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Resumo de puericultura: consultas, anamnese, exame físico e

diagnósticos
Sanar 8 min • há 185 dias
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Definição
Residência Covid-19Etapas ArtigosCasos Resumos Mais
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Puericultura é a consulta periódica de uma criança feita com o propósito de
avaliar seu crescimento e desenvolvimento de maneira próxima. Durante
essas consultas deve-se realizar orientações educativas, ações de promoção
da saúde, ações relacionadas à prevenção de doenças e observação dos
riscos e vulnerabilidades sob a qual está submetida a respectiva criança.
Além disso, é papel da puericultura observar fatores de risco e

vulnerabilidades que cercam as diferentes fases do processo de crescimento e
desenvolvimento da criança.
Frequência de consultas
Nos primeiros 2 anos de vida as consultas são mais frequentes devido ao

processo de crescimento e desenvolvimento ser mais intenso, por isso, no 1°
ano de vida é recomendado um mínimo de 7 consultas de rotina, na 1°/2°/4°
/6°/9° e 12° mês.
No 2° ano de vida, deve se ter um mínimo de 2 consultas de rotina: no 18°e

24° mês. A partir dos 2 anos de idade as consultas podem se tornar anuais.
Além da oportunidade de avaliar o desenvolvimento da criança, tal

organização da frequência de consultas adotada pelo Ministério da Saúde
toma como base o calendário de vacinação, permitindo a verificação do cartão
vacinal em meses oportunos : ao nascimento, com 1, 2, 3, 4, 5, 6, 12 e 15
meses.
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Anamnese na puericultura
A anamnese deve ser completa, com todos os itens de uma anamnese

comum, mas devendo também abordar:
1. Antecedentes pessoais da criança com informações desde a sua

concepção, com ênfase nos antecedentes patológicos e alimentares,
questionando acerca da gestação, nascimento e período neonatal.
2. Desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) onde é preciso colher um
relato da família sobre o aparecimento de habilidades motoras, aquisição
de linguagem gestual e falada, controle esfincteriano e desenvolvimento
socioafetivo da criança com membros da família e amigos.
3. Antecedentes vacinais devendo além de registrar as vacinas tomadas e
períodos em que foram realizadas, registrar eventos adversos (locais ou
sistêmicos) caso tenham ocorrido.
4. História de formação da família, relacionamento dos pais e aceitação da
criança neste processo.
5. Habitação é um ponto importante para a compreensão do profissional
acerca das condições de vida e saúde da criança e sua família, de modo
a conseguir compreender se existem fatores de risco para doenças
respiratórias, infecto-parasitárias e dermatológicas.
6. Hábitos atuais da criança também devem ser questionados à família,
abarcando seus respectivos hábitos: alimentares, intestinais, urinários,
sono, higiene corporal e bucal, lazer e atividade física. Neste ponto, é
relevante também questionar, quanto tempo a criança fica exposta a telas
de telefone, tablets, televisão, etc.
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ExameResidência
físico na puericultura Resumos
Covid-19Etapas ArtigosCasos Mais
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É preciso estabelecer uma relação de confiança com a criança para poder
realizar o exame físico completo, uma vez que estar em contato com uma
figura desconhecida como a do médico muitas vezes pode causar estresse
para a mesma.
Na Puericultura nem sempre será possível realizar o exame físico na

sequência crânio-caudal com costuma-se realizar nas outras áreas da
Medicina, assim, é possível iniciar parte do exame físico com a criança ainda
no colo de um dos seus familiares.
Lembrando que a 1° consulta de toda criança deve ser ainda na sua 1°

semana de vida é importante ressaltar alguns, dentre todos os sistemas que
não devem ser esquecidos nesta consulta com o recém-nascido, conforme
tabela do ministério da saúde:
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Segundo o Ministério da Saúde, as consultas seguintes à primeira não devem

obrigatoriamente contar com todos os elementos de um exame físico
completo, no entanto, até os 10 anos de idade recomenda que procedimentos
específicos não deixem de ser realizados:
Dados antropométricos: Nesta etapa do exame físico deve-se realizar as

medidas de: peso, comprimento/altura, índice de massa corpórea (IMC),
perímetro cefálico, perímetro torácico (até os 3 anos de idade) e circunferência
abdominal.
As informações do peso, altura, IMC e perímetro cefálico devem ser

transpostas para as curvas disponíveis na Caderneta de Saúde da Criança e
as informações devem ser compartilhadas com os pais.
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Exemplo dos percentis para PesoxAltura em meninas. Fonte:Ministério da Saúde 2013
Rastreamento para displasia evolutiva do quadril: Duas manobras devem

ser realizadas logo nas primeiras consultas até os 2 meses, testando um
membro de cada vez a partir das manobras de Barlow (provocativa do
deslocamento) e Ortolani (sua redução).
Manobra de Barlow é um teste provocativo realizado com quadris e joelhos do recém-nascido fletidos.
Seguram-se as pernas gentilmente, com a coxa em adução (A), e o examinador aplica uma força no
sentido posterior. A manobra é positiva (B) se o quadril é deslocável (luxável) (Fonte: PORTO, 2014).
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A manobra de Ortolani é o reverso de Barlow. O examinador segura as coxas do recém-nascido e
gentilmente realiza a abdução do quadril enquanto move anteriormente o trocanter com os dois dedos (A).
A manobra é positiva (B) quando a cabeça do fêmur luxada retorna ao acetábulo com um “clunk” palpável
quando o quadril é abduzido (Fonte: PORTO, 2014).
Ausculta cardíaca: Assim como em todo atendimento médico, a ausculta da

frequência cardíaca (FC) deve ser realizada na Puericultura. Logo, é
importante saber as faixas de FC, bem como a FC média em cada etapa da
infância, podendo em caso de discrepâncias pensar em possibilidades
diagnósticas:
Frequência cardíaca (FC) por faixa etária na infância (Fonte: PORTO, 2014).
Aferição da pressão arterial: Segundo o Ministério da Saúde, recomenda-se

que a pressão arterial (PA) seja aferida em crianças uma primeira medida aos
3 anos de idade e segunda medida aos 6 anos, no entanto, outras referências
não fazem menção a idades específicas para a medida.
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Recorte de Tabela com valores de pressão arterial para meninas com idade e percentil de estatura (Fonte:
TRATADO DE PEDIATRIA, 2010).
Rastreamento para criptorquidia: Se aos 6 meses não houver testículos

palpáveis, a criança deve ser encaminhada à cirurgia pediátrica. Se forem
retráteis, deve ser monitorado a cada 6-12 meses entre os 4-10 anos de idade,
pois pode ocorrer da criança crescer mais rápido do que o cordão espermático
e haver saída dos testículos da bolsa escrotal.
Diagnósticos
Ao final de toda consulta de Puericultura devem ser elaborados no mínimo 6

diagnósticos (havendo outros diagnósticos estes devem ser elencados após).
Podemos usar o mnemônico “CEVADA” para memorizar estes diagnósticos:
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Fonte: SanarFlix
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Referências:
1. Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri,

SP: Manole, 2010.
2. Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e
prática [recurso eletrônico] / Organizadores: Gustavo Gusso, José Mauro
Ceratti Lopes, Lêda Chaves Dias– 2. ed. – Porto Alegre: Artmed, 2019. 2
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3. MINISTÉRIO DA SAÚDE. da Secretaria de Atenção à conteúdos
Clínicos Saúde. Departamento
Cadastre-se
de Atenção Básica. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento.

Brasília: Ministério da Saúde, 2012. 272 p.: il. – (Cadernos de Atenção
Básica, no 33).
4. PORTO, CC. Semiologia Médica. 7a Ed. Rio de Janeiro. Guanabara
Koogan, 2014.
5. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento de Pediatria
Ambulatorial. Manual Prático de Atendimento em Consultório e
Ambulatório de Pediatria. 2006.
6. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento Científico de
Adolescência. Manual de Orientação. Consulta do adolescente:
abordagem clínica, orientações éticas e legais como instrumentos ao
pediatra. No 10, Janeiro de 2019.
7. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Orientações para a coleta e análise de dados
antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de
Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN Brasília, 2011.
8. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de
vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia e/ou alterações do
sistema nervoso central (SNC). Ministério da Saúde, Secretaria
9. de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
10. BLANK, D. A puericultura hoje: um enfoque apoiado em evidências.
Jornal de Pediatria – Vol.79, Supl.1, 2003.
11. TOURINHO, AB; REIS, LBSM. Peso ao nascer: uma abordagem
nutricional. Com. CiênciasSaúde, 2013. 22(4): 19-30.
12. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da Criança. Brasília- DF,
2013.
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No 2° ano de vida, deve se ter um mínimo de 2 consultas de rotina: no 18°e

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A anamnese deve ser completa, com todos os itens de uma anamnese

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Lembrando que a 1° consulta de toda criança deve ser ainda na sua 1°

Segundo o Ministério da Saúde, as consultas seguintes à primeira não devem

Dados antropométricos: Nesta etapa do exame físico deve-se realizar as

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Rastreamento para criptorquidia: Se aos 6 meses não houver testículos

Ao final de toda consulta de Puericultura devem ser elaborados no mínimo 6

Desenvolvimento Infantil: como avaliar?

1. Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri,

de Atenção Básica. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento.

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