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PROPOSTA PARA SÓCIO CONTRIBUINTE

Não pertencente ao Sistema Petrobras

Anexar:
a) Cópia da Carteira de Identidade e CPF
b) Cópia do comprovante de residência
c) Cópia da Certidão de Casamento (dependente)
d) 2 fotos 3x4 (titular)
e) 1 foto 3x4 (dependentes)
f) Cópia da Certidão de Nascimento (filhos)
1. Proposta
Matrícula CEPE:

Nome:

Data de Nascimento:
Pai:
Filiação:
Mãe:

Estado civil:
Endereço Residencial:

Bairro:

CEP:

Cidade:

Carteira de Identidade:

Órgão Expedidor:

CPF:
Residencial Comercial Celular
Telefones:

Endereço trabalho:

Bairro:

CEP:

Cidade:

Cargo:

Empresa em que
trabalha:

E-mail:

CEPE-FUNDÃO I Rua Lobo Carneiro, S/N I Cidade Universitária I Ilha do Fundão - RJ - CEP: 21941-972
Tel.: (21) 99612-5602 I E-mail: faleconosco@cepefundao.com.br I Site: www.cepefundao.com.br
PROPOSTA PARA SÓCIO CONTRIBUINTE
Não pertencente ao Sistema Petrobras

2. Relação de Dependentes
Nome Parentesco Nascimento
1)
2)
3)
4)
5)

Observações:

1. Declaro para todos OS fins de direito, que na qualidade de SÓCIO CONTRIBUINTE, cumprirei as determinações do
Estatuto Social e Regulamento Interno do CEPE-FUNDÃO, podendo participar de todas as atividades do Clube, COM
EXCEÇAO DE VOTAR E SER VOTADO e de outros regulamentos pela D.R.
2. Declaro, outrossim, estar CIENTE e DE ACORDO que a revogação por mim da presente proposta só poderá efetuar-
se após 12 (doze) MESES da assinatura da mesma, ATRAVÉS DA MINHA SOLICITAÇÃO POR ESCRITO AO
CEPE-FUNDÃO, ANEXANDO MINHA CARTEIRA SOCIAL E DOS MEUS DEPENDENTES, SE HOUVER.
3. As 13 (treze) mensalidades deverão ser pagas através de débito em conta todo dia 10 (dez) do mês.
4. Estou CIENTE de que a falta de pagamento de 02 (duas) mensalidades consecutivas acarretará no meu
DESLIGAMENTO AUTOMÁTICO DO CLUBE.

Rio de Janeiro, ______ de __________________________ de _________

Assinatura

DECLARAÇÃO DE INDICAÇÃO
Eu, (nome):

Matrícula CEPE:

Lotação: Ramal:

Indico o proponente acima para a participação do Quadro de Associados do CEPE-FUNDÃO.


Declaro ter ciência e aceitação das normas estabelecidas no Estatuto deste Clube.
Local e Data:

Assinatura:

CEPE-FUNDÃO I Rua Lobo Carneiro, S/N I Cidade Universitária I Ilha do Fundão - RJ - CEP: 21941-972
Tel.: (21) 99612-5602 I E-mail: faleconosco@cepefundao.com.br I Site: www.cepefundao.com.br

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