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1. Introdução ..................................................................... 3
2. Indicações...................................................................... 4
3. Contraindicações........................................................ 7
4. Materiais para drenagem ........................................ 7
5. Preparação ................................................................... 8
6. Técnica............................................................................ 8
7. Cuidados gerais.........................................................12
8. Critérios para retirada..............................................13
9. Complicações.............................................................14
10. Casos clínicos..........................................................16
Referências bibliográficas .........................................19
DRENAGEM DE TÓRAX 3
provocando o pneumo-
tórax, lesões maiores ou
iguais a 2/3 do diâmetro
da traqueia fazem com
que o ar entre e colabe o
pulmão e o pneumotórax
hipertensivo, onde ocorre
um vazamento de ar tanto
do pulmão quanto da parede
torácica para espaço pleural,
ele é caracterizado por um
deslocamento do mediastino
para lado oposto e possível
choque obstrutivo decorrente
da diminuição do retorno ve-
noso e do débito cardíaco. Figura 3. Pneumotórax. Fonte: https://bit.ly/2PEXU9a
esclerosantes (Tetracicli-
na, Nitrato de Prata, Po-
Estéril Neoplasia
vidine, Bleomicina, talco
estéril) no espaço pleu- Empiema
ral para o tratamento de
Infectado ou
derrame refratário Trauma
inflamatório
• Hemopneumotórax Derrame
Quilotórax
parapneumônico
• Após procedimento ci- Lesão do
rúrgico (com abertura ducto torácico
de pleura) Tumor Maligno
Aumento da
produção linfática
1500ml ou 1/3 do Derrame pleural
Hemotórax maciço sintomático ou
volume de sangue
recidivante
Instilação de
Realização de
Hemotórax agentes esclerosantes
pleurodese
no espaço pleural
Deslocamento do me- PRINCIPAIS
diastino para lado oposto INDICAÇÕES
Pneumotórax Hemopneumotórax
Choque obstrutivo
Pneumotórax
Condições não Após procedimento
hipertensivo Abertura da pleura
emergenciais cirúrgico
Desvio de traqueia
• Cirrose hepática
SE LIGA! O motivo mais comum para a
• Paquipleuris
colocação de um tubo torácico na popu-
lação pediátrica é o pneumotórax. Como
nos adultos, parece ser mais comum
entre o sexo masculino, isso também é 4. MATERIAIS PARA
válido na população neonatal. Outros DRENAGEM
diagnósticos principais para os quais a
colocação do tubo torácico na população • Equipamentos de proteção indivi-
pediátrica são derrames parapneumôni-
dual (EPIs): luva estéril, bata, más-
cos e empiema. Porém cerca de metade
das crianças com derrame parapneumô- cara, óculos de proteção
nico ou empiema pode ser tratada ape-
nas com antibióticos. O restante exigirá
• Material de antissepsia: pinça Fo-
intervenções como colocação de tubo erster; PVPI tópico ou Clorexidina
torácico, com ou sem terapia fibrinolítica alcoólica e gaze
ou desbridamento cirúrgico.
• Campo cirúrgico
A B
Figura 4. A. Drenagem tubular fechada simples; B. Drenagem pleural sob aspiração contínua. Fonte: Massaia, I. F. D.
S. et al. Procedimentos do internato à residência médica. 1ªed. São Paulo. Editora Atheneu; 2012.
Figura 6. A. Posiciona-
mento do paciente; B.
Toracocentese ascenden-
te para identificação de
local de inserção de dreno
torácico; C. Exploração
digital da cavidade; D. In-
serção de dreno torácico.
Fonte: Massaia, I. F. D.
S. et al. Procedimentos
do internato à residência
médica. 1ªed. São Paulo.
Editora Atheneu; 2012.
Figura 7. A. Primeiro, o ponto de ancoragem é frouxamente amarrado sobre o tubo, B. Em seguida, o tubo é preso
ao ponto de ancoragem. Observe o recuo no tubo, indicando uma ligação confortável para evitar derrapagens. Fonte:
UpToDate. 2019.
DRENAGEM DE TÓRAX 12
Adultos: 24-40Fr
Empiema pleural Cirrose hepática
Escolha do dreno
Hemotórax
CONTRAINDICAÇÕES
Profilaxia antibiótica
Hemopneumotórax
Após procedimento
cirúrgico INDICAÇÕES PREPARAÇÃO
Pneumotórax
COMPLICAÇÕES TÉCNICA
Condições não
emergenciais
Ruptura esofágica/ Edema pulmonar de Drenagem pleural
brônquica reexpansão (V > 1500mL) CRITÉRIOS PARA tubular fechada simples
Lesão do feixe RETIRADA DO DRENO Drenagem fechada sob
Realização de pleurodese vasculonervoso aspiração continua
Dreno obstruído, que não
Posicionamento se consegue desobstruir Drenagem pleural aberta
errado do dreno
Lesão de vísceras Dreno que cumpriu sua
abdominais função inicial, na ausência
de borbulhamento.
Enfisema subcutâneo Dreno que cumpriu sua
função inicial, baixo debito
(< 100 a 200 mL/24 horas)
Empiema
Dreno que cumpriu sua
Lesão de estruturas função inicial, com boa expansão
torácicas pulmonar clínica e radiológica.
DRENAGEM DE TÓRAX 16
REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
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Ed 2018.
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theters in adults and children – UpToDate. 2019.
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Standring, S. Gray’s anatomy, 40ª ed. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
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