Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
COMPLICACIONES
NEONATALES
– Afecciones auditivas
– Retardo en el crecimiento
– Infecciones nosocomiales
– Persistencia del conducto arterioso
– Baro trauma pulmonar
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
ETIOLOGIA
Factores de riesgo según la causa:
– Parto pretermino electivo:
Maternos: hipertensión gestacional
enfermedad aguda o crónica
complicaciones obstétricas
sangrado ante parto
edad materna avanzada
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
ETIOLOGIA
Fetales: Restricción del crecimiento fetal
sufrimiento fetal
malformaciones fetales
embarazo múltiple
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
ETIOLOGIA
Ruptura de membranas:
– infecciones
– sobredistensión uterina
– anomalías cervicales
– población en desventaja económica
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
ETIOLOGIA
– Trabajo de parto espontaneo
Antecedente de prematurez
Trabajo de parto pretermino
Estrés laboral
Estrés psicosocial
Estilo de vida
Tabaquismo
Adicción a drogas
Edad materna
Ansiedad
Desconocido
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
ETIOLOGIA
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
Papel de infección de
trabajo de parto
Goldenberg reportó en el 2000 que
existe evidencia de infección en liquido
amniótico o membranas
corioamnióticas en el 80% de
embarazos de menos de 30 semanas
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
PREVENCION Y
TRATAMIENTO
Agentes tocolíticos
– 1955- relaxina
– 1961- isoxuprina
– 1965- sulfato de magnesio
– 1977- nifedipina
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
PREVENCION Y
TRATAMIENTO
Efectos colaterales
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
Inhibidores de la ciclooxigenasa
Oliguria, constricción ductal, enterocolitis
necrotizante, hemorragia intraventricular,
síntomas digestivos maternos
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
Antagonistas de oxitocina/vasopresina
Síntomas digestivos
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
Justificación de agentes tocolíticos
– Prolongar la gestación
– Terapia esteroide
– Referencia de la paciente
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
Uso de antibióticos profilácticos
– No se justifica su uso como tal, pero se puede
utilizar en aquellas pacientes con factores de
riesgo para parto pretermino y ruptura
prematura de membranas
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
–
PREDICCION
Predicción va en función de identificar los
factores de riesgo
Medición de la longitud cervical: debe de ser
35mm a las 24 sdg
Si la longitud cervical es menor de 25mm de
las 28-30 semanas, tiene una probabilidad de
desencadenar trabajo de parto pretermino
hasta en un 50% de los casos a las 32
semanas
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
Fibronectina
Sensibilidad del 50%
Especifidad del 80 a 90%
BJOG.April2003,
BJOG.April2003,vol 110(suppl20)
Clinical Obstetrics and Gynecology.
Gynecology. Dec2000,Vol43. 4
VIA DE DESEMBARAZO
– La vía de desembarazo es controversial
8%
RN termino
Prematuros
92%
Prematuros 2002
8%
RN termino
Prematuros
92%
Prematuros 2003
7%
RN termino
prematuros
93%
PARTO PRETERMINO
1000
900
800
700
600
#
500
Prematuros
400
300
200
100
0
<28 28-30 31-33 33-36
38%
cesareas
partos
62%
CAUSAS DE RESOLUCION
PP 41%
RPM 21%
EH 16%
DPPNI 1%
Pprevia 0.2%
multiple 6%
oligo 4%
SFA 5%
pelvico 1%
CP 2%
DCP 0.2%
DM 1%
MF 1%
CaCU 0.1%
distocia 0.2%
obito o.1%
tranverso 0.1%
46% Masculino
54% Fememnino
7%
14% <1000
37%
1000-1500
1500-2000
18% 2000-2500
>2500
24%