INTRODUCCION.

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IMÁGENES COLPOSCOPICAS SUGERENTES
DE CCU.INVASOR
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ESTADIO I.-Ca. Estrictamente limitado al cervix,no se
debe tener en cuenta la extensión al cuerpo uterino.

ESTADIO IA.- Ca. Diagnosticados solo por microscopio.

ESTADIO IAI.- Invasión medida del estroma

de no mas de 3 mm. De profundidad y no mas de 7 mm.
de diámetro.

ESTADIO IA2 : Invasión medida del estroma

de mas de 3 mm. Pero no mas de 5mm. De profundidad
y no mas de 7 mm. De diámetro.
ESTADIO IB.-
Lesiones clínicas de mayor extensión
que el estadio IA.
ESTADIO IBI : Lesiones clinicas de no mas de
4cm. de tamaño.
ESTADIO IB2 : Lesiones clínicas de más de 4 cm.
de tamaño.
ESTADIO II.-En el estadio II el carcinoma se extiende
mas allá del cervix uterino, pero no se ha extendido a
la pared pelvica.El carcinoma afecta a la vagina, pero no
llega al tercio inferior.
ESTADIO IIA.- No hay complicación obvia del
parametrio,hasta 2/3 de la parte superior de la vagina se
encuentran afectados.
ESTADIO IIB.-Complicación obvia del
parametrio, pero sin llegar a la pared pélvica lateral.
 ESTADIFICACION
ESTADIO III.-
Implica que el Carcinoma se ha extendido a la pared
pélvica. Acorde al examen rectal, no hay espacios libres
entre el tumor y la pared pélvica.
El tumor afecta el tercio inferior de la vagina.
Se deben incluir todos los casos con hidronefrosis o con
insuficiencia renal.
Estadio III A.- Sin extensión a la pared pelvica pero sí
al tercio inferior de la vagina.
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 ESTADIFICACION
ESTADIO IV.-
El estadio IV implica que el carcinoma se ha extendido
más halla de la pelvis misma o ha afectado clínicamente
la mucosa vesical o rectal.
Estadio IV A.- Propagación del tumor a órganos
adyacentes a la pelvis.
Estadio IV B.- Propagación a órganos distantes .
 TRATAMIENTO CARCINOMA
INVASOR
ESTADIO IA1.
1. CONIZACIÓN.- Si la profundidad de invasión es inferior
a 3 mm, no hay invasión del canal vascular y linfático y
los márgenes del cono son negativos; la conización
sola puede ser apropiada en pacientes que desean
preservar su fertilidad. De lo contrario pasa a
histerectomía como tratamiento.
2. HISTERECTOMÍA.-
3. RADIOTERAPIA INTRACAVITARIA.- Pacientes que
no son candidatas a cirugía.
 TRATAMIENTO CARCINOMA
INVASOR
ESTADIO IA2 – IB2 – IIA (Mínimo volumen tumoral)
1. Histerectomía radical y linfadenectomía pélvica
bilateral.
Si presenta :
a) Ganglios linfáticos pélvicos positivos
b) Márgenes quirúrgicos positivos
c) Enfermedad parameterial residual
d) Infiltración vascular linfática
e) Compromiso > del 50% del estroma cervical
 TRATAMIENTO CARCINOMA
INVASOR
SE CONSIDERA PACIENTE DE ALTO RIESGO
Se debe realizar:
a. Radioterapia externa en pelvis 4.600 – 5.000 cGy más.
b. Quimioterapia semanal con Cisplatino 40 Mg/m2 de 4 –
6 ciclos durante la radioterapia.
c. Posteriormente Braquiterapia 20 – 40 cGy a fondo
vaginal.
2. Radioterapia mas Quimioterapia con Cisplatino.
 TRATAMIENTO CARCINOMA
INVASOR
ESTADIO IB2 – IIA (Tumores Bulky)
Opciones de tratamiento:
• Radioterapia externa en pelvis 4.600 – 5.000 cGy más
braquiterapia hasta completar 7.000 a 8.000 cGy en
forma simultánea con Cisplatino semanal. (En caso de
no ser posible la braquioterapia, se completará el
tratamiento con campos reducidos sobre el volumen
tumoral).
 TRATAMIENTO CARCINOMA
INVASOR
ESTADIO IIB – III - IVA (Enfermedad localmente
avanzada)
Opciones de tratamiento:
• Radioterapia más quimioterapia con cisplatino semanal.
• Radioterapia externa técnica del cajón, 4 campos en
pelvis 4.600 – 5.000 cGy.
• Braquiterapia hasta completar 9.000 cGy en cervix.
• Boost de parametrios hasta 6.600 – 7.000 cGy con
protección central de la zona tratada.
• Cisplatino semanal 40 mg/m2 concomitante con la
radioterapia.
 TRATAMIENTO CARCINOMA
INVASOR
ESTADIO IVB.- (Diseminación a órganos distantes)
Opciones de tratamiento:
• Radioterapia paliativa.
• Radioterapia paliativa:
a) Cisplatino (Tasa de respuesta 15 – 25%)
b) Ifosfamida (Tasa de respuesta 31%)
c) Paclitaxel (Tasa de respuesta 17%)
d) Ifosfamida - Cisplatino
 TRATAMIENTO CARCINOMA
INVASOR
CANCER CERVICAL RECURRENTE
1. No hay tratamiento estándar. Si el tumor se ha
extendido más allá de los límites de un campo
radioterapéutico o quirúrgico.
2. Las pacientes son candidatas a pruebas clínicas en
combinación de fármacos o nuevos agentes
anticancerosos.