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GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA

SECRETARIA DE ADMINISTRAÇÃO
ASSISTÊNCIA À SAÚDE DOS SERVIDORES PÚBLICOS ESTADUAIS - PLANSERV

Interessado: Coordenação de Gestão de Projeto de Saúde - PLANSERV


Data: 29/11/2021
Assunto: Auditoria analítica e verificação da pertinência de excepcionalidade para o procedimento
de Terapia por Pressão Negativa

1. Introdução:

Trata-se de auditoria analítica realizada pela Coordenação de Gestão de Projeto de Saúde, no


período de 24/11 a 29/11/2021, a fim de verificar a pertinência de excepcionalidade para o
procedimento de Terapia por Pressão Negativa (TPN) para o beneficiário A.F.N, código
07372981549009, internado no prestador Fundação Bahiana de Cardiologia (FBC).

2. Composição do Procedimento:

Beneficiário A.F.N, 74 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, internado em 13/09/2021 com


úlcera infectada extensa em MID, necessitando de nova limpeza cirúrgica para melhora do quadro.
Submetido a desbridamento cirúrgico em 14/09/2021, com indicação de Terapia por Pressão
Negativa para controle de exsudato, redução da carga bacteriana e edema e otimização da
evolução da ferida.

Devido à complexidade e o histórico da lesão e, tendo em vista a falha terapêutica nas tentativas
anteriores (desbridamento cirúrgico e terapia hiperbárica), o procedimento foi autorizado em
caráter excepcional, visto que se trata de área anatômica não contemplada em Orientação de
Serviço. Conforme disposto em O.S CAS/SAEB nº 01/2021 de 01/02/2021, item 6.1.3, “a Terapia
por Pressão Negativa só será autorizada para pacientes internados em regime hospitalar, com
lesões complexas, extensas e profundas, com resposta terapêutica insatisfatória aos tratamentos
realizados, nos seguintes casos: região sacra, glútea e trocantérica; deiscências abdominais;
síndrome compartimental abdominal e fasceíte necrotizante”.

O parecer de autorização, em caráter excepcional, foi emitido em 27/09/2021, protocolo


20210924001618, conforme relatório e plano terapêutico anexo. Solicitado à Contratada em
parecer de excepcionalidade, acompanhamento e validação do OPME utilizado pela auditoria
concorrente, a fim de acompanhar o desmame para outras tecnologias efetivas, em comum acordo
com a equipe assistencial, visando um desfecho eficaz.

A terapia foi iniciada em 27/09/2021, guia 31724733, sendo solicitado, posteriormente, mais 04
pedidos de autorização em caráter excepcional (guias 32021749, 32297747, 32549256, 32789363),
totalizando 63 dias de TPN até a presente data.

Diante do exposto e do processo de fiscalização contínua exercida por esta coordenação, foi
realizada auditoria analítica e operativa para averiguar a pertinência da solicitação de autorização
excepcional para o procedimento de TPN e embasar tecnicamente a emissão de parecer.

Centro de Atenção à Saúde Profº  Dr. José Maria de Magalhães Neto - 4º andar, Av. Antônio Carlos Magalhães, s/n
Parque Bela Vista, Salvador/Bahia - CEP : 40.280-000 Tel.: 71-3116-4700
Central de Atendimento: 0800 56 6066
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3. Metodologia:

3.1 Ações Analíticas


Foram analisados os seguintes documentos:
 Análise dos anexos e relatórios de excepcionalidade contidos no Módulo de
Relacionamento - protocolos 20210924001618, 20211007001137, 20211022001773,
20211109002696 e 20211123001151;
 Análise das guias de prorrogação de internação 31724733, 32021749, 32297747, 32549256
e 32789363.
3.2 Auditoria Operativa
Auditoria (in loco), realizada no dia 24/11/2021, com desenvolvimento das seguintes atividades:

 Fiscalização do processo de trabalho da auditoria concorrente no prestador Fundação


Bahiana de Cardiologia;
 Análise do prontuário eletrônico do beneficiário A.F.N e dos registros de troca de material
junto à auditoria concorrente.
Não foi possível realizar visita ao beneficiário devido o mesmo encontrar-se em isolamento de
contato.

4. Achados analíticos x operativa


Realizado estudo analítico das guias de prorrogação de internação e identificado autorização de 04
esponjas Granufoam Silver (26x15x3,3cm), 16 esponjas Granufoam Silver (18X12,5X3,3cm), 03
reservatórios V.A.C ATS 500ml e 09 reservatórios V.A.C ATS 1000ml.
Ao analisarmos os pareceres emitidos em mensagem guia pela auditoria concorrente, com
validação do OPME utilizado (conforme evoluções da equipe de enfermagem em prontuário),
identificamos divergência entre o quantitativo autorizado e utilizado: foram autorizadas 20 esponjas
e 12 reservatórios e validado a utilização de 11 esponjas e 12 reservatórios nas guias analisadas,
totalizando 09 esponjas excedentes (04 esponjas grandes e 05 esponjas médias – correspondente
ao valor de R$ 13.110,94).
Tais informações foram confirmadas in locu, junto à auditora concorrente da Contratada
responsável pela validação da utilização dos materiais em mensagem guia.
Nesse sentido, tendo em vista os resultados da auditoria analítica e operativa realizada que
evidenciaram divergência entre o quantitativo autorizado e utilizado dos OPMES utilizados para o
procedimento de Terapia por Pressão Negativa, solicitamos à esta Coordenação de Controle
Interno monitoramento e acompanhamento das cobranças efetuadas pelo prestador Fundação
Bahiana de Cardiologia e pagas pela Contratada referentes ao beneficiário A.F.N.
Destacamos que, no que concerne à excepcionalidade da autorização, de acordo com a auditoria
analítica e operativa realizada, plano terapêutico e relatório encaminhado, consideramos a
solicitação da Terapia por Pressão Negativa pertinente.

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Núbia Lino de Oliveira


Lília Improta de Andrade
Enfermeira Auditora/PLANSERV/SAEB
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Matrícula nº 09.586.929-5
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