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DERRAME PLEURAL

Sintomas está relacionado com a doença de base e com a velocidade da formação do derrame.

Semiologia: Abaulamento, desvio controalateral do mediastino, alargamento intercostal,


redução do frêmito toracovocal. Macicez e rebaixamento hepático.

MV reduzido

Sopro pleurítico

Exames:

Radiografia de tórax PA: desvio de traqueia, desvio de mediastino

Tomografia: Avalia derrames menores

USG de Tórax: Presença de imagem anecoica

Exames de laboratoriais: biopsia de pleural e toracocentesse (conduta inicial)

Analise do liquido

Criterios de Light

Proteinas pleural/serica>0,5

DHL pleural/sérico >0,6

DHL pleural >2/3

Se positivar um dos, chamamos de exsudato

Derrame transudativo: Insuficiencia cardíaca, cirros hepática, síndrome nefrotica,


TEP/sarcoidose, atelectasia, dialise peritoneal

Derrames exsudativo: Pneumonia, neoplasia, tuberculose...

Analise: Macroscopia + DHL e proteínas totais

Citologia, ph, glicose, ADA(avaliar tuberculose, derrame parapneumonico ou linfoma),


microbiologia

Não achou a causa do derrame? BIOPSIA NELE

Derrame transudativo

Causa mais comum: IC

QC: Derrame bilateral, edema em MII que piora ao longo dos dias.

Gradiente de albumina >1,2 (Relaciona com derrame transudativo, compensando a IC devido


ao uso de diurético)

Geralmente indolor.

Tratamento: Toraconcetese (Nem sempre)


Critérios para se realizar toracocentese: DOR, FEBRE, DERRAME ASSIMETRICO, SEM
CARDIOMEGALIA, FALHA TERAPEUTICA

SEMPRE TRATAR A CAUSA DE BASE ME TRANSUDATO

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