EXERCÍCIOS DE REVISÃO A2 – Integração clínico patológica

Profa. Nara e Prof. Jonas

Enviar por email: nara.oliveira@una.br
Data de entrega: Até 12/11/2021
Pode ser em dupla

QUESTÃO 01
Joaquim está aproveitando o inverno para esquiar nas montanhas do Colorado. Ele nota que o esforço que
faz enquanto esquia o deixa cansado e com menos energia do que tinha antes de estar nas montanhas.
Percebe, ainda, que está sentindo isto porque seu corpo não pode absorver tanto oxigênio em grandes
altitudes. Após um longo tempo de adaptação, seu corpo deverá aumentar a produção de hemácias para
melhorar a oxigenação de seus tecidos e células.
Considerando a situação descrita acima, avalie as afirmações a seguir:
I - O agente estressor é a hipóxia, diminuição da quantidade de oxigênio disponível para os tecidos.

II - Nestas situações, dependendo da altitude e do tempo exposto à condição podemos desenvolver a

doenças de altitude podendo levar ao mal agudo da montanha (MAM) e do edema cerebral de grandes
altitudes (ECGA).

III – Um tipo de adaptação celular que podemos observar é a metaplasia pulmonar.

Estão corretas as seguinte(s) alternativa(s):

QUESTÃO 02
“A farmacologia é a ciência que estuda os efeitos de uma substância química sobre a função dos sistemas
biológicos, fundamentalmente dependente da interação droga/organismo. A farmacologia é ferramenta
indispensável para os profissionais da área de saúde que lidam direta e indiretamente com a prescrição
médica. O conhecimento dela, alicerçado em diversos conceitos, possibilita o entendimento desta ciência.
Portanto, é necessário compreender como o fármaco age no organismo e, ao mesmo tempo, o que o
organismo faz com ele” (SANTOS, et. Al, 2015)

Em relação aos conceitos básicos de farmacologia, analise as afirmativas abaixo:

I — A palavra remédio refere-se a medicamento, a psicoterapia, a tratamento fisioterápico, etc.
II — Aspectos genéticos podem interferir na variação da resposta às drogas.
III — A ANVISA é um órgão brasileiro subsidiado pela indústria farmacêutica privada.
IV — A medicação magistral é feita em farmácias de manipulação a partir da prescrição médica.
é correto o que se afirma em:
QUESTÃO 03

A inflamação é uma resposta à infecção ou a uma lesão tecidual, que tem como objetivo erradicar
microrganismos ou agentes irritantes e potencializar a reparação tecidual. O tratamento de pacientes com
inflamação envolve dois objetivos primários: em primeiro lugar, aliviar os sintomas e preservar a função, que
em geral constituem as principais queixas constantes do paciente; em segundo lugar, retardar ou deter o
processo responsável pela lesão tecidual. KATZUNG, Bertram G.; TREVOR, Anthony J. (Orgs.).
Farmacologia básica e clínica. 13 ed.
Assinale a alternativa correta sobre processos inflamatórios e a farmacoterapia correspondente.

a) os AINES (Anti-inflamatórios não esteroidais) atuam principalmente na inibição da biossíntese

de prostaglandinas, e existem tipos mais específicos tanto para COX-1 como para a COX-2.
b) os glicocorticóides exercem função anti-inflamatória e são os fármacos de primeira escolha
terapêutica principalmente pela segurança e baixa toxicidade apresentada.
c) o celecoxibe é um exemplo de fármaco anti-inflamatório que inibe seletivamente a COX-1.
d) casos de nefrotoxicidade e hepatotoxicidade são quase que exclusivamente causados pelos
AINES inibidores da COX-2, pois suas propriedades químicas são predominantemente apolares.
e) os AINES não podem ser utilizados para outras doenças que não tenham origem inflamatória,
como câncer e doenças reumáticas.

QUESTÃO 04

"A Organização Mundial de Saúde (OMS) define saúde não apenas como a ausência de doença, mas como
a situação de perfeito bem-estar físico, mental e social. Essa definição, até avançada para a época em que
foi realizada, é, no momento, irreal, ultrapassada e unilateral." (OMS, 1986).
Analise o texto a seguir sobre definição de casos suspeitos de COVID (BOBINSKI et al., 2020):
"De toda forma, são considerados como sinais e sintomas mais comuns a febre (temperatura ≥37,8ºC),
tosse, dispneia (dificuldade respiratória), mialgia e fadiga. Estudo com 41 casos confirmados na China
identificou que a febre esteve presente em 98% deles, seguida por tosse (76%), dispneia (55%) e
mialgia/fadiga (44%). Wang et al. descreveram 69 casos da China e identificaram que cerca de 15% dos
indivíduos analisados apresentaram a tríade febre, tosse e dispneia. Um relato de casos de Seattle, nos
Estados Unidos, mostrou que 50% deles não manifestaram febre, sendo a tosse e a dispneia os sintomas
mais relatados, por 88% das pessoas. Em uma revisão sistemática de achados clínicos, laboratoriais e de
imagem de casos confirmados da COVID-19, as manifestações clínicas mais comuns foram febre (88,7%
[IC 95% 84,5; 92,9%]), tosse (57,6% [IC 95% 40,8; 74,4%]) e dispneia (45,6% [IC 95% 10,9; 80,4%]), embora
possam não estar presentes. A prevalência de febre foi maior em adultos do que em crianças."
Avalie as alternativas a seguir e indique qual esta CORRETA.

a) Tosse, dispneia, mialgia, e febre são todos exemplos de sinais que podemos identificar nos
pacientes suspeitos de COVID.
b) Elaborando sobre o conceito saúde e doença, a COVID 19, afetou somente o âmbito físico dos
pacientes assistidos.
c) A patogenia da COVID 19 envolve no seu princípio uma bacteria SARSCOV2.
d) Os sinais e sintomas mais comuns envolvem tosse, dispneia, cansaço excessivo e febre, mas
também existem relatos de perda de olfato e paladar como sintomatologia presente.
e) As crianças são mais susceptíveis a COVID 19, sendo em maior grupo sua mortalidade.

QUESTÃO 05

O processo inflamatório é desencadeado por algum estímulo (seja ele químico, físico, biológico). Assim, ele
pode ser dividido em inflamação aguda ou inflamação crônica de acordo com o início, tempo de duração e
características específicas.
Considerando o texto apresentado, avalie as afirmações a seguir

I. O processo de inflamação agudo é caracterizado pela presença de macrófagos e linfócitos,

angiogênese, fibrose e necrose tecidual; enquanto a inflamação crônica se caracteriza pela
exsudação de fluidos e proteínas e migração de leucócitos;
II. A reação inflamatória é caracterizada por eventos vasculares (liberação de aminas vasoativas, óxido
nítrico, bradicinina, prostanoides e leucotrienos) e eventos celulares (transmigração leucocitária,
moléculas de adesão como selectinas, imunoglobulinas e integrinas).
III. Como mediadores inflamatórios temos aminas e peptídeos vasoativos, fragmentos sistema do
complemento, mediadores lipídicos, citocinas, quimiocinas e enzimas proteolíticas.
IV. Doenças crônicas, como aterosclerose, diabetes melito do tipo 2, osteoartrose e doenças
neurodegenerativas, acompanham-se ou são precedidas de um estado inflamatório crônico
sistêmico, este interpretado por níveis séricos elevados da proteína C reativa e de citocinas pró-
inflamatórias (TNF-α, IL-1 e IL-6).

QUESTÃO 06

Os estreptococos alfa-hemolítico, conhecido como Streptococcus do grupo viridans (S. sanguis, S. mutans,
S. mitior, S. intermedius) são as principais etiologias de endocardite comunitária em indivíduos não usuários
de drogas injetáveis. Estes micro-organismos fazem parte da microbiota normal da cavidade oral e, a partir
de bacterimias transitórias, colonizam valvulas previamente comprometidas por desordens congênitas ou
adquiridas. Os estreptococos do grupo viridans é a principal causa de endocardite bacteriana subaguda.
Uma vez na corrente sanguínea, estes patógenos desencadeiam a endocardite infecciosa. As indicações
de antibioticoprofilaxias para a endocardite infecciosa são bastantes restritas na atualidade. Os
procedimentos dentários que provocam sangramento estão comumente associados a bacteremias, que
teoricamente poderiam facilitar o surgimento de endocardite infecciosa.
Qual tipo de antibiótico mais indicado para essa patologia?

a) Oxacilina IV 2 g 4/4 por 4-6 semanas, é o esquema antimicrobiano profilático de escolha nas
extrações dentárias emergenciais para pacientes jovens portadores de cardiopatia cianótica.
b) A Eritromicina, tomada na dose de 2 gramas 30 minutos antes do procedimento de extração
dentária, é a escolha de antibiótico profilático para paciente com Endocardite Infecciosa e que
apresentam alergia à penicilina.
c) A Vancomicina com esquema terapêutico indicado sobre os micro-organismos gram-positivo,
deve ser o antibiótico profilático de escolha para o procedimento de extração dentária de
emergência, em pacientes jovens portadores de cardiopatia cianótica.
d) O antibiótico profilático de escolha para o procedimento de extração dentária de emergência,
em um paciente jovem e portador de cardiopatia cianótica, é a Amoxicilina, tomada na dose de
2 gramas (VO) 1 horas antes do procedimento.
e) Cefazolina com indicação antimicrobiana profilático de primeira escolha para pacientes jovens
com Endocardite Infecciosa que são submetidos a procedimento emergencial de extração
dentária.

QUESTÃO 07

Os Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINES) constituem uma das classes de fármacos mais difundidas em
todo mundo, utilizados no tratamento da dor aguda e crônica decorrente de processo inflamatório. Os AINES
são contra-indicados para:
a) Pacientes em pós-operatórios
b) Pacientes com distúrbios reumáticos
c) Pacientes com asma
d) Pacientes com infecções fúngicas sistêmicas
e) Pacientes com doenças auto-imunes

QUESTÃO 08

Neoplasia é uma proliferação anormal, autônoma e descontrolada de um determinado tecido do corpo. Sobre
as neoplasias, assinale a alternativa CORRETA:
 a) Neoplasias benignas crescem lentamente e apresentam na microscopia figuras de mitose
atípicas, o que contribui para a ocorrência de metástases.
b) As neoplasias malignas normalmente são delimitadas por uma cápsula de tecido conjuntivo
denso, o que determina um bom prognóstico.
c) As neoplasias benignas apresentam graus variáveis de perda da diferenciação celular.
d) As neoplasias benignas são bem delimitadas e crescem de maneira expansiva, comprimindo as
estruturas adjacentes, mas sem infiltrar-se nelas.
e) Nas neoplasias, o crescimento tecidual neoplásico não persiste quando o estímulo que o gerou
já cessou.

QUESTÃO 09

A seleção do local de punção para administração de medicamentos deve ser realizada a partir da avaliação
das condições do paciente e da escolha do cateter. Vários fatores podem influenciar a escolha da punção
em membros superiores, porém, a segurança e conforto do paciente devem predominar. Quanto às
principais vias de administração de medicamentos e sua farmacologia, julgue as asserções:

I. A administração enteral oral deve levar em consideração o metabolismo de primeira passagem,

visando a obtenção de biodisponibilidade adequada da medicação.
II. A via parental intramuscular possui assimilação mais rápida (de acordo a farmacocinética) do que a
via parental endovenosa.
III. A via enteral endovenosa representa a via de escolha quando há necessidade de ação imediata do
medicamento.

QUESTÃO 10

Lesão ou processo patológico é o conjunto de alterações morfológicas, moleculares e/ou funcionais que
surgem nas células e tecidos após agressões. As alterações morfológicas que caracterizam as lesões
podem ser observadas a olho nu (alterações macroscópicas) ou ao microscópio de luz ou eletrônico
(alterações microscópicas e submicroscópicas). As alterações moleculares, que muitas vezes se traduzem
rapidamente em modificações morfológicas, podem ser detectadas por métodos bioquímicos e de biologia
molecular. Os distúrbios funcionais manifestam-se por alterações da função de células, tecidos, órgãos ou
sistemas e representam os fenômenos fisiopatológicos. De acordo com o texto, avalie as informações:

I. Um dos distúrbios é o metabólico, que se manifesta como alterações a nível celular em que
há perturbação ou redução do metabolismo, podendo levar a acúmulo de substâncias intracelulares
ou extracelulares. Quando muito graves, levam à morte celular ou necrose.

II. A Pigmentação Patológica é o processo de formação e ou acúmulo normal ou patológico de

pigmentos em certos locais do organismo.
 III. A deposição patológica de minerais e sais de cálcio, denominada calcificação, é um tipo de
lesão celular. A calcificação patológica pode ser reversível.

IV. Os conteúdos celulares perdidos, através da membrana plasmática lesada, para o espaço
extracelular, podem causar resposta inflamatória.

V. A doenças hematológicas são as anemias que comprometem a produção dos componentes

do sangue, como as hemácias (glóbulos vermelhos), os leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas,
geradas na medula óssea.