Semiologia Renal

Acds Isaac Braz e Raquel Duarte

Quadro clínico

o Anúria, Oligúria

▪ Anúria – diurese <50mL/24h

▪ Oligúria – diurese: 50-400mL/24h

o Hematúria

▪ Micro ou macroscópica

▪ Inicial ou terminal ! a bexiga urinária com lesão inflamatória é friável,

assim, no fim da micção, suas paredes se atritam, levando à ruptura de
vasos e, consequentemente, à hematúria terminal.

o Edema

▪ Localização

▪ Intensidade

▪ Consistência

▪ Elasticidade

▪ Sensibilidade

▪ Alterações da pele circunjacente

▪ Alterações de temperatura

▪ Horário preferencial
o Lombalgia – o parênquima renal não é inervado, somente a cápsula renal!

▪ Uni ou bilateral?

▪ Duração da dor

▪ Irradiação

▪ Intensidade

▪ Fatores de alívio ou de piora

o Sintomas de armazenamento (irritativos)

▪ Disúria

▪ Polaciúria

▪ Nictúria
 ▪ Dor suprapúbica

▪ Urgência miccional
o Sintomas de esvaziamento (obstrutivos)

▪ Esforço miccional

▪ Jato fraco

▪ Jato entrecortado

▪ Gotejamento terminal

▪ Incontinência por transbordamento (paradoxal)

▪ Hesitação

▪ Esvaziamento incompleto
o Uremia – conjunto de sinais e sintomas da insuficiência renal avançada

▪ Hiporexia

▪ Náuseas

▪ Vômitos matinais

▪ Halitose

▪ Astenia

▪ Dispneia (edema de pulmão ou acidose metabólica)

▪ Prurido

▪ Confusão mental

▪ Convulsões

• EAS, ou Urina I, ou Sumário de Urina

o Coleta da amostra

▪ Jato médio

▪ Cateterização vesical

▪ Punção suprapúbica (cistostomia)

▪ Bolsa coletora
o Etapas

1. Aparência – hematúria, rabdomiólise, medicamentos, ITU, etc

2. Fitas reagentes

• pH (VR: 4,5-7,5) – ITU, nefrolitíase, acidose tubular renal,

alcalinização urinária;

• Densidade (VR: 1002-1035) – substitui grosseiramente a

osmolaridade e permite a avaliação da hidratação e da capacidade
de concentração da urina;

• Glicose (normalmente ausente) – diabetes mellitus e disfunção

tubular proximal;

• Proteínas (normalmente ausentes) – detecta exclusivamente a

albumina (qualitativamente);

• Cetona (normalmente ausente) – cetoacidose diabética

• Sangue (normalmente ausente)

3. Microscopia do sedimento

• Células epiteliais (normalmente algumas)

• Leucócitos (até 5 por campo)

• Hemácias (até 3 por campo) – sangramento do TGU. A presença de

dismorfismo eritrocitário e/ou cilindros hemáticos sugere
sangramento renal;

• Cristais – cristais de cistina e colesterol são sempre patológicos