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MODELO SIMPLIFICADO
Este modelo simplificado pode ser utilizado para: obras de construção de até 300 (trezentos) m2,
reforma de até 100 (cem) m2 e demolição de até 50 (cinquenta) m2. As obras que ultrapassarem esses
valores deverão apresentar PGRCC de acordo com o roteiro do Anexo II do Decreto 3578/2017.
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome fantasia:
Endereço:
Responsável legal:
E-mail:
1.2 DO EMPREENDIMENTO
Empreendedor:
Empreendimento/Título da Obra:
Endereço do empreendimento:
1
2. GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DA CONSTRUÇÃO CIVIL
Elaboração do Projeto
Responsável técnico pela elaboração do PGRCC:
E-mail:
Implementação do Projeto
Responsável técnico pela implementação do PGRCC:
E-mail:
QUANTIDADE (m³)
CARACTERIZAÇÃO
ETAPA DA OBRA
TOTAL
Classe Tipo CONSTRUÇÃO DEMOLIÇÃO
Solos (terra) Volume solto
Componentes cerâmicos
Pré-moldados em concreto
Classe Argamassa
A
Material asfáltico
Outros (especificar)
TOTAL Classe A
Plásticos
Papel/Papelão
Metais
Classe Vidros
B
Madeiras
Gesso
Outros (especificar)
TOTAL Classe B
2
QUANTIDADE (m³)
Cont. CARACTERIZAÇÃO
ETAPA DA OBRA
TOTAL
Classe Tipo CONSTRUÇÃO DEMOLIÇÃO
Classe (Especificar)
C
TOTAL Classe C
Tintas
Solventes
Óleos
Classe Materiais que contenham amianto
D
Outros materiais contaminados
(especificar)
TOTAL Classe D
TOTAL (A+B+C+D)
TIPO DO RESÍDUO
PROCESSO/APLICAÇÃO QUANTIDADE (m³)
Classe Tipo
Solos (terra)
Componentes cerâmicos
Classe Pré-moldados em concreto
A Argamassa
Material asfáltico
Outros (especificar)
Plásticos
Papel/Papelão
Classe B
Metais
Vidros
Madeiras
Outros (especificar)
3
2.4 ACONDICIONAMENTO
CARACTERIZAÇÃO FORMA DE
ACONDICIONAMENTO
Classe Tipo
Solos (terra) Volume solto
Componentes cerâmicos
Classe
A Pré-moldados em concreto
Argamassa
Material asfáltico
Outros (especificar)
Plásticos
Papel/Papelão
Classe
B Metais
Vidros
Madeiras
Gesso
Outros (especificar)
Classe (Especificar)
C
Tintas
Solventes
Classe
D Óleos
Materiais que contenham
amianto
Outros materiais
contaminados (especificar)
4
2.6 DESTINAÇÃO FINAL DOS RCC
Resíduos Classe A
Local de destinação:
Endereço: Município:
Licença/Autorização Ambiental nº: Órgão expedidor: Validade: ____/____/____
Resíduos Classe B
Local de destinação:
Endereço: Município:
Licença/Autorização Ambiental nº: Órgão expedidor: Validade: ____/____/____
Resíduos Classe C
Local de destinação:
Endereço: Município:
Licença/Autorização Ambiental nº: Órgão expedidor: Validade: ____/____/____
Resíduos Classe D
Local de destinação:
Endereço: Município:
Licença/Autorização Ambiental nº: Órgão expedidor: Validade: ____/____/____
Data: ____/____/____.