilizar cuneiforme medial + fletir
1ºMTT. ADM N= até 30º
 Teste Gaveta Metatarsofalangica: insuficiência capsuloligamentar
art MTF
 Teste Kelikian-Ducroquet: Pressão plantar  redutibilidade de
dedos em garra ou martelo
 Teste de Mulder: compressão mediolateral antepé palpando 3º
EIMTT, + se dor irradiada ou estalido
 Pcte em pé com carga
 Blocos de Coleman: identificar origem cavo-varo
 1º Estágio: Equino 1º Raio
 2º Estágio: Todo AntePé
 3º Estágio: AntePé + 1º Raio
 Too Many Toes: visualização mais de 1 dedo = pé plano
 Peek a Boo: visualização borda medial calcâneo = varo retropé
 Jack Test: hiperextensão passiva halux  refaz arco = flexibilidade
pé plano